ЭЛ/ДО/Апоплексия

< ЭЛ
Yat-round-icon1.jpg

Апоплексія
Энциклопедическій лексиконъ
Brockhaus Lexikon.jpg Словникъ: Альмогады — Арамъ. Источникъ: т. II: Алм—Ара, с. 411—416 ( сканъ · индексъ )ЭЛ/ДО/Апоплексия въ новой орѳографіи
 Википроекты: Wikipedia-logo.png Википедія


[411]АПОПЛЕКСІЯ (отъ Греческаго слова ἀποπληξία, оглушеніе, произведенное ударомъ или молніею), пострѣлъ, ударъ: этимъ именемъ въ обыкновенномъ быту означаютъ каждый случай скоропостижной смерти, или внезапной потери самопознанія, чувствительности и рѣчи, появляющійся вдругъ безъ всякаго наружнаго поврежденія, какъ будто человѣкъ былъ пораженъ молніею, или претерпѣлъ механическое насиліе. Отъ этого произошло, что болѣзнь сія на всѣхъ языкахъ получила метафорическое названіе: пострѣлъ, ударъ, Schlag, Schlagflusz, coup d’apoplexie foudroyant, colpo, percossa, slag, etc. ctc., Медики въ прежнее время подъ именемъ Апоплексіи разумѣли и отнятіе одной половины головы, и параличъ, сонливость (спячку), обморокъ, смертоподобіе (Asphyxia) и т. п.; теперь же подъ этимъ именемъ разумѣютъ то состояніе человѣка, когда дѣятельность мозга и становой жилы, отъ внутренней причины, безъ всякаго наружнаго поврежденія, вдругъ прекращается; самопознаніе же, чувствительность и произвольныя движенія, при продолжающемся дыханіи и кровообращеніи, отчасти или совершенно уничтожаются. Отъ этого собственно апоплексическаго приступа, который можетъ быть совершенный, или несовершенный, отличаютъ всѣ послѣдовательныя страданія, какъ-то: параличъ, разслабленіе членовъ, языка, наружныхъ чувствъ, умственныхъ способностей (Paralysis, Paraplegia, Hemiplegia, Glossoplegia и проч.); поелику эти болѣзни слѣдуютъ только за пострѣломъ. Когда дѣятельность большихъ нервныхъ сплетеній внезапно прекращается, при чемъ вдругъ поражаются и органы, отъ сихъ сплетеній зависящіе, то и здѣсь иные употребляютъ слово Апоплексія, такъ напримѣръ: говорятъ, ударъ легкихъ, сердца, пищепріемнаго канала, почекъ и т. д.; но здѣсь не мѣсто упоминать объ этомъ.

Найдено, что дѣятельность мозга и становой жилы въ Апоплексіи прекращается отъ выступившей крови или пасочной жидкости; на семь-то основывается раздѣленіе Апоплексіи на кровяную (Apoplexia sangvinea) и пасочную (A. serosa). Къ этимъ двумъ видамъ присоединимъ еще Апоплексію нервную, (A. nervosa), въ которой безъ всякаго изліянія жидкостей въ мозгъ, нервная или жизненная сила мозга и становой жилы вдругъ истощается и уничтожается. Всѣ до сихъ поръ принятые виды Апоплексіи: ломотная, ревматическая, желудочная, цинготная, перемежающаяся, переносная (A. metastatica) и проч., легко могутъ быть подведены подъ сіи три раздѣленія.

1) Кровяной ударъ (Apoplexia sanguinea), который Ф. Гофманомъ и Рошу названъ прямо кровотеченіемъ мозга (hæmorrhagia cerebri) состоитъ или 1) въ пораженіи мозга (A. sanguinea cerebralis), или 2) въ пораженіи становой жилы (A. spinalis), или 3) въ пораженіи обоихъ (A. cerebro spinalis, s. exquisita).

A) Кровяной ударъ мозга: человѣкъ кажется здоровымъ, занимается своими дѣлами и только изрѣдка страдаетъ головокруженіемъ, болью въ головѣ, приливами крови къ головѣ, онѣмѣніемъ членовъ, незначительною неловкостію въ движеніи языка; но вдругъ, послѣ сильныхъ душевныхъ движеній, послѣ неумѣреннаго употребленія пищи или напитковъ и т. п., а иногда и вовсе безъ всякой причины, онъ начинаетъ чувствовать звонъ въ ушахъ, всѣ предметы представляются вертящимися вокругъ него, въ глазахъ темнѣетъ, онъ едва можетъ стоять на ногахъ, такъ что принужденъ держаться за близстоящіе предметы. Въ слабой степени, этотъ припадокъ скоро проходитъ: больной снова твердо стоитъ на ногахъ и ясно видитъ; остается одинъ только шумъ въ ушахъ и нѣкоторая пустота въ головѣ. Въ бо̀льшей степени: больной падаетъ и теряетъ память; но по прошествіи нѣсколькихъ [412]минутъ или часовъ снова приходитъ въ себя, и чувствуетъ пустоту и боль въ головѣ, усталость и трудность въ произношеніи словъ. Въ самой сильной степени: больной, какъ бы молніею пораженный, вдругъ падаетъ, безъ всякихъ предшествующихъ припадковъ и лежитъ въ безпамятствѣ, не смотря на употребленіе приличныхъ средствъ; лице красное, одутловатое, глаза красные, неподвижные, зрачки, сначала сжатые, но потомъ расширенные, не оказываютъ никакой чувствительности къ свѣту; дыханіе медленное, храпливое; скрежетаніе зубовъ; на окрѣплыхъ, къ груди прижатыхъ рукахъ, нѣкоторыя мышцы дрожатъ; пульсъ полный и медленный; животъ надутый и твердый. Этими явленіями самый апоплексическій ударъ оканчивается, и человѣкъ начинаетъ уже страдать послѣдственными болѣзнями или припадками, происшедшими отъ изліянія крови въ мозгъ. Въ самой слабой степени, въ которой кровеизліяніе произошло на весьма ограниченномъ пространствѣ, вредное давленіе на мозгъ скоро проходить; головокруженіе, шумъ въ ушахъ, чувство пустоты показываетъ еще присутствіе выступившей крови; но цѣлительная сила природы тотчасъ начинаетъ производить всасываніе излившейся крови, и такимъ образомъ способствуетъ счастливому окончанію болѣзни. Въ сильнѣйшей степени, въ которой выступленіе крови произошло въ бо́льшемъ количествѣ, или на такихъ мѣстахъ, откуда происходятъ значительные нервные стволы, вышеприведенные припадки остаются долѣе; головокруженіе, шумъ въ ушахъ, слабость зрѣнія, также окрѣплость языка, мышцъ, лица, рукъ и т. п., продолжаются до тѣхъ поръ, пока излившаяся кровь будетъ счастливо удалена всасывающими сосудами. Но здѣсь случается иногда, что излившаяся кровь, какъ инородное тѣло, дѣйствуетъ на мозгъ и производитъ воспаленіе, которое, какъ всякой легко понять можетъ, возбуждаетъ многоразличныя страданія, даже важныя болѣзни (лихорадку, нагноенія и т. п.) смотря потому, все ли существо мозга поражается, или только отдѣльныя части, перепонки, нервы внѣшнихъ чувствъ и т. д. Всѣ сіи болѣзни въ отношеніи къ Апоплексіи составляютъ послѣдовательныя страданія, и лечатся по извѣстнымъ правиламъ. — Въ самой сильной степени, кровь изливается въ большой и малый мозгъ и подъ перепонки его въ такомъ количествѣ, что она представляетъ настоящіе кровяные слои. Поелику сила, съ какою кровь выступаетъ и давленіе, которое претерпѣваетъ мозгъ, весьма велики, то безъ дѣятельнаго пособія природы или искусства смерть поражаетъ человѣка въ нѣсколько часовъ. Если дѣйствіе мозга не совершенно уничтожено первымъ напоромъ крови, то сначала появляется состояніе сонливости, какъ страданіе послѣдовательное: больной въ продолженіе нѣсколькихъ дней, при глубокомъ, хрипливомъ дыханіи, лежитъ безъ всякаго самопознанія, ничего не глотаетъ и едва можетъ двигаться. Потомъ, когда мозгъ нѣкоторымъ образомъ привыкъ къ давленію, или всасываніе крови отчасти уже началось, то появляются нѣкоторыя непроизвольныя движенія и испражненія, и если въ это время будутъ громко говорить больному, то онъ повидимому отчасти понимаетъ; однако жъ долго еще не приходитъ въ совершенную память и не можетъ надлежащимъ образомъ дѣйствовать языкомъ и конечностями; силы его весьма угнетены: однимъ словомъ, онъ пораженъ параличемъ (см. Параличъ). Совершенное возстановленіе здоровья послѣ сей сильнѣйшей степени пострѣла, даже при дѣятельнѣйшемъ пособіи природы и искусства, принадлежитъ къ явленіямъ весьма рѣдкимъ, чаще случаются возвраты болѣзни, то есть, новыя изліянія крови по прошествіи нѣкотораго времени.

B) Кровяной ударъ становой жилы (A. sangvinea spinalis). Человѣкъ, часто страдавшій тупыми болями въ позвоночномъ столбѣ, усталостію и болями въ спинѣ при стояніи, онѣмѣніемъ нѣкоторыхъ мѣстъ въ туловищѣ, на ягодицахъ и болями въ крестцѣ, запорами нанизъ и т. п., вдругъ послѣ простуды спины, послѣ трудной работы, послѣ досады и т. п., начинаетъ чувствовать окрѣплость въ рукахъ и ногахъ, тяжесть въ тѣлесныхъ движеніяхъ, припадки, заставляющіе его лежать горизонтально. Въ самой слабой степени этотъ припадокъ скоро проходитъ, и въ пораженныхъ мѣстахъ остается одно только ощущеніе, какъ будто муравьи ползаютъ по спинѣ. Въ степени болѣе сильной окрѣплость членовъ и мышпцъ спины сопровождается чрезвычайными болями, отличающимися отъ ревматическихъ тѣмъ, что онѣ происходятъ только тогда, когда больной [413]старается повернуться на постели. Въ то же время больной жалуется на сильную боль въ предсердіи и страдаетъ одышкою. Самопознаніе здѣсь ни мало не разстроено. По прошествіи 12—24 часовъ боли прекращаются, и остается одна только сильнѣйшая усталость, которая проходитъ постелено при легкомъ потѣ. Въ самой сильной степени удара становой жилы человѣкъ, при лихорадочной дрожи и сильной, но не продолжительной боли въ позвоночномъ столбѣ, вдругъ лишается употребленія рукъ и ногъ, которыя обыкновенно становятся окрѣплы и дрожатъ, но по прошествіи нѣсколькихъ часовъ разслабляются и онѣмѣваютъ; животъ напряженъ и горячъ; испражненіе мочи непроизвольное; дыханіе едва замѣтное, сердце сильно бьется, но пульсъ малъ, часто едва ощутителенъ. Больной вполнѣ владѣетъ мышицами лица, открываетъ глаза, смотритъ вокругъ себя, но бываетъ пораженъ какъ бы нѣкоторымъ ужасомъ, не говоритъ, и ко всему, что вокругъ него происходитъ, равнодушенъ, или, сколько можетъ, противится всѣмъ врачебнымъ пособіямъ, отворачиваетъ голову, сжимаетъ губы, стонетъ и т. д. Это состояніе, только изрѣдка прерываемое судорожными движеніями рукъ и ногъ, можетъ продолжаться 3—4 дня, или по прошествіи 12 часовъ оканчивается новымъ ударомъ мозга. Въ счастливомъ случаѣ больной, все еще лежащій неподвижно, сначала получаетъ возможность объясняться, при совершенной памяти; онъ можетъ свободно говорить, не заикаясь; но припадки паралича еще продолжаются и образуютъ рядъ послѣдовательныхъ страданій, изложеніе которыхъ относится къ другому мѣсту. Здѣсь же надобно замѣтить, что кровяной ударъ становой жилы имѣетъ причиною изліяніе крови или на нѣкоторыхъ мѣстахъ спиннаго мозга, или на всемъ его протяженіи, отъ чего и припадки бываютъ различные. Очевидно также, что и послѣдовательныя страданія (кажущіяся ревматическія боли, безчувственность, параличъ конечностей и т. д.), зависятъ отъ давленія на спинный мозгъ, происходящаго отъ излившейся крови, которая, впрочемъ, ранѣе или позднѣе также выводится природою посредствомъ всасывающихъ сосудовъ.

C) Кровяной ударъ мозга и становой жилы (Apoplexia cerebro-spinalis sanguinea), обыкновенно самый жестокій видъ пострѣла бываетъ также и въ легкой степени и обнаруживается явленіями вышеизложенными.

Предрасполагающія причины къ кровавому удару заключаются въ особенномъ тѣлосложеніи (habitus apoplecticus) и въ органическихъ болѣзняхъ сердца, легкихъ и брюшныхъ внутренностей. Однако жъ и безъ этихъ болѣзней, въ извѣстное время года (весною и осенью) и при скорой перемѣнѣ погоды замѣчается наклонность къ кровянымъ ударамъ. Причины состоятъ въ простудѣ, въ душевныхъ напряженіяхъ и наичаще въ излишнемъ употребленіи спиртовыхъ напитковъ и чрезмѣрномъ обремененіи желудка питательною твердою, или трудно варимою пищею.

Леченіе состоитъ или въ отвращеніи Апоплексіи, или въ устраненіи ея, съ худыми ея послѣдствіями. Для достиженія первой цѣли преимущественно надобно наблюдать правильный родъ жизни въ отношеніи тѣла и духа: избѣгать сильныхъ душевныхъ движеній и занятій, требующихъ напряженія тѣлесныхъ силъ; не употреблять разгорячающихъ напитковъ, питательныхъ яствъ; удаляться отъ роскошныхъ обѣдовъ, преимущественно же ужиновъ. Не надобно спать слишкомъ много, а послѣ обѣда не спать вовсе; должно избѣгать сидячей жизни и имѣть болѣе движенія; наблюдать, чтобы каждый день было испражненіе низомъ, преимущественно же въ то время, когда господствуютъ удары; если появляются припадки, предшествующіе Апоплексіи, то надобно пустить кровь, либо приставить піявки, или кровососныя банки; особенно же надобно обращать вниманіе на ломотные или геморроидальные припадки. При леченіи самаго приступа кровяной Апоплексіи, какого бы рода ни была она, главнѣйшее средство состоитъ въ кровопусканіи изъ руки или ноги, или даже изъ шеи, если шейныя жилы значительно пріопухли; потомъ, при кровавомъ ударѣ мозга, необходимо приставить піявицы къ носовой преградѣ, ко лбу и вискамъ, кровососныя банки кь шеѣ и затылку; при кровяномъ ударѣ становой жилы, кровососныя банки вдоль всей спины, піявки къ заднему проходу; ибо важнѣйшее показаніе состоитъ въ томъ, чтобы посредствомъ уменьшенія массы крови, остановить изліяніе оной. Для этой же цѣли служатъ еще лёдъ, снѣгъ, холодныя примочки, прикладываемыя на [414]обритую голову, но только при кровяномъ ударѣ мозга, поелику при кровяномъ ударѣ становой жилы, холодъ никакъ не можетъ сквозь толстый слой позвоночнаго столба проникнуть до самаго спиннаго мозга. Второе врачебное показаніе состоитъ въ томъ, чтобы обращеніе крови въ другихъ частяхъ сдѣлать болѣе свободнымъ, и помощію раздражающихъ средствъ отвлечь кровь отъ мозга и становой жилы. Достиженію обѣихъ этихъ цѣлей преимущественно соотвѣтствуютъ сильныя испражненія кишечнаго канала, сначала посредствомъ раздражающихъ промывательныхъ, а потомъ, если больной можетъ глотать, посредствомъ слабительныхъ лекарствъ (сладкой ртути, глауберовой соли, тамариндной кашки, горькой соли, рвотнаго камня). Далѣе, должно отвлекать соки къ общимъ покровамъ конечностей, треніями оныхъ, теплыми, даже горячими примочками и припарками, тѣстомъ изъ хрѣна или горчицы; для сего же должно опускать руки въ теплую воду и ставить ноги въ теплую ванну, если больной въ силахъ сдѣлать сіе. Эти средства продолжатъ нѣсколько дней, именно до тѣхъ поръ, пока еще больному угрожаетъ опасность возврата болѣзни. По прошествіи же этого времени старанія врача должны быть обращены на то, чтобы способствовать всасыванію излившейся крови и возстановить угнетенную дѣятельность пораженныхъ частей мозга и становой жилы (см. Параличъ).

2) Пасочный ударъ (A. serosa) состоитъ въ мгновенной прекращеніи дѣятельности мозга и становой жилы, произведенномъ пасочною жидкостію. При этомъ также страдаетъ или a) мозгъ, или b) становая жила, или c) то и другое вмѣстѣ.

A) Пасочный мозговой ударъ (A. serosa cerebralis), имѣетъ весьма немного предшествующихъ припадковъ, не обозначается особеннымъ тѣлосложеніемъ, какъ кровяный ударъ, и поражаетъ человѣка еще неожиданнѣе, бываетъ гораздо опаснѣе, ибо въ сильнѣйшей его степени человѣкъ большею частію внезапно умираетъ. Пасочная Апоплексія иногда составляетъ одно лишъ окончаніе извѣстныхъ болѣзней мозга (воспаленія его, острой водяной болѣзни головы), и нерѣдко поражаетъ людей, страждущихъ бѣлою горячкою и одутловатыхъ, сыраго сложенія женщинъ во время родовъ. Пасочная Апоплексія обыкновенно поражаетъ людей, которые въ юношествѣ или въ позднѣйшемъ возрастѣ жизни, страдали воспаленіемъ мозга иди мозговыхъ перепонокъ, отъ чего остались нѣкоторые припадки — предвѣстники пасочнаго пострѣла. Къ таковымъ страданіямъ относятся: частая головная боль безъ красноты лица, вмѣстѣ съ сонливостію, лѣностію, наклонностію ко рвотѣ, почти всегдашнее печальное расположеніе духа, отвращеніе отъ тѣлесныхъ и умственныхъ занятій, слабый, малый пульсъ, блѣдная, холодная кожа. Пасочная Апоплексія всегда появляется внезапно; больной теряетъ самопознаніе, падаетъ, зрачки весьма расширяются, лице блѣдное, одутловатое, пульсъ только въ началѣ, въ теченіе короткаго времени, бываетъ полный и большой, но потомъ упадаетъ и дѣлается малымъ; конечности хладѣютъ, появляется холодный потъ, дыханіе скорое, наконецъ хрипливое. Эта болѣзнь чрезвычайно рѣдко оканчивается счастливо, и развѣ только тогда, когда количество излившейся пасоки было весьма незначительно, бо́льшею же частію это страданіе въ короткое время оканчивается смертію. Если же приступъ Апоплексіи не смертельный, то человѣкъ снова приходить въ себя; но въ немъ остается сильная наклонность ко сну, вялость умственныхъ способностей, частыя головныя боли и т. п., равно какъ и всегдашнее расположеніе къ возврату сей болѣзни.

B) Пасочный ударъ сшитаго мозга (A. serosa spinalis), большею частію есть окончаніе воспалительнаго состоянія спиннаго мозга; однакожъ онъ появляется также послѣ сыпей, внутрь вогнанныхъ, послѣ язвъ, скоро залеченныхъ, послѣ продолжительныхъ постоянныхъ ревматическихъ страданій. Больной, при совершенномъ самопознаніи, вдругъ лишается движенія въ конечностяхъ, иногда послѣ предшествовавшихъ непродолжительныхъ судорогъ, а иногда во снѣ; причемъ чувствительность однако же не рѣдко бываетъ весьма возвышенна; больной имѣетъ жестокія боли въ предсердіи и въ животѣ, и стѣсненіе въ груди; отправленія кишечнаго канала также иногда совершенно уничтожаются. Эта болѣзнь хотя не смертельна, однако жъ частые ея возвраты оставляютъ по себѣ сильнѣйшую чувствительность всего туловища и конечностей къ перемѣнамъ погоды и температуры, что не рѣдко почитаютъ за ревматизмъ и сообразно съ симъ лечать. [415]

C) Пасочный ударъ мозга и становой жилы (Apoplexia serosa cerebro-spinalis) составляетъ болѣзнь, которая въ чрезвычайно короткое время оканчивается смертію. Къ припадкамъ ея относятся: совершенное прекращеніе тѣлесныхъ движеній, совершенная потеря самопознанія, безъ всякихъ признаковъ умноженнаго прилива крови къ головѣ.

Леченге пасочнаго удара существенно отличается отъ леченія удара кровянаго. Если желаемъ предупредить его, то должно лечить болѣзненныя состоянія, предрасполагающія къ пасочному удару (левкофлегмазію, воспаленіе мозга, бѣлую горячку); потомъ надобно употреблять средства, кои отводятъ слизистыя и пасочныя вещества, къ каковымъ средствамъ относятся: мочегонныя, слабительныя, сильно гноящіяся фонтанели. Во время самаго приступа первое показаніе состоитъ въ томъ, чтобы ограничить выпотѣніе пасочной влаги въ мозгъ и въ становую жилу, чего достигаемъ возбужденіемъ обильнаго пасочнаго испражненія на поверхности тѣла или въ кишечномъ каналѣ. Для сей цѣли служатъ нарывныя: шпанскія мушки, или кипячая вода, треніе конечностей и туловища фланелью и горячіе водяные пары, проводимые подъ одѣяло, для того, чтобъ возбудить испарину; раздражающія промывательныя. Ежели больной можетъ глотать, то изъ мочегонныхъ лекарствъ избираются: наперсточная трава (Digitalis), селитряный эѳиръ (spiritus nitri dulcis), морской лукъ (Scilla marit); изъ потогонныхъ: сурьмяные препараты, Миндереровъ спиртъ (уксусокислый аммоній), камфора. Второе врачебное показаніе состоитъ въ томъ, чтобы предохранить угнетенную дѣятельность мозга и становой жилы отъ совершеннаго истощенія, для чего употребляются возбуждающія лекарства; какъ-то: нюхательныя, растираніе ароматическимъ спиртомъ лба и другихъ частей головы, снабженныхъ наибольшимъ количествомъ нервовъ, внутреннее употребленіе наливокъ изъ бараньей травы и мауна, употребленіе мускуса, камфоры, вина; эти средства однако жъ должны быть даваемы съ величайшею осторожностію, и какъ скоро дѣятельность мозга и становой жилы снова будетъ возбуждена, то употребленіе ихъ прекращается; ибо когда приступъ пасочнаго удара счастливо будетъ удаленъ, тогда наступаетъ противоположное страданіе, состоящее въ раздраженіи и приливѣ крови; это, какъ послѣдствіе, требуетъ собственнаго леченія, равно какъ и остающіяся иногда послѣ пострѣла онѣмѣнія, боли и т. д.

3) Нервный ударъ (Apoplexia nervosa) состоитъ во мгновенномъ, первоначальномъ истощеніи дѣятельности мозга и становой жилы и поражаетъ также a) мозгъ, b) становую жилу и c) мозгъ и становую жилу вмѣстѣ.

A) Нервный ударъ мозга (A. nervosa cerebralis). Здѣсь надобно различать три вида болѣзни, именно: а) правильная дѣятельность мозга быстро прекращается отъ дѣйствія какой нибудь вредоносной причины, напр. отъ чрезвычайной душевной, или тѣлесной боли при продолжительныхъ хирургическихъ операціяхъ, при случайныхъ поврежденіяхъ, соединенныхъ съ жестокими болями, при большихъ ожогахъ. — б) Дѣятельность мозга, мало помалу ослабленная, вдругъ уничтожается отъ какой нибудь причины, какъ это напр. случается у людей пожилыхъ и у тѣхъ, которые мучились печалью, досадою, заботами, и потомъ подвергаются сильному душевному движенію, ужасу, радости и т. п. — в) Дѣятельность мозга, доведенная до высшей степени, вдругъ переходитъ въ противоположное состояніе, въ онѣмѣніе, какъ напр. у людей, душа которыхъ въ продолженіе цѣлаго дня находилась въ напряженіи, у восторженныхъ сумасшедшихъ, у родильницъ при послѣродовомъ бредѣ, у людей, преданныхъ пьянству и у страждущихъ нервно-мозговою горячкою, во время критическаго перелома. Въ первыхъ двухъ видахъ удара проходитъ нѣсколько часовъ, даже нѣсколько дней, прежде нежели смерть поражаетъ человѣка, и въ это время удастся еще искусству спасти больнаго; въ послѣднемъ же случаѣ смерть большею частію наступаетъ такъ скоро, что невозможно ожидать никакого спасенія. Явленія сего удара имѣютъ много сходства съ явленіями удара пасочнаго: лице и кожа больнаго блѣдны и холодны; пульсъ малый и сжатый, дыханіе весьма тихое, конечности вялы и слабы, и только изрѣдка приходятъ въ движеніе отъ судорогъ, самопознаніе однако жъ не совершенно уничтожено и крикомъ и сотрясеніемъ можно еще на самое короткое время пробудить больнаго какъ бы изъ глубокаго сна; таковые больные имѣютъ тѣлосложеніе слабое и [416]нервное. Послѣ этой болѣзни обыкновенно остается слѣпота и глухота.

B) Нервный ударъ становой жилы (A. nervosa spinalis) происходитъ только отъ предшествовавшей спинной сухотки (labes dorsalis) и отъ искривленія позвоночнаго столба, если въ слѣдствіе чрезмѣрнаго напряженія, танцевъ, излишняго ночнаго бдѣнія, неумѣреннаго наслажденія физическою любовью, нервныя силы вдругъ истощаются, то верхнія или нижнія конечности человѣка поражаются совершеннымъ параличемъ.

C) Нервный ударъ мозга и становой жилы (A. nervosa cerebro-spinalis) составляетъ самую сильнѣйшую степень нервнаго удара, которая мгновенно лишаетъ человѣка жизни. Для отвращенія нервнаго удара надобно обращать вниманіе на тѣлосложеніе, предрасполагающее къ этому страданію, и стараться исправить оное приличнымъ способомъ леченія. Болѣзни, присоединяющіяся къ сему виду удара, должно лечить такимъ образомъ, чтобы не послѣдовало чрезмѣрнаго истощенія силъ; наконецъ надобно избѣгать всѣхъ вышеупомянутыхъ вліяній, способствующихъ происхожденію нервнаго удара. Во время самаго припадка первое врачебное показаніе состоитъ въ томъ, чтобы скорѣе возстановить угасшую дѣятельность мозга и становой жилы. Уменьшеніе массы крови и сильныя отвлеченія ускорили бы только смерть; но угасающая жизнь здѣсь можетъ быть снова возстановлена эѳирными средствами, дѣйствующими на обоняніе, накапливаніемъ уксуснаго эѳира на остриженную голову, ароматическими спиртовыми обмываніями спины, предсердія, ароматическими примочками къ головѣ, внутреннимъ употребленіемъ эѳира, крѣпкаго вина, мускуса, бобровой струи, бараньей травы, мауна, преимущественно же опія, — промывательными изъ камфоры и вина. — Какъ скоро жизненная дѣятельность начинаетъ нѣсколько возвращаться, то съ возбуждающими средствами надобно поступать осторожно. Часто въ продолженіе нѣсколькихъ дней надобно поступать вышепоказаннымъ образомъ. Послѣдовательныя страданія (слѣпота, онѣмѣніе и т. д.) требуютъ приличнаго леченія. К. К. З.