| АПО | — 413 — | АПО |
старается повернуться на постели. Въ то же время больной жалуется на сильную боль въ предсердіи и страдаетъ одышкою. Самопознаніе здѣсь ни мало не разстроено. По прошествіи 12—24 часовъ боли прекращаются, и остается одна только сильнѣйшая усталость, которая проходитъ постелено при легкомъ потѣ. Въ самой сильной степени удара становой жилы человѣкъ, при лихорадочной дрожи и сильной, но не продолжительной боли въ позвоночномъ столбѣ, вдругъ лишается употребленія рукъ и ногъ, которыя обыкновенно становятся окрѣплы и дрожатъ, но по прошествіи нѣсколькихъ часовъ разслабляются и онѣмѣваютъ; животъ напряженъ и горячъ; испражненіе мочи непроизвольное; дыханіе едва замѣтное, сердце сильно бьется, но пульсъ малъ, часто едва ощутителенъ. Больной вполнѣ владѣетъ мышицами лица, открываетъ глаза, смотритъ вокругъ себя, но бываетъ пораженъ какъ бы нѣкоторымъ ужасомъ, не говоритъ, и ко всему, что вокругъ него происходитъ, равнодушенъ, или, сколько можетъ, противится всѣмъ врачебнымъ пособіямъ, отворачиваетъ голову, сжимаетъ губы, стонетъ и т. д. Это состояніе, только изрѣдка прерываемое судорожными движеніями рукъ и ногъ, можетъ продолжаться 3—4 дня, или по прошествіи 12 часовъ оканчивается новымъ ударомъ мозга. Въ счастливомъ случаѣ больной, все еще лежащій неподвижно, сначала получаетъ возможность объясняться, при совершенной памяти; онъ можетъ свободно говорить, не заикаясь; но припадки паралича еще продолжаются и образуютъ рядъ послѣдовательныхъ страданій, изложеніе которыхъ относится къ другому мѣсту. Здѣсь же надобно замѣтить, что кровяной ударъ становой жилы имѣетъ причиною изліяніе крови или на нѣкоторыхъ мѣстахъ спиннаго мозга, или на всемъ его протяженіи, отъ чего и припадки бываютъ различные. Очевидно также, что и послѣдовательныя страданія (кажущіяся ревматическія боли, безчувственность, параличъ конечностей и т. д.), зависятъ отъ давленія на спинный мозгъ, происходящаго отъ излившейся крови, которая, впрочемъ, ранѣе или позднѣе также выводится природою посредствомъ всасывающихъ сосудовъ.
C) Кровяной ударъ мозга и становой жилы (Apoplexia cerebro-spinalis sanguinea), обыкновенно самый жестокій видъ пострѣла бываетъ также и въ легкой степени и обнаруживается явленіями вышеизложенными.
Предрасполагающія причины къ кровавому удару заключаются въ особенномъ тѣлосложеніи (habitus apoplecticus) и въ органическихъ болѣзняхъ сердца, легкихъ и брюшныхъ внутренностей. Однако жъ и безъ этихъ болѣзней, въ извѣстное время года (весною и осенью) и при скорой перемѣнѣ погоды замѣчается наклонность къ кровянымъ ударамъ. Причины состоятъ въ простудѣ, въ душевныхъ напряженіяхъ и наичаще въ излишнемъ употребленіи спиртовыхъ напитковъ и чрезмѣрномъ обремененіи желудка питательною твердою, или трудно варимою пищею.
Леченіе состоитъ или въ отвращеніи Апоплексіи, или въ устраненіи ея, съ худыми ея послѣдствіями. Для достиженія первой цѣли преимущественно надобно наблюдать правильный родъ жизни въ отношеніи тѣла и духа: избѣгать сильныхъ душевныхъ движеній и занятій, требующихъ напряженія тѣлесныхъ силъ; не употреблять разгорячающихъ напитковъ, питательныхъ яствъ; удаляться отъ роскошныхъ обѣдовъ, преимущественно же ужиновъ. Не надобно спать слишкомъ много, а послѣ обѣда не спать вовсе; должно избѣгать сидячей жизни и имѣть болѣе движенія; наблюдать, чтобы каждый день было испражненіе низомъ, преимущественно же въ то время, когда господствуютъ удары; если появляются припадки, предшествующіе Апоплексіи, то надобно пустить кровь, либо приставить піявки, или кровососныя банки; особенно же надобно обращать вниманіе на ломотные или геморроидальные припадки. При леченіи самаго приступа кровяной Апоплексіи, какого бы рода ни была она, главнѣйшее средство состоитъ въ кровопусканіи изъ руки или ноги, или даже изъ шеи, если шейныя жилы значительно пріопухли; потомъ, при кровавомъ ударѣ мозга, необходимо приставить піявицы къ носовой преградѣ, ко лбу и вискамъ, кровососныя банки кь шеѣ и затылку; при кровяномъ ударѣ становой жилы, кровососныя банки вдоль всей спины, піявки къ заднему проходу; ибо важнѣйшее показаніе состоитъ въ томъ, чтобы посредствомъ уменьшенія массы крови, остановить изліяніе оной. Для этой же цѣли служатъ еще лёдъ, снѣгъ, холодныя примочки, прикладываемыя на обри-
