Санитарное состояніе войскъ дѣйствующей арміи составляетъ предметъ, интересующій наше общество самымъ живымъ и даже кровнымъ образомъ, такъ какъ съ этимъ вопросомъ связано спокойствіе множества лицъ, имѣющихъ въ рядахъ арміи близкихъ своихъ родныхъ. Посему сообщеніе время отъ времени точныхъ свѣдѣній по этому предмету представляется вполнѣ полезнымъ.
Къ 17-му числу февраля состояло въ постоянныхъ и открытыхъ военно-временныхъ госпиталяхъ, расположенныхъ въ районѣ дѣйствующей арміи, слѣдующее количество больныхъ:
а) Въ постоянныхъ госпиталяхъ:
| Бендерскомъ | 198 | чел. | |
| Тираспольскомъ | 246 | » | |
| Кишиневскомъ лазаретѣ мѣстной команды | 175 | » |
б) Въ военно-временныхъ госпиталяхъ:
| № 43 | 231 | чел. | |
| № 44 | 150 | » | |
| № 48 | 252 | » | |
| № 49 | 74 | » | |
| № 50 | 160 | » | |
| № 58 | 470 | » | |
| № 59 | 302 | » | |
| № 60 | 325 | » | |
| № 61 | 364 | » | |
| Всего . . . | 2,964 | чел. | |
Но въ этомъ общемъ числѣ показано 449 человѣкъ, присланныхъ въ означенные госпитали изъ постороннихъ командъ, не входящихъ въ составъ дѣйствующей арміи. Изъ войскъ же собственно дѣйствующей арміи въ госпиталяхъ состоитъ 2.516 чел., что̀ составляетъ, относительно списочнаго состава арміи, — 1,25%.
По роду болѣзней (упоминая, конечно, только главнѣйшія), эти цифры даютъ слѣдующія отношенія:
Лихорадки составляютъ 7,15% всей суммы госпитальныхъ больныхъ.
| Тифы | 7,01 | % | |
| Катарры | 12,31 | » | |
| Поносы | 0,40 | » | |
| Воспаленіе различн. органовъ | 23,03 | » | |
| Глазныя болѣзни | 12,27 | » | |
| Венерическія | 24,95 | » |
Кромѣ того, въ войсковыхъ открытыхъ лазаретахъ находится больныхъ:
| Въ | 8-мъ | корпусѣ | 135 | чел. | |
| » | 9-мъ | » | 119 | » | |
| » | 11-мъ | » | 177 | » | |
| » | 12-мъ | » | 170 | » | |
| » | 4-й | стрѣлк. | бригадѣ | 30 | » |
| Итого | 631 | чел. | |||
Относительно средняго списочнаго состоянія сихъ войскъ, эта цифра составляетъ 0,24%.
Вообще же процентъ заболѣваемости въ дѣйствующей арміи, считая вмѣстѣ госпитальныхъ и лазаретныхъ больныхъ, равняется 1,49%.
Столь благопріятное санитарное состояніе войскъ зависитъ отъ многихъ причинъ, о которыхъ уже было подробно сообщено въ первомъ отчетѣ. Но значительная доля заслуги въ данномъ случаѣ, безъ сомнѣнія, принадлежитъ энергической и согласной дѣятельности медицинскаго персонала, который на всѣхъ ступеняхъ своей іерархической лѣстницы проникнутъ убѣжденіемъ, что главнѣйшая задача военнаго врача заключается въ томъ, чтобы предупреждать болѣзнь. Съ этою цѣлью постоянно предпринимается рядъ соотвѣтственныхъ мѣръ. Чуть только цифры заболѣваемости начинаютъ показывать опасность съ которой-либо стороны, тотчасъ же направляются туда всѣ усилія военной гигіены. Въ виду близости весенняго времени, съ которымъ въ здѣшнемъ краю неразлучно идетъ увеличеніе лихорадочныхъ, а отчасти и тифозныхъ случаевъ, всѣ заботы военно-медицинскаго полеваго вѣдомства направлены въ настоящее время на улучшеніе гигіеническихъ условій тѣхъ мѣстностей, гдѣ расположены войска. Въ Кишиневѣ, по личному усмотрѣнію и приказанію Великаго Князя Главнокомандующаго, городъ обязанъ очиститься въ теченіи мѣсяца отъ скопленія разныхъ нечистотъ, гнили и грязи, особенно же тамъ, гдѣ скучено населеніе еврейское, наиболѣе вредящее условіямъ общественной гигіены, по отсутствію чистоты и опрятности въ своемъ обиходѣ.
Что касается до другихъ мѣстъ, то въ отношеніи ихъ къ примѣненію этой же въ высшей степени важной мѣры приняты уже побудительныя представленія къ городовымъ и мѣстечковымъ управленіямъ со стороны военныхъ властей, на основаніи требованій и донесеній медицинскихъ чиновъ, которые уже теперь озабочены возможностью появленія мѣстныхъ весеннихъ болѣзней.
Говоря о санитарномъ состояніи арміи, нельзя не интересоваться и вопросомъ о состоянія и распредѣленіи военно-временныхъ госпиталей и войсковыхъ лазаретовъ. Эти столь необходимыя заведенія раскинуты по всей Бессарабіи, и далѣе въ Новороссіи и Украйнѣ, по самымъ глухимъ уголкамъ края. Уѣздные города, мѣстечки, села и монастыри стали пріютомъ заболѣвающихъ воиновъ. По мѣрѣ надобности продолжаютъ открываться новыя госпитальныя отдѣленія, которыя всегда стараются принаровить къ нуждамъ войскъ и средствамъ края. Въ этихъ отдаленныхъ и вслѣдствіе плохаго состоянія проселочныхъ дорогъ почти изолированныхъ мѣстахъ не легко жить молодымъ врачамъ, попавшимъ прямо съ учебной скамьи въ военно-временные госпитали или въ небольшія части войскъ. Но по отзывамъ, доходящимъ отовсюду, эти молодые люди съ честью выдерживаютъ испытаніе, выпавшее на ихъ долю, и работаютъ какъ нельзя лучше. Сѣть военно-врачебныхъ заведеній, раскинутая повсемѣстно, не остается однако же безъ присмотра. По распоряженію полеваго военно-медицинскаго инспектора, кромѣ имъ лично произведеннаго осмотра главнѣйшихъ врачебныхъ центровъ, всѣ военно-временные госпитали и ихъ отдѣленія, а равно и главнѣйшія войсковыя заведенія уже осмотрѣны самымъ тщательнымъ образомъ заслуженными и опытными военными врачами, внимательно обревизовавшими не только ближайшіе, но и самые отдаленные отъ центра полевой администраціи госпитали и ихъ отдѣленія. Тоже сдѣлано и по хозяйственной части со стороны военнаго инспектора госпиталей. Такимъ образомъ, центральная администрація арміи бдительно слѣдитъ за всѣмъ, что касается до сохраненія здоровья и способовъ леченія нашихъ войскъ.
По части призрѣнія больныхъ воиновъ есть теперь одна крупная новость, которая въ недалекомъ будущемъ, вѣроятно, обратитъ на себя большое и серьезное вниманіе всѣхъ интересующихся военно-санитарнымъ дѣломъ, и при томъ не только у насъ, въ Россіи, но и въ другихъ государствахъ. Это введеніе въ военно-временныхъ госпиталяхъ, по представленію военно-медицинскаго инспектора, доктора Приселкова, войлочныхъ киргизскихъ кибитокъ.
Имѣя въ виду, что во время войны въ Средней Азіи, а именно въ хивинскомъ походѣ и въ самаркандской экспедиціи, вмѣсто палатокъ и госпитальныхъ шатровъ, съ величайшею пользою употреблялись киргизскія или калмыцкія кибитки и что онѣ какъ во время холода, такъ и при палящемъ зноѣ представляли собою прекрасное убѣжище; что въ Туркестанѣ, при 20°R′, казачьи отряды въ 800 и 900 человѣкъ всю зиму прожили въ подобныхъ кибиткахъ, почти не имѣя больныхъ; что переносные шатры этого рода могутъ въ любой мѣстности служить удобнымъ помѣщеніемъ въ качествѣ отдѣльныхъ павильоновъ для заразительныхъ и иныхъ больныхъ, требующихъ изолированія и, наконецъ, что кибитки, будучи во многихъ отношеніяхъ несравненно удобнѣе холщевыхъ палатокъ, во всякомъ случаѣ обходятся значительно дешевле послѣднихъ, — докторъ Приселковъ пришелъ къ счастливой мысли воспользоваться азіатскими кибитками для военно-врачебной цѣли.
Великій Князь Главнокомандующій разрѣшилъ заготовленіе для тридцати военно-временныхъ госпиталей потребнаго количества войлочныхъ кибитокъ, полагая на каждый госпиталь по пяти штукъ.
Разсчетъ этотъ сдѣланъ на основаніи того, что въ каждой кибиткѣ можетъ свободно помѣститься двадцать человѣкъ слабосильныхъ, или же десять больныхъ.
Послѣ надлежащей обработки всего проекта въ полевомъ интендантскомъ управленіи, собственно съ финансовой стороны, это дѣло оказалось теперь въ слѣдующемъ положеніи:
Всѣ 150 кибитокъ будутъ заготовлены въ Оренбургѣ по распоряженію мѣстнаго интенданта.
Стоимость каждой кибитки въ Оренбургѣ обойдется въ 140 рублей; доставка ея въ Кишиневъ по желѣзной дорогѣ станетъ въ 45 рублей; слѣдовательно, 150 кибитокъ обойдутся съ доставкою въ 27,750 рублей.
Вмѣстѣ съ кибитками будетъ командировано изъ Оренбурга въ Кишиневъ потребное количество нижнихъ чиновъ, хорошо знакомыхъ съ дѣломъ постановки этого рода переносныхъ жилищъ.
Каждая кибитка должна имѣть въ окружности восемь погонныхъ саженей и вѣсить 18 пудовъ. На обозную повозку свободно укладываются двѣ кибитки.
Въ подобныхъ жилищахъ можно съ полною безопасностію раскладывать костеръ, отъ котораго дымъ уходитъ въ такъ называемый тюндюкъ, т.-е. въ отверстіе, имѣющееся въ вѣршинѣ кибитки. Во время пребыванія войскъ на эмбенскомъ посту, въ кибиткахъ ставились желѣзныя печи. Въ жаркую погоду открываютъ все тотъ же тюндюкъ и приподнимаютъ войлокъ, закрывающій низъ кибитки.
20-го февраля въ засѣданіи Общества военныхъ врачей въ Кишиневѣ была окончательно одобрена членами-врачами программа, выработанная особою коммисіею, для собиранія матеріаловъ къ предполагающемуся медико-топографическому описанію Бессарабіи и всей той мѣстности, на которой въ настоящее время расположена дѣйствующая армія.
Мысль о собираніи медико-топографическихъ свѣдѣній по Бессарабіи предложена была военно-медицинскимъ инспекторомъ въ одно изъ засѣданій, и съ полнымъ сочувствіемъ принята врачами какъ военнаго, такъ и гражданскаго вѣдомствъ. Докторъ Приселковъ, предлагая этотъ проектъ, руководствовался тѣмъ, что, во 1-хъ, никогда еще въ Бессарабіи не было сгруппировано столько медицинскихъ силъ, разбросанныхъ, согласно съ дизлокаціею войскъ, по всему ея пространству, и съ полною готовностію являющихся на помощь медикамъ гражданскаго вѣдомства въ дѣлѣ собиранія матеріаловъ для медико-топографическаго описанія страны; во 2-хъ, свѣдѣнія эти имѣютъ вообще высокую важность въ томъ смыслѣ, что на будущее время они будутъ служить какъ точныя и опытныя указанія гигіенѣ войскъ въ краѣ, гдѣ, вѣроятно, не разъ еще придется русской арміи сосредоточиваться въ большихъ силахъ, и наконецъ, въ 3-хъ, предлагая свой проектъ врачамъ военнымъ, докторъ Приселковъ высказался о полной невозможности разработать данный предметъ однѣми лишь медицинскими силами гражданскаго вѣдомства, какъ по недостатку врачей, такъ и вслѣдствіе чрезвычайно обширныхъ и сложныхъ ихъ обязанностей по требованіямъ земства и вообще губернской администраціи.
Эти медико-топографическія работы начинаются теперь же, для чего каждому изъ врачей бессарабской арміи разсылаются печатные бланки, на которыхъ поставлены самые ясные и краткіе вопросы, по смыслу требованій вышесказанной программы.
Хирургическая статистика военно-врачебныхъ учрежденій дѣйствующей арміи съ ноября 1876 года можетъ представить весьма важные результаты и дать поучительныя доказательства того, что своевременныя и цѣлесообразныя распоряженія военно-медицинской администраціи, по отношенію къ гигіенической обстановкѣ заболѣвшихъ, могутъ въ хирургическихъ отдѣленіяхъ госпиталей не только довести губительныя осложненія травматическихъ поврежденій и болѣзни ранъ до ничтожной цифры, но даже совершенно предупредить самую возможность ихъ появленія.
Въ мирное время въ хирургическихъ отдѣленіяхъ госпиталей замѣтную цифру составляютъ разной степени и значенія ушибы, раны, переломы, вывихи и растяженія суставовъ, неразлучные съ разными непредвидимыми случайностями при отправленіи военныхъ упражненій, а еще чаще внѣ послѣднихъ, по неосторожности. При благопріятной обстановкѣ больнаго и раціональной дѣятельности хирурга, эти заболѣванія обыкновенно и почти всегда оканчиваются выздоровленіемъ.
Со времени мобилизаціи арміи, больные съ названными травматическими поврежденіями, начиная отъ самыхъ незначительныхъ, встрѣчаются въ хирургическихъ отдѣленіяхъ военно-временныхъ госпиталей, и причины этихъ заболѣваній являются тѣ же самыя, о которыхъ упомянуто выше, а преимущественно собственная непредусмотрительность и неосторожность. Полковые врачи усердно ратуютъ именно противъ этихъ неосторожностей. Стоитъ прослѣдить за суточною жизнію солдата, за его привычками по отношенію къ обстановкѣ въ казармахъ, къ пищѣ, одеждѣ, обуви, движеніямъ при военныхъ упражненіяхъ и внѣ ихъ, чтобы убѣдиться на сколько, благодаря своевременнымъ распоряженіямъ и замѣчаніямъ военныхъ врачей, предупреждаются всякія простуды, помороженія, разстройства пищеваренія и разныя травматическія поврежденія. Эта дѣятельность, на первый взглядъ мелочная, кропотливая и незамѣтная, дастъ однако очень замѣтныя послѣдствія, которыя становятся все виднѣе.
Со времени мобилизаціи войскъ, полевая военно-медицинская администрація строго слѣдитъ за случайными, даже незначительными травматическими поврежденіями и, по изслѣдованіи причинъ подобныхъ случайностей, принимаетъ мѣры противъ возможности повторенія такихъ явленій. Говоря объ общихъ предупредительныхъ мѣрахъ къ улучшенію обстановки хирургическихъ отдѣленій, слѣдуетъ отмѣтить весьма важное распоряженіе главнаго военно-медицинскаго управленія — о снабженіи арміи безусловно чистыми и свѣжими предметами для перевязокъ новаго образца: ватою, марли и проч. Отсутствіе въ госпиталяхъ компрессовъ, корпіи[1] и бинтовъ изъ залежавшагося поношеннаго бѣлья и принятіе для перевязокъ новаго матеріала уже замѣтно сказалось во врачебныхъ учрежденіяхъ дѣйствующей арміи на чистомъ и хорошемъ видѣ заживающихъ поврежденій.
Трудолюбивая и толково подготовленная дѣятельность врачей хирургическихъ отдѣленій, въ связи съ хорошею гигіеническою обстановкою и раціональнымъ снабженіемъ госпиталей всѣмъ необходимымъ, выразилась въ означенныхъ отдѣленіяхъ не только совершеннымъ отсутствіемъ осложненій поврежденій тяжелыми формами воспаленій, рожею, гангреной и септическимъ зараженіемъ, но и всеобщимъ скорымъ выздоровленіемъ, почти при совершенномъ отсутствіи случаевъ смерти. Такъ, напримѣръ, въ ноябрѣ 1870 года изъ 362 больныхъ, находившихся въ хирургическихъ отдѣленіяхъ госпиталей, умеръ только одинъ (отъ внутренняго страданія), что по отношенію къ арміи составляетъ 1/1800%. Въ послѣдующіе мѣсяцы, по отзыву главнаго полеваго хирурга доктора Кадацкаго, есть основаніе предполагать, что эта цифра едвали еще не уменьшилась. Для примѣра хорошей обстановки больнаго во врачебномъ и гигіеническомъ отношеніяхъ, приводимъ одинъ случай тяжкаго, осложненнаго перелома голени, происшедшаго отъ собственной неосторожности потерпѣвшаго. Больной находился въ Кишиневскомъ лазаретѣ мѣстнаго батальона (ординаторъ докторъ Духновскій), куда поступилъ 24-го ноября прошлаго года съ переломомъ обѣихъ костей голени, съ раздробленіемъ ихъ на мѣстѣ перелома, омертвеніемъ кожи и значительнымъ ушибомъ мышцъ. Сколь тяжело должно было быть поврежденіе, можно судить изъ того, что черезъ ногу, лежавшую на ровной мерзлой землѣ, переѣхала телѣга, нагруженная шестидеситипудовою тяжестію. Не смотря на то, что ушибленная кожа отслоилась и открыла полость, въ которой виднѣлись многіе отломки кости, не смотря и на силу травматической реакціи, срощеніе все-таки послѣдовало при совершенно правильномъ, неукороченномъ состояніи конечности. Въ концѣ февраля мѣсяца больной уже могъ вполнѣ владѣть ногою.
Самые серьезные хирургическіе случаи встрѣчались большею частію въ Кишиневѣ, гдѣ главный хирургъ арміи лично слѣдитъ за ходомъ болѣзней этого рода. Но при хорошей обстановкѣ больныхъ и всеобщемъ ихъ выздоровленіи, хирургическая практика пока еще рѣдко доходила здѣсь до тяжелыхъ операцій: самъ главный хирургъ имѣлъ изъ таковыхъ только немногіе серьезные случаи операцій, а именно: вырѣзываніе камня изъ мочеваго пузыря у одного донскаго казака въ Кишиневскомъ мѣстномъ лазаретѣ; другой случай — вырѣзываніе саркоматозной опухоли, занимавшей лѣвую глазницу верхней челюсти и сидѣвшей далѣе на костяхъ основанія черепа, и третій случай — операція на шеѣ, при опухоли, душившей больнаго (въ военно-временномъ госпиталѣ № 60).
Случаи переломовъ костей конечностей встрѣчаются въ госпиталѣ № 60, у доктора Выводцева, и въ Кишиневскомъ лазаретѣ мѣстнаго батальона, у д. Духновскаго, но, по отзыву главнаго хирурга, съ прекрасными, правильными срощеніями и совершеннымъ владѣніемъ конечностями. Это относится, конечно, къ умѣлому наложенію хирургами гипсовыхъ повязокъ.
Въ заключеніе можно прибавить, что въ Кишиневскомъ лазаретѣ мѣстнаго батальона еще съ начала зимы полевые хирурги въ свободное время, и помимо занятій въ госпиталяхъ, провѣряли при главномъ хирургѣ арміи разные методы и усовершенствованія въ наложеніи гипсовыхъ повязокъ и практиковались въ подробностяхъ техники военно-полевой хирургіи.