Санитарное состояние войск действующей армии составляет предмет, интересующий наше общество самым живым и даже кровным образом, так как с этим вопросом связано спокойствие множества лиц, имеющих в рядах армии близких своих родных. Посему сообщение время от времени точных сведений по этому предмету представляется вполне полезным.
К 17-му числу февраля состояло в постоянных и открытых военно-временных госпиталях, расположенных в районе действующей армии, следующее количество больных:
а) В постоянных госпиталях:
| Бендерском | 198 | чел. | |
| Тираспольском | 246 | » | |
| Кишинёвском лазарете местной команды | 175 | » |
б) В военно-временных госпиталях:
| № 43 | 231 | чел. | |
| № 44 | 150 | » | |
| № 48 | 252 | » | |
| № 49 | 74 | » | |
| № 50 | 160 | » | |
| № 58 | 470 | » | |
| № 59 | 302 | » | |
| № 60 | 325 | » | |
| № 61 | 364 | » | |
| Всего . . . | 2,964 | чел. | |
Но в этом общем числе показано 449 человек, присланных в означенные госпитали из посторонних команд, не входящих в состав действующей армии. Из войск же собственно действующей армии в госпиталях состоит 2.516 чел., что составляет, относительно списочного состава армии, — 1,25%.
По роду болезней (упоминая, конечно, только главнейшие), эти цифры дают следующие отношения:
Лихорадки составляют 7,15% всей суммы госпитальных больных.
| Тифы | 7,01 | % | |
| Катары | 12,31 | » | |
| Поносы | 0,40 | » | |
| Воспаление различн. органов | 23,03 | » | |
| Глазные болезни | 12,27 | » | |
| Венерические | 24,95 | » |
Кроме того, в войсковых открытых лазаретах находится больных:
| В | 8-м | корпусе | 135 | чел. | |
| » | 9-м | » | 119 | » | |
| » | 11-м | » | 177 | » | |
| » | 12-м | » | 170 | » | |
| » | 4-й | стрелк. | бригаде | 30 | » |
| Итого | 631 | чел. | |||
Относительно среднего списочного состояния сих войск, эта цифра составляет 0,24%.
Вообще же процент заболеваемости в действующей армии, считая вместе госпитальных и лазаретных больных, равняется 1,49%.
Столь благоприятное санитарное состояние войск зависит от многих причин, о которых уже было подробно сообщено в первом отчёте. Но значительная доля заслуги в данном случае, без сомнения, принадлежит энергической и согласной деятельности медицинского персонала, который на всех ступенях своей иерархической лестницы проникнут убеждением, что главнейшая задача военного врача заключается в том, чтобы предупреждать болезнь. С этою целью постоянно предпринимается ряд соответственных мер. Чуть только цифры заболеваемости начинают показывать опасность с которой-либо стороны, тотчас же направляются туда все усилия военной гигиены. Ввиду близости весеннего времени, с которым в здешнем краю неразлучно идёт увеличение лихорадочных, а отчасти и тифозных случаев, все заботы военно-медицинского полевого ведомства направлены в настоящее время на улучшение гигиенических условий тех местностей, где расположены войска. В Кишинёве, по личному усмотрению и приказанию Великого Князя Главнокомандующего, город обязан очиститься в течение месяца от скопления разных нечистот, гнили и грязи, особенно же там, где скучено население еврейское, наиболее вредящее условиям общественной гигиены, по отсутствию чистоты и опрятности в своём обиходе.
Что касается до других мест, то в отношении их к применению этой же в высшей степени важной меры приняты уже побудительные представления к городовым и местечковым управлениям со стороны военных властей, на основании требований и донесений медицинских чинов, которые уже теперь озабочены возможностью появления местных весенних болезней.
Говоря о санитарном состоянии армии, нельзя не интересоваться и вопросом о состояния и распределении военно-временных госпиталей и войсковых лазаретов. Эти столь необходимые заведения раскинуты по всей Бессарабии, и далее в Новороссии и Украйне, по самым глухим уголкам края. Уездные города, местечки, сёла и монастыри стали приютом заболевающих воинов. По мере надобности продолжают открываться новые госпитальные отделения, которые всегда стараются приноровить к нуждам войск и средствам края. В этих отдалённых и вследствие плохого состояния просёлочных дорог почти изолированных местах нелегко жить молодым врачам, попавшим прямо с учебной скамьи в военно-временные госпитали или в небольшие части войск. Но по отзывам, доходящим отовсюду, эти молодые люди с честью выдерживают испытание, выпавшее на их долю, и работают как нельзя лучше. Сеть военно-врачебных заведений, раскинутая повсеместно, не остаётся однако же без присмотра. По распоряжению полевого военно-медицинского инспектора, кроме им лично произведённого осмотра главнейших врачебных центров, все военно-временные госпитали и их отделения, а равно и главнейшие войсковые заведения уже осмотрены самым тщательным образом заслуженными и опытными военными врачами, внимательно обревизовавшими не только ближайшие, но и самые отдалённые от центра полевой администрации госпитали и их отделения. То же сделано и по хозяйственной части со стороны военного инспектора госпиталей. Таким образом, центральная администрация армии бдительно следит за всем, что касается до сохранения здоровья и способов лечения наших войск.
По части призрения больных воинов есть теперь одна крупная новость, которая в недалёком будущем, вероятно, обратит на себя большое и серьёзное внимание всех интересующихся военно-санитарным делом, и при том не только у нас, в России, но и в других государствах. Это введение в военно-временных госпиталях, по представлению военно-медицинского инспектора, доктора Присёлкова, войлочных киргизских кибиток.
Имея в виду, что во время войны в Средней Азии, а именно в хивинском походе и в самаркандской экспедиции, вместо палаток и госпитальных шатров, с величайшею пользою употреблялись киргизские или калмыцкие кибитки и что они как во время холода, так и при палящем зное представляли собою прекрасное убежище; что в Туркестане, при 20°R′, казачьи отряды в 800 и 900 человек всю зиму прожили в подобных кибитках, почти не имея больных; что переносные шатры этого рода могут в любой местности служить удобным помещением в качестве отдельных павильонов для заразительных и иных больных, требующих изолирования и, наконец, что кибитки, будучи во многих отношениях несравненно удобнее холщовых палаток, во всяком случае обходятся значительно дешевле последних, — доктор Присёлков пришёл к счастливой мысли воспользоваться азиатскими кибитками для военно-врачебной цели.
Великий князь главнокомандующий разрешил заготовление для тридцати военно-временных госпиталей потребного количества войлочных кибиток, полагая на каждый госпиталь по пяти штук.
Расчёт этот сделан на основании того, что в каждой кибитке может свободно поместиться двадцать человек слабосильных, или же десять больных.
После надлежащей обработки всего проекта в полевом интендантском управлении, собственно с финансовой стороны, это дело оказалось теперь в следующем положении:
Все 150 кибиток будут заготовлены в Оренбурге по распоряжению местного интенданта.
Стоимость каждой кибитки в Оренбурге обойдётся в 140 рублей; доставка её в Кишинёв по железной дороге станет в 45 рублей; следовательно, 150 кибиток обойдутся с доставкою в 27,750 рублей.
Вместе с кибитками будет командировано из Оренбурга в Кишинёв потребное количество нижних чинов, хорошо знакомых с делом постановки этого рода переносных жилищ.
Каждая кибитка должна иметь в окружности восемь погонных саженей и весить 18 пудов. На обозную повозку свободно укладываются две кибитки.
В подобных жилищах можно с полною безопасностию раскладывать костёр, от которого дым уходит в так называемый тюндюк, т. е. в отверстие, имеющееся в вершине кибитки. Во время пребывания войск на эмбенском посту, в кибитках ставились железные печи. В жаркую погоду открывают всё тот же тюндюк и приподнимают войлок, закрывающий низ кибитки.
20 февраля в заседании Общества военных врачей в Кишинёве была окончательно одобрена членами-врачами программа, выработанная особою комиссиею, для собирания материалов к предполагающемуся медико-топографическому описанию Бессарабии и всей той местности, на которой в настоящее время расположена действующая армия.
Мысль о собирании медико-топографических сведений по Бессарабии предложена была военно-медицинским инспектором в одно из заседаний, и с полным сочувствием принята врачами как военного, так и гражданского ведомств. Доктор Присёлков, предлагая этот проект, руководствовался тем, что, во-первых, никогда ещё в Бессарабии не было сгруппировано столько медицинских сил, разбросанных, согласно с дислокациею войск, по всему её пространству, и с полною готовностию являющихся на помощь медикам гражданского ведомства в деле собирания материалов для медико-топографического описания страны; во-вторых, сведения эти имеют вообще высокую важность в том смысле, что на будущее время они будут служить как точные и опытные указания гигиене войск в крае, где, вероятно, не раз ещё придётся русской армии сосредоточиваться в больших силах, и наконец, в-третьих, предлагая свой проект врачам военным, доктор Присёлков высказался о полной невозможности разработать данный предмет одними лишь медицинскими силами гражданского ведомства, как по недостатку врачей, так и вследствие чрезвычайно обширных и сложных их обязанностей по требованиям земства и вообще губернской администрации.
Эти медико-топографические работы начинаются теперь же, для чего каждому из врачей бессарабской армии рассылаются печатные бланки, на которых поставлены самые ясные и краткие вопросы, по смыслу требований вышесказанной программы.
Хирургическая статистика военно-врачебных учреждений действующей армии с ноября 1876 года может представить весьма важные результаты и дать поучительные доказательства того, что своевременные и целесообразные распоряжения военно-медицинской администрации, по отношению к гигиенической обстановке заболевших, могут в хирургических отделениях госпиталей не только довести губительные осложнения травматических повреждений и болезни ран до ничтожной цифры, но даже совершенно предупредить самую возможность их появления.
В мирное время в хирургических отделениях госпиталей заметную цифру составляют разной степени и значения ушибы, раны, переломы, вывихи и растяжения суставов, неразлучные с разными непредвидимыми случайностями при отправлении военных упражнений, а ещё чаще вне последних, по неосторожности. При благоприятной обстановке больного и рациональной деятельности хирурга, эти заболевания обыкновенно и почти всегда оканчиваются выздоровлением.
Со времени мобилизации армии, больные с названными травматическими повреждениями, начиная от самых незначительных, встречаются в хирургических отделениях военно-временных госпиталей, и причины этих заболеваний являются те же самые, о которых упомянуто выше, а преимущественно собственная непредусмотрительность и неосторожность. Полковые врачи усердно ратуют именно против этих неосторожностей. Сто́ит проследить за суточною жизнию солдата, за его привычками по отношению к обстановке в казармах, к пище, одежде, обуви, движениям при военных упражнениях и вне их, чтобы убедиться насколько, благодаря своевременным распоряжениям и замечаниям военных врачей, предупреждаются всякие простуды, поморожения, расстройства пищеварения и разные травматические повреждения. Эта деятельность, на первый взгляд мелочная, кропотливая и незаметная, даст однако очень заметные последствия, которые становятся всё виднее.
Со времени мобилизации войск, полевая военно-медицинская администрация строго следит за случайными, даже незначительными травматическими повреждениями и, по исследовании причин подобных случайностей, принимает меры против возможности повторения таких явлений. Говоря об общих предупредительных мерах к улучшению обстановки хирургических отделений, следует отметить весьма важное распоряжение главного военно-медицинского управления — о снабжении армии безусловно чистыми и свежими предметами для перевязок нового образца: ватою, марли и проч. Отсутствие в госпиталях компрессов, корпии[1] и бинтов из залежавшегося поношенного белья и принятие для перевязок нового материала уже заметно сказалось во врачебных учреждениях действующей армии на чистом и хорошем виде заживающих повреждений.
Трудолюбивая и толково подготовленная деятельность врачей хирургических отделений, в связи с хорошею гигиеническою обстановкою и рациональным снабжением госпиталей всем необходимым, выразилась в означенных отделениях не только совершенным отсутствием осложнений повреждений тяжёлыми формами воспалений, рожею, гангреной и септическим заражением, но и всеобщим скорым выздоровлением, почти при совершенном отсутствии случаев смерти. Так, например, в ноябре 1870 года из 362 больных, находившихся в хирургических отделениях госпиталей, умер только один (от внутреннего страдания), что по отношению к армии составляет 1/1800%. В последующие месяцы, по отзыву главного полевого хирурга доктора Кадацкого, есть основание предполагать, что эта цифра едва ли ещё не уменьшилась. Для примера хорошей обстановки больного во врачебном и гигиеническом отношениях, приводим один случай тяжкого, осложнённого перелома голени, происшедшего от собственной неосторожности потерпевшего. Больной находился в Кишинёвском лазарете местного батальона (ординатор доктор Духновский), куда поступил 24 ноября прошлого года с переломом обеих костей голени, с раздроблением их на месте перелома, омертвением кожи и значительным ушибом мышц. Сколь тяжело должно было быть повреждение, можно судить из того, что через ногу, лежавшую на ровной мёрзлой земле, переехала телега, нагруженная шестидеситипудовою тяжестию. Несмотря на то, что ушибленная кожа отслоилась и открыла полость, в которой виднелись многие отломки кости, несмотря и на силу травматической реакции, сращение всё-таки последовало при совершенно правильном, неукороченном состоянии конечности. В конце февраля месяца больной уже мог вполне владеть ногою.
Самые серьёзные хирургические случаи встречались большею частию в Кишинёве, где главный хирург армии лично следит за ходом болезней этого рода. Но при хорошей обстановке больных и всеобщем их выздоровлении, хирургическая практика пока ещё редко доходила здесь до тяжёлых операций: сам главный хирург имел из таковых только немногие серьезные случаи операций, а именно: вырезывание камня из мочевого пузыря у одного донского казака в кишинёвском местном лазарете; другой случай — вырезывание саркоматозной опухоли, занимавшей левую глазницу верхней челюсти и сидевшей далее на костях основания черепа, и третий случай — операция на шее, при опухоли, душившей больного (в военно-временном госпитале № 60).
Случаи переломов костей конечностей встречаются в госпитале № 60, у доктора Выводцева, и в кишинёвском лазарете местного батальона, у д. Духновского, но, по отзыву главного хирурга, с прекрасными, правильными сращениями и совершенным владением конечностями. Это относится, конечно, к умелому наложению хирургами гипсовых повязок.
В заключение можно прибавить, что в кишинёвском лазарете местного батальона ещё с начала зимы полевые хирурги в свободное время, и помимо занятий в госпиталях, проверяли при главном хирурге армии разные методы и усовершенствования в наложении гипсовых повязок и практиковались в подробностях техники военно-полевой хирургии.