ЭСГ/Эмфизема легких

Эмфизема легких („вздутие“ легких). Если легочная ткань частично атрофируется (исчезают перегородки между отдельными альвеолами) и теряет свою эластичность, то объем легких увеличивается. Вдыхание происходит в результате сокращения так наз. вдыхательных мышц, а выдыхание (при покойном дыхании) совершается за счет спадения растянутой легочной ткани и растянутых реберных хрящей, т.-е. хрящевых ребер между костными ребрами и грудиной. Лишь усиленное выдыхание (вслед за спокойным) совершается при помощи особых выдыхательных мышц. Дело в том, что легочная ткань всегда растянута, так что на трупе по вскрытии грудной клетки легкое спадается в комок. Но если легочная ткань утратила свою эластичность, то легкое не спадается и по вскрытии грудной клетки. Для Э. л. и характерна потеря эластичности как легочной ткани, так и реберных хрящей. Таким образом, при Э. л. не только вдыхание, но и выдыхание совершаются за счет сокращения мышц грудной клетки. А так как вдыхательные мышцы сильнее выдыхательных, то перевес остается на стороне вдыхания; вот почему при Э. л. грудная клетка постоянно находится как бы в состоянии вдыхания, т.-е. грудная клетка увеличена во всех своих размерах. Легко понять, что при Э. л. дыхание очень затруднено, а следовательно затруднен и газообмен в легких, затруднено насыщение протекающей крови кислородом и освобождение ее от углекислоты, и это тем более, что, благодаря частичной атрофии легочной ткани, так наз. дыхательная поверхность легких тоже оказывается уменьшенной. Кроме того, при Э. л. частичная атрофия легочной ткани, естественно, сопровождается атрофией и исчезновением многих легочных капилляров; поэтому при этой болезни затруднено и прохождение крови чрез легкие (через малый круг кровообращения). Это обычно уравновешивается в той или иной степени повышенной работой правого желудочка сердца (см. II, 636/45), почему при Э. л. правое сердце нередко оказывается гипертрофированным. При всякой мышечной работе требуется не только усиление кровообращения (в частности усиление кровообращения в легких), но и усиление дыхания. Легко поэтому понять, что в случаях Э. л. при мышечных движениях возникает та или иная степень функциональной недостаточности органов дыхания, проявляющейся в затрудненном дыхании, в одышке, а так как одним из главных факторов движения крови по малому кругу являются дыхательные движения, то ослабление дыхательных движений при Э. л. в свою очередь затрудняет кровообращение в малом кругу. Так. обр., Э. л. может быть одною из важных причин снижения работоспособности. При Э. л. часто возникают бронхиты, что еще более затрудняет дыхание и легочное кровообращение. Причиной Э. л. могут быть многолетние бронхиты с очень сильным кашлем, злоупотребления органами дыхания (игра на духовых инструментах, выдувание стекла, необходимость много и громко говорить, петь, напр. у артистов, ораторов и пр.); однако, во всех таких случаях большую роль играет врожденное предрасположение или ослабление легочной ткани под влиянием той или иной острой причины, напр. острого воспаления легких. Кроме того, Э. л. может развиваться как частичное проявление общего склероза тканей, представляющего собой раннюю старость (изношенность) организма: в органах и тканях деятельные (функционирующие) клетки (мышечные, железистые, нервные) атрофируются, а соединительная ткань в той или иной степени разрастается (в легких при Э. л., на ряду с атрофией стенок альвеол, также отмечается разрастание соединительной ткани около бронхов); такие процессы в различных случаях распределяются в организме очень по-разному. При лечении Э. л. на первом плане стоит лечение часто присоединяющегося бронхита; затем большое значение имеют умеренная легкая еда (ибо всякое переполнение желудка и кишек еще более затрудняет дыхание), свежий воздух (но не холодный, так как холодный воздух очень плохо переносится эмфизематиками, вероятно, вследствие сужения легочных сосудов от холода) и осторожные прогулки.

Н. Кабанов.