Федеральный закон от 12.06.2002 № 67-ФЗ/Приложение 5

Федеральный закон Российской Федерации от 12 июня 2002 г. № 67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» — Приложение 5


Приложение 5

править
к Федеральному закону
«Об основных гарантиях избирательных
прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации»
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов _____________________________________________________________________

(наименование законодательного
органа субъекта Российской Федерации)1

«____»  ___________________   ______ года

(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем __________________________________________

(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного объединения)

кандидата в депутаты по ________________________________________________________________

(наименование или номер избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ___________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

родившегося _______________________ , работающего ____________________________________ ,

(дата рождения)                                (место работы, занимаемая

должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, — сведения об этом с указанием наименования соответствующего представительного органа)

проживающего ____________________________________________________________________________ .

(наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населённого пункта, где находится место жительства)


п/п
Фамилия,
имя,
отчество
Год рождения
(в возрасте 18 лет
— дополнительно
число и месяц
рождения)
Адрес места
жительства2
Серия и номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина
Дата
внесения
подписи
Подпись
1            
2            
3            
4            
5            

Подписной лист удостоверяю: ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства2, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата её внесения)

Кандидат _________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата её внесения)

Специальный избирательный счёт № ___________________________________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата (в случае наличия у кандидата также имевшейся или имеющейся судимости — после сведений о судимости) указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата, а если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, — после сведений об этом. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.



1 Текст подстрочников, а также примечание и сноски в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

2 Адрес места жительства может не содержать каких-либо из указанных в подпункте 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» реквизитов (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населённого пункта, улицы, номера дома и квартиры) в случае, если это не препятствует его однозначному восприятию с учётом фактических особенностей места жительства.


Это произведение не охраняется авторским правом.
В соответствии со статьёй 1259 Гражданского кодекса Российской Федерации не являются объектами авторских прав официальные документы государственных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований, в том числе законы, другие нормативные акты, судебные решения, иные материалы законодательного, административного и судебного характера, официальные документы международных организаций, а также их официальные переводы; государственные символы и знаки (флаги, гербы, ордена, денежные знаки и тому подобное), а также символы и знаки муниципальных образований; произведения народного творчества (фольклор), не имеющие конкретных авторов; сообщения о событиях и фактах, имеющие исключительно информационный характер (сообщения о новостях дня, программы телепередач, расписания движения транспортных средств и тому подобное).
Россия