Викитека

Справочная книжка для офицеров, отправляющихся в отпуск (Швачкин)/1898 (ДО)/Приложение 2

< Справочная книжка для офицеров, отправляющихся в отпуск (Швачкин)/1898 (ДО)
← Форма № 1Справочная книжка для офицеровъ, отправляющихся въ отпускъ
авторъ Поручикъ Швачкинъ		Форма № 3 →
См. Оглавленіе. Опубл.: 1898. Источникъ: п. Швачкинъ. Справочная книжка для офицеровъ, отправляющихся въ отпускъ. — Гайсинъ: типографія У. Шварцманъ, 1898.

[44]
Форма № 2
МЛАДШІЙ ОФИЦЕРЪ
6-го Гренадерскаго Командиру 5 роты
Таврическаго полка
ПОРУЧИКЪ №
«» Января 1897 г.
№
г. Тула. Рапортъ.
Объ увольненіи въ продолжительный отпускъ
Гербовая 80 коп. марка. Нуждаясь въ продолжительномъ покоѣ, для излѣченія отъ болѣзни, прошу объ увольненіи меня въ отпускъ въ губерніи: Херсонскую и Таврическую, срокомъ на восемь мѣсяцевъ.
Приложеніе: 1) медицинское свидѣтельство младшаго полковаго врача Коллежскаго ассесора Андреева, отъ 26 Января за № 3, и 2) гербовая марка 80 коп. достоинства.
Поручикъ №
Источник — https://ru.wikisource.org/w/index.php?title=Справочная_книжка_для_офицеров,_отправляющихся_в_отпуск_(Швачкин)/1898_(ДО)/Приложение_2&oldid=3963691