Стопа (ср. анатомия, II, 628/29, 632/34). Нормальная С. человека (рис. 1) так устроена, что выдерживая на себе всю тяжесть тела, она в то же время должна обладать эластичностью для удобства походки. С. состоит из 26 разной формы костей (рис. 2), соединенных между собою сочленениями и связками, идущими в разнообразных направлениях. Надпяточной (таранной) костью С. сочленяется с обеими костями голени. Распределение костей С. таково, что напоминает устройство свода, в котором есть два изгиба, наружный и внутренний. Наружная дуга образуется пяточной, кубовидной, 4-й и 5-й плюсневыми костями, имеет очень крепкое строение, при чем касается пола пяточным бугром и головками плюсневых костей. Внутренняя дуга состоит из таранной, ладьевидной, клиновидных и 1, 2, 3 плюсневых костей. Головками плюсневых костей С. касается пола, а задним концом покоится на пяточной кости, т.-е. на задней половине наружной дуги, позади ее вершины. Движения С. и пальцев производят 3 группы мышц, располагающиеся на голени: 1-я группа, передняя, сгибает С. и пальцы тыльно, приподнимает ее внутренний край; 2-я гр. — наружная — отводит и приподнимает ее наружный край; 3-я гр. — задняя — сгибает С. и пальцы подошвенно, приводит С.
Искривления С. часто бывают врожденного происхождения. С. может оказаться в следующ. неправильных положениях: плоская, косолапая (внутренняя и наружная), конская (больной наступает на головки плюсневых костей; пятка не касается пола), вогнутая, пяточная. Чаще встречается плоская С. (pes planus). Из всех причин, ведущих к ней — врожденная, травматическая, рахитическая, паралитическая, статическая (отягощение) — чаще (90%) обнаруживается последняя. Нередко плоская С. сочетается с искривлением больш. пальца кнаружи (hallux valgus, рис. 3.). В громадном большинстве плоская С. бывает двухсторонней. Наибольшая частота приходится на возраст 16—20 л. Плоские С. преимущественно бывают у людей города, работа которых связана с постоянным хождением, толкотней и стоянием на ограниченном участке каменного или деревянного пола. Вслед за утомлением мышц принимается „привычное“ „покойное“ положение, в котором вся тяжесть тела выдерживается лишь только костным и связочным тормозами — С., повернутые кнаружи. Со временем и это положение не удовлетворяет; появляются боли в пятках, на теле и подошве в области головок плюсневых костей; могут быть и судороги в икроножных мышцах; нередки мозоли на подошвах под головками плюсневых костей; обе дуги свода подошвы вытягиваются, уплощаются. В дальнейшем появляется деформация С., которая без лечения может дойти до больших размеров: внутренний край С. представляет прямую линию с выпячиванием таранной, ладьевидной и клиновидной костей, пятка отходит кнаружи, нарушается кровообращение (венозный застой, рис. 4). В тяжелых случаях на закопченной бумаге отпечатывается вся подошва (рис. 5). В легких случаях достаточно консервативных мер: обтирание голеней и С., укрепляющий и специальный массаж голеней и С., легкие гимнастические упражнения коленными и голеностопными суставами, наконец, соответствующая обувь с „супинаторами“ (сводообразно выпуклые пластинки, вкладывающиеся в обувь). В тяжелых случаях, когда уже образовалась стойкая деформация, необходимо то или иное оперативное пособие, лучше всего редрессация (бескровное выправление деформации с последующим наложением коррегирующей гипсовой повязки), а затем систематическое (изложенное выше) консервативное лечение. Если одновременно имеется искривление кнаружи больш. пальца, то в легких случаях лечение должно быть консервативное по тому же типу, в запущенных — оперативное. То же можно сказать и о самостоятельных „hallux valgus“.
Косолапость (pes varus, equino-varus) среди всех искривлений организма занимает 3-е место, преимущественно (до 80%) врожденного происхождения; характеризуется следующ. положением С.: поворот внутрь, приподнятие внутреннего края, подошвенное сгибание, пятка смотрит внутрь и, свободная от отягощения, атрофируется, Ахиллово сухожилие резко напряжено (в тяжелых случаях подошва смотрит кверху и кзади, рис. 6), образуется новая пятка в средней части тыльно-наружной кожи стопы: кожа грубеет, омозоляется и напоминает настоящую пятку. Мягкие ткани на вогнутой стороне сморщиваются, на выпуклой — растягиваются. Вывести С. из ненормального положения не удается, чему препятствуют в ранних случаях мягкие ткани, в поздних — костная деформация. Лечение у растущих организмов сводится к бескровной редрессации под наркозом с последующим наложением коррегирующих гипсовых повязок, применением съемных шинно-гильзовых аппаратов и длительного физио-механо-лечения. У взрослых при консервативной неудаче делают дополнительно кровавые операции, стремясь дать С. правильное положение, форму и функцию. Если косолапость является последствием детского паралича, то лечение сводится к редрессации, пересадке мышц и последующему аппарато-физио-механо-лечению.
Остальные искривления С.: — „конская“ (pes equinus), „вогнутая“ (pes excavatus), „пяточная“ (pes calcaneus), „наружная косолапость“ (pes valgus) — встречаются значительно реже описанных выше. Они бывают в б-ве случаев врожденного и паралитического происхождения. Лечение: редрессация под наркозом, временная коррегирующая гипсовая повязка, пересадка мышц (при паралитическом происхождении искривления), длительное аппарато-физио-механо-лечение.
Г. Бом.