Фототерапия (см. Светолечение, XXIX, 217) — новый отдел терапии, трактующий метод лечения световыми лучами некоторых накожных болезней. Этот метод разработан благодаря недавним систематичным исследованиям датского ученого — проф. анатомии Финсена (Niels Finsen) над лечением обыкновенной волчанки (lupus vulgaris). Уже первые его работы, начатые еще в 1892 г. [1]), доказывали, что пигментация кожи и эритема кожных покровов с припухлостью и болезненностью, происходящая от действия ярких солнечных лучей, обусловливаются влиянием крайних лучей солнечного спектра: синих, фиолетовых и особенно ультрафиолетовых. Этим действием так наз. актинических лучей Финсен впервые объяснил вредное действие света, подмеченное еще в 1732 г., на течение оспы и предложил лечить оспенных больных — в помещениях, куда доступ этих лучей совершенно остановлен красными занавесями и красными стеклами (давно применяемыми в фотографических мастерских). Только при этом условии — оспенные пузырьки не переходят в нагноение, нагноительная лихорадка устраняется, и пузырьки, подсыхая, заживают без рубцов. Подметив раздражающее действие химических лучей на животные ткани, Финсен обратил внимание на бактерицидное действие фиолетовых и ультрафиолетовых лучей, рассчитывая ими воспользоваться для лечения накожных болезней, обусловливаемых деятельностью бактерий. Предположив, что тяжелое заболевание кожи при волчанке, чаще всего поражающее лицо, зависит от особых бактерий (туберкулезных), не исчезающих, несмотря на то, что лицо более других частей тела подвергается действию солнечного света, Финсен признал необходимым испытать действие концентрированных лучей, особенно лучей сильной электр. вольтовой дуги. Предварительные опыты (1895) дали положительные результаты, обнаружив, однако, сильное поглощающее действие крови в наружных покровах, мешающее проникновению лучей в толщу ткани. Чтобы противодействовать этому, Финсен применил местное обескровливание посредством надавливания на небольшой участок больной кожи (3—4 кв. см) особым прибором — представляющим из себя короткую медную трубку, в отверстия которой вклеены кварцевые — плоская пластинка и плосковыпуклая чечевица (кварц или горный хрусталь очень прозрачны для ультрафиолетовых лучей). В трубке между кварцами проходит струя холодной воды. Выпуклостью чечевица придавливается к больному участку. Благодаря успеху опытов Ф. — в Копенгагене в 1896 г. был основан на частные пожертвования специальный институт (Finsens medicinske Lysinstitut) с государственным ежегодным бюджетом в 200000 крон; институт состоит из двух отделений: а) научно-экспериментального (заведует д-р Банг) и б) клинического (заведует д-р Форшгаммер) [2]). При лечении солнечными лучами по способу Финсена пользуются собирательным стеклом (20—40 см в диам.), составленным из плоского и плосковыпуклого стекол, вклеенных в общую металлическую оправу и отделенных друг от друга промежутком, наполненным синим аммиачным водным раствором сернокислой меди с целью поглотить раствором инфракрасные (темные тепловые) лучи, красные, оранжевые. Такое сложное стекло устанавливается на особом штативе и, будучи обращено нормально плоским стеклом к солнечным лучам, дает в своем фокусе концентрированный пучок, который затем направляется на больной участок кожи, предохраняя, однако, последний от ожога прибором для местного обескровливания. Но более всего и обыкновенно пользуются в институте сильной вольтовой дугой (эл. регулятор на 50—60 вольт при 50—80 амп.), располагая вокруг нее ряд приспособлений для концентрирования лучей. Схематический рисунок дает понятие о расположении различных частей специального эл. фонаря.
Подвешенный к потолку фонарь С дает между углями пп (толстый уголь — положительный) сильную вольтову дугу, от которой наиболее яркий пучок света направляется через трубы h, укрепленные на оправе фонаря с помощью пластин k (одновременное пользование нескольких больных); собирательные стекла внутри труб h сделаны из горного хрусталя (кварца), причем объективное помещено от дуги на расстоянии главного фокуса; поэтому лучи проходят по трубам h параллельным пучком, который в нижней половине труб концентрируется двумя кварцевыми собирательными чечевицами (между которыми наливается дистиллированная вода), но таким образом, что от последней чечевицы внизу трубы h — фокус получается на расстоянии около 10 см. Для охлаждения этой части трубы вокруг нее пропускают холодную струю воды. К тому месту, где концентрируется свет, подводят больной участок кожи, нажав на нее вышеописанным прибором Финсена, предназначенным для местного обескровливания и означенном на рис. X. Описание подробностей можно найти в брошюре д-ра Серапина «Лечение светом по Финсену» («Приложение к VI т. Летописи Русской Хирургии», 1899), а также в брошюре N. Finsen’a «La Phototherapie». Лечение светом требует немало времени. Обыкновенно на участок около 3-х см поверхности — требуется 2—3 сеанса по 1 часу, главным образом, в зависимости от инфильтрации кожи и яркости применяемого света. Клиническое применение электрического света по способу Финсена вызвало целый ряд работ о бактерицидном действии световых лучей. Подробная литература по этому важному вопросу собрана в научно интересной диссертации д-ра Томашевского «О действии лучистой энергии на бактерии и некоторые другие низшие организмы» (СПб., 1901).
Примечания
править- ↑ В 1877 г. Доунес и Блюнт — первые экспериментально показали, что свет задерживает рост бактерий. В 1889 г. московский проф. Маклаков в ст. «О влиянии эл. света на общие покровы человеческого тела» («Вестник офтальмологии», т. VI, 1889, стр. 215) на основании наблюдений на Коломенском заводе (под Москвой), где производилась спайка и сварка металлов посредством вольтовой дуги по способу Бенардоса, высказал мысль об особенно преобладающем влиянии на кожу фиолетовых и ультрафиолетовых лучей вольтовой дуги (появление эритемы).
- ↑ В академической хирургической клинике проф. Вельяминова в 1900 г. устроен кабинет для применения и изучения метода Финсена.