Удавление (мед.) — удушение посредством сжатия дыхательной трубки и отчасти других важных для жизни органов шеи. По способам, которыми производится У., различают: повешение, У. петлей и У. рукой. Как при первой, так и при второй форме У. производится петлей, но при повешении петля затягивается собственной тяжестью тела повешенного, а при У. петлей посторонней силой. Повешение, как один из самых частых видов самоубийства, нередкий способ убийства и сокрытия убийства, а так же как до сих пор сохранившийся во многих государствах способ казни — представляет один из важнейших для судебного врача и юристов вопросов. Петля, затягиваемая при повешении тяжестью тела, ложится обыкновенно выше щитовидного хряща и, давя спереди назад и с боков, одновременно с закрытием дыхательной трубки сдавливает большие шейные сосуды и блуждающий нерв. Из-за этого мгновенно или через несколько секунд наступает полная потеря сознания от остановки мозгового кровообращения. Явления, при которых наступает смерть от удавления, как, напр., судороги, расширение зрачков, извержение семени и пр., являются результатом раздражения соответственных мозговых центров кровью, бедной кислородом и богатой угольной кислотой. Точные опыты Лангрейтера на трупах показали, что доступ воздуха преграждается не сдавлением гортани, а тем, что корень языка отдавливается вверх и к позвоночнику, закрывая полость зева и носа. Переломы хрящей гортани, разрывы мышц и сосудов шеи при повешении наблюдаются редко. Они происходят лишь тогда, когда повешенный, после наложения петли, бросился вниз с большой высоты. В большинстве же случаев это явление посмертное, являющееся результатом неловкого или грубого снимания петли, неосторожной переноски трупа. Это нужно иметь в виду при оценке результатов вскрытия. Изменения во внутренних органах, в общем, соответствуют изменениям, происходящим при удушении (см.), и для повешения мало характерны. Одно время думали, что кровоизлияния в плевре и околосердечной сумке (пятна Тардье), столь часто наблюдаемые при повешении, составляют несомненный признак смерти от повешения, но опыты Гофмана и Каспера показали, что пятна эти могут наблюдаться и при других видах смерти. Один из важнейших наружных признаков повышения составляет след от петли, остающийся на коже шеи — так называемая странгуляционная борозда. Вид борозды, ее направление могут дать много указаний судебному врачу. Она бывает либо резко углубленной, желто-бурого цвета, пергаментной плотности (сухая борозда), если петля была сделана из твердого материала: крепкого шнурка, веревки, проволоки, либо грязно-синего цвета, мало вдавленной, с нерезко ограниченными краями, если петля была из мягкого материала: платка, подштанников и пр. Направление странгуляционной борозды соответствует положению петли, которая при повешении обыкновенно лежит не горизонтально, а косвенно, спереди ниже, чем сзади. Вполне горизонтальная странгуляционная борозда, лежащая поперек гортани, бывает при повешении лишь в исключительных условиях, при существовании на шее опухолей (зоба, лимфомы), или если петля наложена поверх воротника, бороды или другого предмета, мешавшего ее смещению. Горизонтальная борозда, при отсутствии этих условий, должна навести врача на подозрение, что он имеет дело не с чистым повешением, а с предварительным удавлением петлей. Судебному врачу при осмотре трупов повешенных приходится разрешить вопросы: 1) представляет ли случай самоубийство или убийство через повешение; 2) произошла ли смерть от повешения, или повешение совершено после смерти, для симуляции самоубийства. Для решения первого вопроса врач пользуется данными осмотра всего трупа и обстановки смерти. Если на теле усматриваются помимо странгуляционной полосы другие повреждения, которые можно приписать насилию, то предположение об убийстве получает некоторое подтверждение. Если повреждения эти настолько тяжелы, что должны были лишить покойного способности к передвижению, то этим самым окончательно устраняется возможность самоубийства. Впрочем, не следует упускать из виду, что при наступлении судорожных движений, предшествующих смерти от повешения, могут получиться случайные повреждения, иногда очень тяжелые; так, напр., один повешенный во время судорог ударился о железную решетку. Нужно помнить также, что во время повешения подбородок пригибается к шее, и от трения о петлю остаются на коже подбородка и нижнего края нижней челюсти поверхностные повреждения, которые могут быть приняты при невнимательном осмотре за следы от ногтей. Положение повешенного может дать врачу иногда довольно важные, хотя не решающие указания. При повешении труп висит либо высоко, так что ноги не достигают земли, либо низко, причем ноги упираются о землю, стул или другой предмет. Многочисленные наблюдения установили, что при самоубийстве возможны оба положения. Насильственное повешение, особенно взрослого человека, на большой высоте — дело нелегкое. Поэтому, если труп найден висящим очень низко, с опирающимися о какой-нибудь предмет конечностями, то это, при наличности других указаний, служит подтверждающим признаком в пользу убийства. Для решения второго вопроса, произошло ли повешение при жизни или после смерти, мы обыкновенно имеем меньше указаний. Одно время думали, что этот вопрос можно решить по виду странгуляционной борозды, но опыты Каспера и Гофмана показали, что при повешении трупа получается такая же борозда, как и при прижизненном повешении. Впрочем, недавно Оболонский и Игнатовский высказали, на основании произведенных ими опытов, мнение, что микроскопическое исследование тканей в странгуляционной борозде может дать данные для решения вопроса. Если бы эти опыты подтвердились, это было бы очень важным приобретением как для науки, так и для практики. Пока приходится пользоваться косвенными указаниями, получаемыми при вскрытии. Так, если мы находим повреждения шейных органов, нетипичные для повешения, — например, повреждения хрящей и пр., — то мы можем предполагать, что смерть последовала от убийства. Удавление петлей может быть произведено различными способами: либо оба конца веревки затягиваются и завязываются узлом, либо стягиваются стягом, либо кто-нибудь поднимает человека за петлю, накинутую на шею. У. мертвой петлей, практиковавшееся в Испании как способ смертной казни, заключается в том, что на шею осужденного накладывается железный обруч, который винтом притягивается к находящемуся позади осужденного столбу. При У. петлею, как и при повешении, смерть наступает не только от удушения, но и от сжатия шейных сосудов и блуждающего нерва. Как свидетельствуют рассказы людей, спасшихся от подобного рода смерти, потеря сознания наступает моментально, вслед за стягиванием петли. Странгуляционная борозда при У. имеет ту особенность, что она почти всегда расположена горизонтально. При У. петлей повреждения хрящей гортани бывают чаще, чем при повешении. В остальном изменения при У. петлей те же, что и при повешении. Ввиду особенно часто наблюдаемого У. новорожденных, врач не должен забывать, что у мертворожденных при туго обвернутой вокруг шеи пуповине наблюдается борозда, очень похожая на странгуляционную. Такая же борозда наблюдается на сильно разложившихся трупах, как след от давления платка, галстука и пр. Как способ самоубийства, У. петлей наблюдается реже. Опубликовано немалое количество случаев неумышленного У. и самоудавления вследствие шалости, неосторожности и пр. Так, Тайлор сообщает про девушку, которая несла корзину на ремне, надетом на шею. Корзина свалилась назад, за забор, и затянула ремень: последовала смерть. При У. руками механизм смерти и изменения во внутренних органах те же, что и при У. вообще. Странгуляционная полоса отсутствует, вместо неё на шее замечаются отпечатки пальцев, в виде кровоподтеков или ссадин. У. руками встречается только как способ убийства. Иногда оно является заключительным актом при У. петлей. Случай Binner’a («Zeitschrift für Medidualbeamte», 1888) доказывает, однако, что при некоторых исключительных условиях возможно и самоубийство, выполненное У. руками.
Литература об У. очень обширна и помимо руководств по судебной медицине рассеяна по разным специальным периодическим изданиям. Много интересных данных и судебно-медицинских указаний можно найти в классическом, хотя немного устарелом труде Tardieu: «Etude médico-légale sur la pendaison, la strangulation et la suffocation» (П., 1879).