ЭСБЕ/Народное здравие

Народное здравие
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Словник: Наказный атаман — Неясыти. Источник: т. XXa (1897): Наказный атаман — Неясыти, с. 587—589 ( скан ) • Даты российских событий указаны по юлианскому календарю.

Народное здравие — составляет одну из главных основ народного и государственного благосостояния. Меры, содействующие подъему Н. здравия и устраняющие все, что может ему вредить, составляют предмет медицинской полиции (XVIII, 891). Уровень его определяется медицинской статистикой (XVIII, 889), которая нигде еще не достигла необходимой полноты и точности. Некоторые данные можно получить из цифр обращения больных за врачебной помощью, если только они регистрируются и обрабатываются достаточно тщательно. В России, даже в земских губерниях, в которых медицинская помощь населению поставлена более или менее удовлетворительно, громадная масса больных ускользает от надзора. Материал, собранный земскими врачами, показывает, что из общего числа ежегодно умирающих только незначительная часть находилась, во время предсмертной болезни, под врачебным наблюдением. Обращение к врачу тем чаще, чем ближе от него больной, и наоборот. Пути сообщения часто мешают, большие праздники — способствуют обращению к врачу. Интеллигентные и более обеспеченные люди лечатся охотнее и т. д. Ввиду всего этого, имеющиеся налицо цифры только до некоторой степени могут выражать уровень Н. здравия («видимый коэффициент заболеваемости» в отличие от действительного).

Из официальных отчетов медицинского департамента можно извлечь следующие цифровые данные:

  1888 1889 1890 1891 1892 Среднее
Числилось в Империи населения 112342758 114378520 116652610 118378150 119288804 116208168
Из них умерло 3335518 3594541 3790681 3757420 4403901 3776412
В течение года за врачебной помощью обратилось 18649524 21491633 23624712 25838609 22401120
Из них зарегистрировано 16814275 20156009 22734212 24872796 26741936 22263845
Из них умерло 286254 321365 350457 379806 729609[1] 414098
%-е отношение зарегистрированных умерших к общему числу умерших 8,6 9,0 9,0 10,1 16,6 10,9

Число зарегистрированных больных резко колебалось по отдельным местностям. Так, например, на 100000 жителей обращалось за врачебной помощью в годы 1889—92 в губерниях:

  1889 1890 1891 1892 Средняя
норма за
четырехлетие
Не земских 10148 11182 13352 15933 12814
Привислянских 6437 6505 7355 6943 6810
Прибалтийских 16201 16333 17877 18729 17286
Земских    27211    24491 31340 32100 30036
Области Войска Донского 18849 15333 18134 21276 18398
Итого в Европейской России    21394 23097    24660 25922 23768
На Кавказе 6383 6225 6905 9772 7321
В Сибири 7499 7000 8480 10112 8273
В Средней Азии 2544 3400 3494 3889 3332
Во всей Империи 19109 20261 21827    22417    20904

Одни лишь цифры обращения за врачебной помощью не позволяют, по своей неполноте, судить об уровне Н. здравия. Гораздо существеннее в этом отношении распределение больных по роду заболеваний, так как нужно предполагать, что оно до некоторой степени отражает размеры господства тех или других заболеваний и среди прочего населения, не зарегистрированного во врачебных отчетах. Так, например, если в какой-либо местности преобладают глазные или кожные болезни, то это выразится в том, что среди обращающихся за врачебной помощью будет всего больше лиц, одержимых глазными и кожными страданиями, и т. д. С какими болезнями в России всего чаще обращались за врачебной помощью, это можно видеть из следующей таблицы:

  1888 1889 1890 1891 1892
Болезни органов пищеварения    2164266    2646387 3059039 3353400 3674476
Болезни органов дыхания 1966588 2421212    2632725    2952082 3113318
Болезни кожи    1544764 1778327 2055222 2123846    2084823
Болотная лихорадка 1252603 1431129 1631453 1923577 2227817
Болезни нервной системы 1243308 1470240 1664521 1830567 1940422
Чесотка 1208099 1384740 1465140 1364937 1142269
Расстройство общ. питания 874809 1014335 1127258 1162398 1328632
Болезни органов движения 812933 936103 1022654 1109901 1130420
Болезни глаз 795771 936036 1083240 1216419 1300703
Сифилис 584107 673535 732892 740250 715288
Грипп 699227 639786
Холера азиатская 613105

В общем, всего больше отмечается эпидемических и заразных больных, как это видно из следующей таблицы:

1888 г. 2370332 на все число больных 14,1%
1889 г. 3373306 »на» все» число» больных 16,7%
1890 г. 3300036 »на» все» число» больных 14,5%
1891 г. 3784491 »на» все» число» больных 15,2%
1892 г. 4444319 »на» все» число» больных 16,7%
Среднее    3454497 »на» все» число» больных 15,5%

Уже представленные цифры позволяют судить о крайне низком уровне состояния Н. здравия в России, что еще более подтверждается при изучении смертности (см.) в ней. Из среднего числа зарегистрированных в течение пятилетия больных — 22263845 — эпидемических больных было свыше 15%. Так как значительное число эпидемий (тиф, оспа, дизентерия) обуславливается целым рядом более или менее устранимых причин, то развитие таких болезней в столь значительном размере указывает на существование ряда неблагоприятных санитарных факторов, сильно подрывающих Н. здравие. Устранение этих факторов составляет одну из неотложных задач государственных и общественных учреждений. Болезни органов пищеварения указывают на то, что условия питания громадной части населения крайне неблагоприятны. Особенно резко отразился в этом отношении неурожайный 1891 г. и предшествовавший недород 1890 г., сразу повысив цифру больных. Характерные страдания кожи, равно как громадные цифры чесоточных больных, ясно свидетельствуют о том, в какой неблагоприятной житейской обстановке находится население. Громадные цифры травматических повреждений (в 1892 г. — 943908 больных) показывают неблагоприятную обстановку труда значительной части населения. До некоторой степени это подтверждается и числом болезней органов движения, в которое вошли преимущественно одержимые сочленовным ревматизмом. Отсутствие необходимых гигиенических и общественно-профилактических мер подтверждается цифрами больных, одержимых болотной лихорадкой и т. д. Из причин, влияющих на Н. здравие, большую роль играют следующие:

1) Возраст. По данным английских, немецких и швейцарских врачей-статистиков, средняя продолжительность болезненности постоянно увеличивается с возрастом. Так, например, больной в возрасте 21—25 лет ежегодно болеет около 4 недель, в возрасте 51—55 лет — около 8½ недель, в возрасте 71—75 лет — около 32½ недель. В связи с возрастом и частота заболеваемости, в молодых и средних возрастах растущая довольно медленно, в позднейших возрастных периодах — весьма заметна. Всего больше заболеваемость, как и смертность, в первые годы жизни; в возрасте 6—15 лет она достигает своего минимума, начиная с этого возраста непрерывно повышается.

2) Пол. Мужчины во всех возрастах жизни дают больше больных и заболеваний, чем женщины, но зато средняя продолжительность болезней у женщин больше, чем у мужчин. Кратковременные болезни у последних бывают вдвое чаще, чем у первых, у которых зато чаще наблюдаются продолжительные хронические страдания.

3) Профессия (по отношению к войскам — см. Военная медицина, VI, 735). Земледельческие классы (фермеры, скотоводы, садовники и т. п., равно как чернорабочие, занятые полевыми работами) отличаются сравнительно слабой заболеваемостью, подобно лесопромышленникам, занятия которых едва ли не самые здоровые. Из лиц либеральных профессий наилучшим здоровьем отличаются духовные; в наихудших условиях находятся врачи. Благоприятные шансы имеют ученые, юристы, высшие чиновники, гражданские инженеры, профессора и вообще педагоги. В наиболее печальных условиях находятся рабочие, особенно те, которым приходится подвергаться действию пыли, растительной и минеральной, равно как вдыхать вредные для организма газы (см. Профессиональная гигиена).

4) Местожительство. Заболеваемость в городах значительно выше, нежели в деревнях, что обуславливается не только тем, что в городах вода, почва и воздух вообще гораздо больше загрязнены, чем в деревнях, но также и разницей в условиях жизни городского и сельского населения.

5) Климат (см.) обнаруживает громадное влияние на состояние здоровья.

Отражаются на Н. здравии и 6) расовые особенности, хотя здесь играют роль не столько принадлежность к той или другой расе, сколько условия и обстановка жизни.

7) Времена года. Максимум заболеваемости падает на холодное, минимум — на теплое время года. Особенно заметно влияние времен года на различные возрастные группы. Так, например, молодые люди чаще заболевают весной и летом, взрослые — летом, старики — зимой и весной. В холодное время года продолжительность болезней больше, чем в теплое. В холодных странах для населения наибольшую опасность представляет зима, в более теплых — лето. Чем ближе к югу, тем более самое благоприятное время года передвигается от лета и осени к весне. Так, например, для Норвегии самый здоровый месяц — август, для Бельгии и Баварии — июль, для Франции — июнь, для Италии — май. Вредное влияние холода резче сказывается на сельском, чем на городском населении. Для детей, особенно грудных, наиболее опасно лето, вследствие сильного развития детских поносов, причины которых лежат в неудовлетворительном вскармливании. Резкое влияние обнаруживает погода (см.), хотя цифрами не удалось точно констатировать влияние.

8) Социальные условия — богатство, бедность и т. п., повседневные наблюдения показывают, что их роль в высшей степени важна. Факт значительно большей смертности и более краткой средней продолжительности жизни бедных классов населения, в сравнении со всем населением и еще более в сравнении с состоятельными классами общества, показывает, что среди бедных и заболеваемость должна быть значительно больше. Н. здравие находится в тесной связи с культурой населения, его материальным благосостоянием и умственным уровнем; следовательно, все, что повышает довольство и образование народа, вместе с тем является могучим фактором улучшения Н. здравия.

Примечания

править
  1. В том числе из общей суммы зарегистрированных 613105 холерных больных умерло 299798 человек.