Открыть главное меню

ЭСБЕ/Медицинский персонал и медицинская помощь населению

Медицинский персонал и медицинская помощь населению
Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
Brockhaus Lexikon.jpg Словник: Малолетство — Мейшагола. Источник: т. XVIIIa (1896): Малолетство — Мейшагола, с. 894—896 ( скан · индекс )
 Википроекты: Wikipedia-logo.png Википедия Wikidata-logo.svg Данные


Медицинский персонал и медицинская помощь населению. — Законодательства почти всех цивилизованных стран и обычная житейская практика выработали представление о враче, как о лице, получившем высшее М. образование, размеры которого нормируются законом, и имеющем право всесторонней медиц. практики. Кроме врачей, к составу М. персонала причисляются еще дантисты, фельдшеры, фельдшерицы, повивальные бабки, дезинфекторы, массажисты, братья и сестры милосердия и пр. Забота об образовании хорошо подготовленного врачебного персонала представляет большую важность, особенно в настоящее время, когда изучение причин болезненности и тесной ее связи с благосостоянием населения сделало громадные успехи. В Америке право М. практики предоставлено всем и каждому, равно как и право открывать учебные заведения для подготовки врачей; но результаты такого порядка вещей далеко не удовлетворительны, и лучшие представители врачебного сословия стараются оградить его от многочисленных шарлатанов и лиц, не имеющих достаточной научной подготовки, образованием союзов и обществ, в члены которых можно вступить лишь после предварительного испытания. Еще резче подобное стремление врачей заметно в Англии, где М. практика так же свободна. В 1858 г. девяти М. корпорациям было предоставлено право давать своим воспитанникам звание «практического врача», по экзамену, произведенному с участием правительственной комиссии. Только выдержавший такое испытание мог называть себя доктором, или Physician, поступать на государственную и общественную службу и взыскивать судебным порядком за лечение. Во Франции уже в 1808 г. твердо установлено положение, что доктором медицины может быть только прошедший полный курс среднего учебного заведения и университета. Практика профанов строго преследуется. То же самое существует в Бельгии, скандинавских государствах, Австрии и некоторых германских государствах. В России право практики, по закону, предоставлено только врачам, получающим это звание по выдержании экзамена в испытательных комиссиях. По университетскому уст. 1884 г. к испытаниям допускаются только лица, которым зачтено факультетами 10 полугодовых семестров. Всех учебных заведений, выпускающих врачей, насчитывается в настоящее время 9: СПб. военно-медицинская акад. и медицинские факультеты Унив. в Москве, Киеве, Харькове, Варшаве, Казани, Юрьеве, Гельсингфорсе и Томске. В ближайшем будущем имеют открыться М. фак. при Одесском унив. и Высшие женские врачебные курсы. Незначительное число учебных заведений, в сравнении с громадным числом ищущих врачебного образования, обусловливает чрезвычайное переполнение всех специальных учебных заведений и чувствительное, в интересах преподавания, несоответствие числа учащихся с количеством учебных пособий. В настоящее время на бедность русских медицинских факультетов (кроме московского) обращено серьезное внимание и ассигнованы значительные суммы на расширение клиник, устройство лабораторий и т. п. Общее число ежегодно выпускаемых всеми учебными заведениями врачей доходит до 800 в год. Для желающих дальше продолжать свое образование или возобновить свои знания имеются несколько учреждений: Клинический институт вел. княгини Елены Павловны, Повивальный институт в Петербурге, Глазная лечебница (там же), курсы при бактериологических станциях и т. д. По официальным (неполным) сведениям в империи числилось в 1889 г. 12521 врач (в том числе 409 женщин-врачей), в 1896 г., по медицинскому списку — 16400 врачей мужчин и ок. 580 врачей женщин. Для лучшей оценки этих цифр достаточно сравнить их с данными других государств, приведенными в нижеследующей таблице:

Во всей России на 100000 жителей приходится 8,4 врача
В Европейской России » — » » 9,2 »
Тогда как в
Швеции (1887 г.) на 100000 жителей приходится 14,8 »
Италии (1886 г.) » — » » 18,9 »
Австрии (1886 г.) » — » » 20,8 »
Голландии (1888 г.) » — » » 21,8 »
Норвегии (1886 г.) » — » » 26,9 »
Германии (1887 г.) » — » » 30,9 »
Франции (1886 г.) » — » » 31,1 »
Бельгии (1888 г.) » — » » 45,1 »
Швейцарии (1890 г.) » — » » 52,2 »
Ирландии (1889 г.) » — » » 53,8 »
Англии (1889 г.) » — » » 63,8 »
Шотландии (1889 г.) » — » » 64,0 »

Распределение врачей по роду деятельности видно из нижеследующей таблицы, относящейся к 1889 г.

Число
всего
% всего
числа
врачей
В том числе
женщин врачей
Военных и морских врачей 2629[1] 21
Гражданских 9892 79 409 (3,27 %)
Из последних:
1) Учащий персонал при университетах и академии 235 1,87
2) Врач. инспекторов, губернских и областных врачей и членов врачебных управлений 163 1,30
3) Уездных и окружных 672 5,37
4) Сельских 247 1,97
5) Земских 1818 14,52 87
6) Городовых, думских и санитарных 565 4,51 13
7) При больницах и богадельнях[2] 1317 10,52 58
8) При воспитательных домах 59 0,47
9) Полицейских 78 0,62
10) Тюремных (специально) 50 0,40
11) При учебных заведениях 283 2,26 17
12) При разных правительственных учреждениях 152 1,22 3
13) Фабричных, заводских и приисковых 290 2,32 9
14) Железнодорожных 186 1,48
15) Посадских, общинных, колониальных, приходских и благотворительных обществ 92 0,73 1
16) На частной службе 94 0,76 6
17) Вольнопрактикующих 3289 26,27 210
18) Не занимающихся врачебной практикой 298 2,38 4
1) Неизвестен род службы 4 0,03
Всего 12521

При крайне незначительном числе врачей в империи распределение их крайне неравномерно: громадное большинство их живет в городах, причем в крупных центрах число врачей превышает размеры существующей потребности. В С.-Петербурге числится около 1500 врачей, в Москве — до 1000, в Варшаве и Одессе вместе — более 1000 и т. д. Между тем, на 33000 чел. сельского населения приходится в среднем только один врач. В отдельности, по губерниям, это отношение еще печальнее. Так, например, на 100000 сельского населения приходится гражданских врачей:

Число
врачей
Число
губерний
Земских Неземских Привислянских Кавказских Прибалтийских Области
Войска
Донского
Сибирских
0,2 1 1
0,3 2 1 1
0,5 3 1
0,8 3 1 2
0,9 2 1 1
1,0 7 2 1 2 2
2,0 15 13 1 1
3,0 14 9 1 3 1
4,0 14 3 5 6
5,0 6 3 2 1
6,0 1 1
7,0 3 2 1
9,0 2 1 1
Итого 71 34 12 10 6 3 1 5

Вне городов врачи могут существовать только при условии получения содержания от государства, земских или городских учреждений. Есть целые губернии, в которых нет ни одного вольнопрактикующего врача. В внегородских местностях вольнопрактикующие врачи существуют почти исключительно в Привислянских и Прибалтийских губ. Причина такого ненормального явления кроется, с одной стороны, в крайней бедности крестьян, не имеющих средств содержать за свой счет необходимое для них число врачей, с другой — в низком культурном уровне масс, до сих пор часто обращающихся за врачебной помощью к знахарям и бабкам. Везде, однако, где население приходит в более тесное соприкосновение с земскими и сельскими врачами, сознание рациональной врачебной помощи возрастает и нередко крестьяне, по собственной инициативе, изыскивают средства обеспечения себя врачами и фельдшерами.

Г. М. Г.

ПримечанияПравить

  1. Сюда не входят профессора, доценты и т. п. при Академии и университетах, состоящие в качестве консультантов при военных госпиталях.
  2. В том числе при клиниках (ординаторов) 166. Врачи при земских больницах отнесены к земским.