 | Проект «ЭЛ» |
АНЕВРИСМА (отъ словъ ἀνὰ противъ, и ἐνρὺνω, расширяю) есть біющаяся опухоль, содержащая въ себѣ кровь, идущую отъ сердца. Впрочемъ въ нѣкоторыхъ Аневрисмахъ движеніе бываетъ едва чувствительное. Аневрисмы бываютъ въ артеріяхъ (см. Артерія) внутреннихъ и наружныхъ, и образуются либо изъ растянутыхъ и болѣзненно измѣненныхъ ихъ оболочекъ, либо изъ клѣтчатой плевы и другихъ частей, надъ раночкою артеріи лежащихъ; первыя называются дѣйствительными, произвольно происшедшими (aneurysmata vera, spontanea), послѣднія недѣйствительными, отъ раненія артерій происшедшими (aneurysmata spuria, traumatica). Если же аневрисматическій мѣшокъ составляется изъ части вены, сростшейся съ раненою притомъ артеріею, въ такомъ случаѣ сіе называется Аневрисмою съ растяженіемъ вены (aneurysma varicosum). Когда же тончайшія окончанія артерій расширяются и представляютъ губчатую массу, то сіе именуется губчатою Аневрисмою (aneurysma per anastomosin). Аневрисматическій мѣшокъ бываетъ разной толстоты и твердости, смотря по величинѣ артеріи и застарѣлости Аневрисмы; но около основанія, или начала своего отъ артеріи, онъ всегда бываетъ толще и крѣпче, нежели на верхушкѣ. Фигура полости мѣшка большею частію шаровидная, часто же неправильная и раздвоенная. Внутренняя поверхность мѣшка покрыта болѣе или менѣе толстыми слоями ссѣвшейся лимфы, а наружная помощію клѣтчатой плевы прирастаетъ къ окололежащимъ твердымъ и мягкимъ частямъ. Аневрисмы бываютъ во всѣхъ артеріяхъ тѣла, въ самыхъ большихъ и въ самыхъ малыхъ, внутреннихъ и наружныхъ. Внутри тѣла Аневрисмы бываютъ наичаще на кривизнѣ начальственной артеріи, а снаружи на артеріи подколѣнной. Къ происхожденію Аневрисмы имѣется въ тѣлѣ нѣкоторое болѣзненное расположеніе, измѣняющее силу должнаго противудѣйствія сердца. Расположеніе таковое можетъ быть общее и притомъ соврожденное, пли пріобрѣтенное послѣ различныхъ болѣзней. Мѣстное расположеніе къ Аневрисмѣ производятъ ушибы, растяженія членовъ и иныя механическія вліянія, разслабляющія или разрывающія внутреннія оболочки артерій, какъ сіе паичаще случается у кучеровъ, солдатъ и другихъ рабочихъ людей. Также воспаленія, нагноенія, жирные наросты, мѣшечныя опухоли оболочекъ артерій подаютъ поводъ къ происхожденію Аневрисмы. Случайными причинами Аневрисмы бываютъ насилія всякаго рода, сотрясенія сосудной системы, происходящія при смѣхѣ, кашлѣ, родахъ, рвотѣ, но это болѣе производитъ аневрисмы внутреннія. Внезапныя душевныя движенія: радость, гнѣвъ, испугъ, принадлежатъ также къ случайнымъ причинамъ; ибо всѣ они содѣйствуютъ разрыву внутреннихъ оболочекъ и растяженію наружной. Механическія и случайныя причины Аневрисмы, отъ чего цѣлость стѣнъ артерій повреждается, суть: проколы инструментами и косточками, поврежденія пулями, дробью и проч., открывающими въ артеріи проходы, чрезъ которые кровь просачиваясь, осаждается въ клѣтчатой плевѣ. Таковые проходы иногда покрываются рубцомъ, но движеніе сердца и члена, растягивая сей рубецъ, превращаетъ наружную оболочку артеріи въ мѣшокъ. Наружныя Аневрисмы узнаются по малой, круглой или продолговатой опухоли на артеріи; въ этой мягкой упругой опухоли примѣчается біеніе, которое перестаетъ, если выше ея сильно прижата будетъ артерія, и снова становится ощутительно, когда не будетъ сжатія. Окончаніе Аневрисмы бываетъ троякое: больной выздоравливаетъ или самъ собою, или помощію искусства прохожденіе крови чрезъ желвакъ останавливается, и она приносится къ назначеннымъ частямъ посторонними вѣтвями артеріи. Окончаніе Аневрисмы бываетъ смертельное отъ кровотеченія, омертвенія и истощенія силъ. Наконецъ послѣдуютъ разстройство члена и изнурительная лихорадка отъ неправильнаго обращенія соковъ и дѣйствія питательныхъ и всасывающихъ сосудовъ. Изъ сего явствуетъ, что Аневрисма есть болѣзнь опасная и часто неизлечимая, судя по мѣсту ея, по тѣлосложенію больнаго и состоянію артеріяльной системы и окололежащпхъ частей. Леченіе Аневрисмы есть коренное и унимающее лишь припадки: первое совершается помощію операціи; второе производится средствами, отвращающими всякое сильное движеніе сердца, и уменьшающими количество крови. Постепенное усовершенствованіе операціи Анеприсмы вообще и также въ нашемъ отечествѣ, въ хронологическомъ порядкѣ, есть слѣдующее. Хотя Анель (1710) съ счастливымъ успѣхомъ перевязалъ плечевую артерію въ Аневрисмѣ на локотномъ сгибѣ, но метода Джона Гунтера (1785), перевязывать артеріи въ отдаленности отъ Аневрисмы, по всей справедливости есть самая лучшая. Основываясь на наблюденіи, что біеніе въ Аневрисмѣ перестаетъ, когда артерія будетъ прижата выше опухоли, Дж. Гунтеръ попытался перевязать бедренную артерію при Аневрисмѣ подколѣнной артеріи, не трогая самой опухоли, и счастливый успѣхъ увѣнчалъ его догадку. Сей способъ леченія былъ распространенъ и на другія сего рода болѣзни, и Аневрисмы сонной, подключичной и подвздошной артерій сдѣлались излечимыми посредствомь перевязыванія. Улучшеніе методы перевязывать артеріи, по справедливости приписывается Брасдору, Вадропу и Дезольту. Абернетти первый (1797) рѣшился перевязать подвздошную наружную артерію въ Аневрисмахъ, въ паху случающихся; послѣ того уже многіе дѣлали перевязываніе этой артеріи въ паховыхъ Аневрисмахъ успѣшно. Нашему столѣтію предоставлено было усовершенствовать способъ производства операцій Аневрисмы. Хирурги, наиболѣе прославившіеся операціями Аневрисмы, суть: Дж. Белль, Астлей Куперъ, Рамсденъ, Близардъ, Траверсъ, Броди и другіе въ Англіи; Дезольтъ, Пеллетанъ, Дельпешъ, Дюпюитрень и другіе во Франціи; Скарна въ Италіи. Рустъ, Грефе, Лангенбецъ и другіе въ Германіи; Арендтъ, Буяльскій, Саломонъ, Савенко, Пеликанъ въ Россіи. Анатомико-хирургическія таблицы о перенязываніи большихъ артерій, изданныя Буяльскимъ (1828), свидѣтельствуютъ объ успѣхахъ Хирургіи въ нашемъ отечествѣ. Арендтъ (1827) и Буяльскій (1833, въ Мартѣ и Декабрѣ) перевязывали безъименную артерію близкую къ сердцу. А. Никитинъ .