Федеральный закон от 22.02.2014 № 20-ФЗ/Приложение 4

Федеральный закон Российской Федерации от 22 февраля 2014 г. № 20-ФЗ «О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации» — Приложение 4


Приложение 4

править
к Федеральному закону
«О выборах депутатов
Государственной Думы
Федерального Собрания
Российской Федерации»
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации «____»  ___________________________  20____  года

(дата голосования)1

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем самовыдвижение кандидата в депутаты по _________________________________________________________________________________

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

гражданина Российской Федерации ______________________ , родившегося ___________ ,

(фамилия, имя,                                (дата

отчество)                                рождения)

работающего _______________________________________________________________________________ ,

(основное место работы или службы, занимаемая должность
или род занятий)

проживающего ______________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населённого пункта, где находится место жительства)


п/п
Фамилия,
имя,
отчество
Год рождения
(в возрасте 18 лет
— дополнительно
число и месяц
рождения)
Адрес места
жительства
Серия и номер
паспорта или
документа,
заменяющего
паспорт
гражданина
Дата
внесения
подписи
Подпись
1            
2            
3            
4            
5            

Подписной лист удостоверяю: _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

_______________________________________________________________________________________________

адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата её внесения)

Кандидат ________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата её внесения)

Примечание. Если кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе после сведений об основном месте работы или службы, о занимаемой должности или роде занятий указываются сведения о том, что кандидат является депутатом на непостоянной основе, и наименование соответствующего представительного органа. В случае, если у кандидата имелась или имеется судимость, в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о том, что кандидат является иностранным агентом либо кандидатом, аффилированным с иностранным агентом. Если кандидат в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с частью 6 статьи 41 настоящего Федерального закона указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата. Подписной лист изготавливается для заполнения только с одной стороны и должен содержать пять строк для проставления подписей избирателей.



1 Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.


Это произведение не охраняется авторским правом.
В соответствии со статьёй 1259 Гражданского кодекса Российской Федерации не являются объектами авторских прав официальные документы государственных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований, в том числе законы, другие нормативные акты, судебные решения, иные материалы законодательного, административного и судебного характера, официальные документы международных организаций, а также их официальные переводы; государственные символы и знаки (флаги, гербы, ордена, денежные знаки и тому подобное), а также символы и знаки муниципальных образований; произведения народного творчества (фольклор), не имеющие конкретных авторов; сообщения о событиях и фактах, имеющие исключительно информационный характер (сообщения о новостях дня, программы телепередач, расписания движения транспортных средств и тому подобное).
Россия