Эта страница была вычитана
Форма № 3
| МЛАДШІЙ ОФИЦЕРЪ | |
| 75 пѣхотнаго | Командиру 5 роты |
| СЕВАСТОПОЛЬСКАГО ПОЛКА | |
| ПОДПОРУЧИКЪ ИВАНОВЪ. | |
| «» Января 1898 г. | РАПОРТЪ. |
| № | |
| м. Ладыжинъ | |
| Марка въ 80 коп. | Прошу ходатайства Вашего Благородія объ увольненіи меня, по домашнимъ обстоятельствамъ, въ 28 дневный отпускъ, съ сохраненіемъ содержанія, въ г. Харьковъ и Курскъ. |
| Приложеніе: гербовая марка 80 коп. достоинства. | |
| Поручикъ № | |
