и относятся приблизительно к 1320 до христианской эры. Более точные описания встречаются у Орибазия (в конце 2 и начале 3 вв. хр. э.).
Широкое распространение получила чумная эпидемия при Юстиниане (т. н. «Юстинианова Ч.»). Вспыхнув в 542 в Нижнем Египте > она быстро распространилась по Египту, Сирии и Малой Азии, а затем по всей Европе, где в различных местах проявлялась до конца столетия. В 9 и 10 вв. она вновь произвела большие опустошения. Самая страшная эпидемия — «черная смерть» — разразилась в Европе в 1347—50. Исходным пунктом заболевания была Вост. Азия (Китай и Индия), где Ч. свирепствовала в 1334 (согласно данным китайских историков от нее погибло в Китае до 5 млн. населения). Караванами она была занесена на Запад; появившись в 1348 на о-ве Кипре, она в течение следующих 2—3 лет посетила всю Европу вплоть до самых отдаленных ее мест (Норвегия, Фаррерские о-ва), унеся колоссальные жертвы (по нек-рым авторам до 25 млн., т. е. одну четверть всего населения Европы того времени). После этой эпидемии вспышки чумы наблюдались в Европе и в 15 и 16 вв.
Тогда же начинают вводиться нек-рые организованные меры борьбы (карантины в Венеции в 1442 для кораблей, приходивших в порт из подозрительных по Ч. местностей). В 17 веке эпидемии становятся в Европе менее частыми; наблюдаются отдельные эпидемические вспышки в Вост, и Юж. Европе, которые дают о себе знать й в 19 в. Появившаяся в с. Ветлянка Астраханской губ. в 1878 вспышка чумы, напугавшая всю Европу, была из последних по времени на Европейском континенте.
В Азии чумные эпидемии продолжали появляться в 19 и 20 вв., в 1893 она поражает Гонконг и Кантон, затем распространяется па острова Гайнан и Макао и достигает в 1896 о-ва Формозы и Японии. В этом же году она появляется в Бомбее и захватывает всю Британскую Индию, оставаясь там эндемичной до сего времени и вырывая ежегодно сотни тысяч жертв (по подсчетам за 30 лет, с 1896 по 1925, в Британской Индии погибло 11 млн. чел., при населении в 300 млн.). Весьма тяжелая по смертности и течению вспышка легочной Ч. имела место в Маньчжурии в 1910—11 (60 т. жертв) и в 1920—21 (8, 5 т. жертв).
После 1896 Ч. заносилась из Азии зараженными кораблями в приморские города Европы, но благодаря строгим охранительным мероприятиям не получала распространения. Таковы случаи чумы в Опорто (329 случаев), в Одессе в 1901—02 (49 случаев), в Неаполе в 1901—02, в Марселе (12 случаев), в Лиссабоне, Константинополе и Батуме, в 1910 в Одессе (143 жертвы), наконец в Париже и Марселе в 1919—20 (около 150 случаев). В других частях света возникали эпидемии чумы в Африке, в 1900 в Австралии, в Юж. Америке; заносилась она в виде единичных заболеваний и в С. Америку (Калифорния).
Время появления Ч. в Россию в виду неясности описаний летописцами всяких «моровых язв» устанавливается с трудом. Первые достоверные сведения о ней относятся к 1352, когда она появилась в Пскове, куда была занесена из Западной Европы. Поражая все значительные поселения тогдашней России, она часто уничтожала население целых городов (по словам Никоновской летописи, в Смоленске в 1386 после Ч. осталось в живых только10 чел.). Такие вспышки были в 1360, 1388—90, 1403, 1406—07, 1417—18, 1420—25, 1442—43, 1465—67, 1506—08, 1552—54 и 1592. В 1364 упоминается появление Ч. (легочной и бубонной) в низовьях Волги, откуда она распространяется на С. и С.-З. В 1654 чумная эпидемия распространилась от Казани до Чернигова и от Астрахани до Новгорода (в одной Москве погибло до 200 т.). 18 и первая половина 19 вв. известны чумными эпидемиями, заносимыми из Турции. Почти все войны этой эпохи, гл. обр. с Турцией, сопровождались Ч. (1738, 1769—71, 1828 и 1829). Особенно тяжела была вспышка 1770—73 в Москве (за один год погибло до 100 т. жит.). Из приморских рус. городов особенно страдала Одесса; вспышки эпидемии в ней описаны в 1812, 1829 и 1837. Незначительная вспышка чумы имела место в 1900—01 в киргизских степях и в Астраханской губернии.
Клиническая картина Ч. известна в нескольких формах: чаще всего встречаются бубонная и легочная, реже кожная, септицемическ а я и очень редко легкая амбулаторная. После скрытого (инкубационного) периода от 3 до 10 днейболезнь начинается внезапно ознобом, головной болью, головокружением и рвотой. Температура резко повышается и, достигая иногда 40—41°, держится на высоком уровне в течение 2—3 дней, причем лихорадку сопровождают общие явления: слабость, прострация, бред, бессознательное состояние. В тяжелых случаях, встречающихся в разгаре эпидемии и заканчивающихся в течение суток смертью, никаких местных явлений не наблюдается; при обычном же течении кроме общих явлений уже к концу вторых суток обрисовываются местные явления: либо развитие бубонов, либо воспаление легких, либо наконец кожные гнойнички, карбункулы или омертвение кожи. При бубонной форме воспаление лимфатических узлов наблюдается в паху, подмышечной впадине и на шее, в зависимости от места проникновения чумных бактерий (укуса блохи, ссадины на коже и пр.). Это т. н. первичные бубоны, из к-рых чумные бактерии могут кровяным током заноситься в другие лимфатические узлы, вызывая появление т. н. вторичных бубонов. Легочная форма встречается в различных эпидемиях не одинаково часто. Начальный период этой формы не отличается от бубонной, но на вторые сутки вырисовывается воспаление легких, к-рое по своим признакам напоминает гриппозное; воспаление захватывает отдельные дольки легкого.
Процесс начинается с серозно-кровянистого выпота в легких и скоро переходит в гнойное размягчение ткани.
Легочные альвеолы, кровеносная и лимфатическая системы легких оказываются наполненными чумными микробами. Больной с трудом отделяет слизистую стекловидную мокроту, окрашенную кровью и содержащую огромное количество чумных палочек. Смертность при этой форме достигает 100%, в то время как при бубонной она колеблется между 30 и 90%. — Чумная септицемия, встречающаяся в 2—37 % всех случаев в зависимости от эпидемии, характеризуется переполнением кровяного русла чумными микроорганизмами, которые попадают в него, не оседая в лимфатических узлах. Закупорка мельчайших кожных сосудов чумными палочками и разрыв их, а также появление на коже карбункулов характеризуют так наз. кожную форму. — Вскрытие чумных трупов обнаруживает резкое увеличение печени и селезенки; на поверхности их заметны кровоизлияния; огромное количество бактерий наполняет селезенку. Почки представляют явления жирового перерождения; при жизни нарушается их фильтрационная способность, и они пропускают с мочой чумные палочки.
Перенесшие чуму поправляются долго, часто наблюдаются параличи нижних конечностей и настолько значительное истощение, что оно ’может привести к смерти через продолжительное время.
Лечение лекарственное при Ч. не дает ощутительных результатов: хирургическое лечение бубонной Ч., заключающееся в возможно раннем вырезывании первичных бубонов (Terni), будто бы дает иногда хорошие результаты. Специфическим лечебным средством является сыворотка, получаемая иммунизацией лошадей чумными палочками, сначала убитыми при 70°, а затем живыми, и наконец фильтратами питательного бульона, в котором культивировались чумные бактерии. Результаты лечения сывороткой оцениваются весьма различно, однако снижение смертности в случаях бубонной Ч. констатируется даже противниками этого метода лечения.
Профилактика; Благодаря выяснениюспособов переноса Ч. удалось построить стройную систему профилактических мер, препятствующих распространению чумы. Опасность Ч.^
