Страница:БСЭ-1 Том 59. Францоз - Хокусаи (1935)-2.pdf/161

Эта страница не была вычитана

им искренней ненавистью и стремились занять такое же правовое положение, как и последние. Это ярко сказалось между прочим в основании в Париже в 13 в. первого научного объединения цеховых хирургов, т. н. College de St. Сбше, противопоставлявшего себя медицинскому факультету. Завязалась многовековая вражда, отголоски которой сохранились до конца 18 в.

Эпоха Возрождения 16 в. вывела медицину из состояния глубокого застоя. Церковь в значительной степени потеряла свое влияние, и средневековая университетская схоластика, тяготевшая над медициной, теряла одну позицию за другой. Громадную роль в развитии X. в этот период сыграл расцвет анатомии (Везалий, Фаллопий и др. анатомы 16 в.), а в известной степени и введение огнестрельного оружия, вызвавшее потребность в лечении новых, огнестрельных ран. К этому времени относятся замечательные работы франц. хирургов: Амбруаза Паре (см.), разработавшего технику ампутаций и учение о лечении огнестрельных ран, П. Франко, усовершенствовавшего технику грыжелечения и камнесечения, а также итальянских хирургов Александра Бенедетти, Маджи и др.

X. с большим трудом завоевала себе положение, равное положению внутренней медицины. В 1731 в Париже основана была академия хирургов, которой спустя 12 лет были дарованы те же права, что и медицинскому факультету. Этим формально был положен конец многовековой распре между врачами и хирургами. В конце 18 в. наибольшего развития достигла X. в Италии, где подвизался знаменитый Скарпа (см.), одинаково сильный хирург и анатом, и в Англии, выдвинувшей Джона Гунтера (см.), также соединявшего в себе искусного хирурга, анатома и патолога.

В 19 в. ярче всего прогресс X. сказался в Англии — в стране наиболее раннего развития промышленного4 капитала, где раньше, чем в других странах Европы, сложилась крепкая и в то же время прогрессивно настроенная буржуазия и выросла армия промышленных рабочих. Два великих открытия, создавшие переворот в X., — наркоз и антисептика — не случайно были сделаны именно в Англии. За английской X. шла французская и далеко за ними плелась в хвосте (до 70  — х гг. прошлого в.) немецкая X. в соответствии с экономической и политической отсталостью немецких государств в первой половине 19 в. В 19 в. были удачно разрешены две проблемы, сильно тормазившие развитие X.: проблема безболезненного производства операции и проблема предохранения раны ст последующего нагноения, уносившего громадное количество гйертв и препятствовавшего широкому развитию X. несмотря на достаточно высоко разработанную хирургическую технику.

Введение обезболивания при помощи вдыхания эфира (Мортон в 1846), а несколько позднее хлороформа (Симпсон в 1847) знаменует новую эру в X. Спустя 20 лет англ. хирург Листер (см.) выступил с учением о борьбе с микроорганизмами, проникающими в рану или находящимися на предметах, прикасающихся к ране, при помощи раствора карболовой кислоты. Тем самым он положил основание антисептике (см.) и содействовал широкому дальнейшему развитию оперативной техники, т. к. хирург получил возможность с успехом производить операции, к-рые раньше оканчивались смертью вследствие общего гнойного заражения. Карболовая кислота была скоро заменена другими химическими веществами, менее губительно действующими на живые ткани и обладающими не меньшей, если не большей бактериоубивающей силой. В конце столетия в помощь антисептике и отчасти на смену ей пришла асептика (см.), состоящая в предварительном перед операцией умерщвлении бактерий, находящихся на предметах, входящих в соприкосновение с раной, путем не химич., а физических агентов, а именно высокой температуры (кипячение в воде, стерилизация паром и т. д.).

Третьим великим открытием, резко подвинувшим вперед развитие X., является открытие в 1895 нем. физиком Рентгеном (см.) лучей, в. с. э. т. ых.обладающих свойством просвечивать глубоко заложенные ткани и органы. Мощное развитие производительных сил Германии . в последнюю четверть 19 в. вызвало в этой стране исключительный рост медицинской науки, в т. ч. и X.; с тех пор до эпохи империалистической войны Германия играла ведущую роль в деле развития X. Здесь выдвинулись такие хирурги, как Лангенбек (см.), родоначальник нем. научной X., Билльрот, основоположник X. желудка, и создатель крупнейшей хирургической школы Бергман (см.), разработавший принципы военной X., сохранившие свою силу вплоть до империалистической войны и много способствовавшие введению асептики в X.

Русская X. на протяжении первых трех четвертей 19 в. соответствовала уровню развития производительных сил и правовому положению подавляющего числа подданных Российской империи. Над общим унылым фоном тогдашней рус. медицины одиноко высится величавая фигура Пирогова (см.), обогатившего медицину рядом выдающихся открытий в области X. и анатомии. Русская X. в своем развитии оказалась в роли верной, последовательной и усердной ученицы нем. X. Хирургической литературой, к-рой питались рус. врач и студент, в первую очередь была немецкая, распространяемая в рус. переводе. Этим конечно не исключается наличие у нас отдельных крупных хирургов, научная деятельность к-рых развивалась самостоятельным путем; к ним относятся Вельяминов (в Петербурге), Бобров и Дьяконов (в Москве), Разумовский (в Кавани) и др., а позднее Федоров, Оппель и др.

В 20 в. наряду с европейской стала выдвигаться и американская X., преимущественно в США. Широкие технические возможности, большие материальные средства повели к образованию здесь блестяще оборудованных во всех отношениях крупных хирургических учреждений, представляющих как бы хирургические фабрики. За последние 10—15 лет американская хирургическая наука не только достигла уровня европейской, но в нек-рых отношениях и превзошла ее. — В начале 20 в. все отчетливее выступает стремление X. не только удалять пораженные органы, но и восстанавливать их.

Широкое распространение приобретают пластические операции, производимые с целью исправления имеющихся дефектов как врожденных, так и приобретенных. Война 1914—18, на время прервав блестящее развитие X. мирного времени, дала могучий толчок к развитию военно-полевой хирургии (см.), выдвинув новые принципы лечения ран и значительно расширив рамки восстанавливающей X.

Уже с середины прошлого столетия от X. стал отделяться ряд ветвей, превращавшихся в самостоятельные врачебные дисциплины.

Раньше всего отделилось учение о глазных болезнях (офтальмология, см.), получившее широкое развитие со времени открытия глазного зеркала. Затем в отдельную отрасль выделилось учение о заболеваниях женской половой сферы (гинекология, см.), носящее в значительной степени хирургический характер. В конце столетия от X. выделились в самостоятельные специальности учение о заболеваниях уха, носа и горла (оторино-лярингология, см.), мочеполовой сферы (урология, см.) и отдел X., занимающийся изучением заболеваний костной системы (за исключением гнойных и опухолей) — ортопедия (см.). В 20 в. процесс ответвления 22