ные закаливающие процедуры. В различные периоды своего заболевания, даже при наличии начальных форм, туберкулёзный больной очень склонен к простудным заболеваниям (частые и повторные гриппы, ангина и пр.). Уберечь больного от этих заболеваний удаётся путём рационального гигиенич. воспитания, осторожного закаливания организма. Длительное пребывание на свежем воздухе является фактором огромного значения, особенно когда это происходит в беспыльном, сухом месте, хорошо освещённом Солнечными лучами. Пребывание на свежем воздухе является лучшим способом стимулировать силы организма: на воздухе улучшается аппетит, укрепляется сон и обеспечивается постепенное, осторожное закаливание и тренировка организма. Поэтому лечение на климатич. станциях, в частности на горно-климатических станциях в летнее и зимнее время (напр., в Теберде — ок. 1.280—1.420 м над уровнем моря, в Абастумани — ок. 1.270 м над уровнем моря), в тех случаях, когда резервные силы организма достаточны, состояние нервной системы удовлетворительно, даёт прекрасные результаты. Почти круглосуточной пребывание на воздухе в щадящих условиях климата Южного берега Крыма (напр., Ялта, Симеиз) или Черноморского побережья Кавказа (Сухуми), при наличии здесь также интенсивной солнечной радиации, беспыльного, насыщенного морской влагой воздуха, тёплой осени, зимы и весны, имеет большое целебное значение. Однако отбор больных для лечения на климатических станциях должен быть проведён опытным врачом. Для некоторых категорий больных, которым разрешается достаточное движение, иногда полезно пребывание в условиях ковыльных степей Приволжья (в Шафранове и др.), где во время сухого, жаркого лета успешно проводится лечение кумысом. Не рекомендуется направлять в стеци больных с кровохарканием.
Все мероприятия в рамках гигиенодиететич. режима являются основой лечения, но они одни не в состоянии обеспечить выздоровление в тех случаях, когда возникает распад4лёгочной ткани. Кавернозный Т., обусловленный распадом лёгочной ткани, требует специальных мероприятий. Необходимо, чтобы лёгким был обеспечен покой, так же как это делается при поражении любого другого органа. Итальянский клиницист Форланини в августе 1882 опубликовал свои соображения по поводу хирургич. лечения Т. В 1883 он впервые произвёл операцию, заключающуюся в проколе грудной клетки иглой и введении в плевральную полость газа (азота) с целью сжатия поражённого лёгкого и создания таким образом для него покоя.
Общее признание и широкое применение этот метод получил, однако, только после 1907, когда был усовершенствован аппарат для искусственного пневмоторакса (включён в него манометр и рентгеноконтроль), что позволило поставить это вмешательство на должную высоту. Образованный в результате введения газа пузырь в плевральной полости обеспечивает спадение и покой поражённому лёгкому. Стенки полостей (каверн) приближаются друг к другу, каверны закрываются.
•В результате застойных явлений (лимфостазаи гемостаза) прекращается всасывание токсического вещества из поражённых очагов и стимулируется разрастание рубцевой ткани.
Можно считать, что от 50 до 60% больных, к-рым своевременно наложен лечебный пневмоторакс, не только прекращают выделять бациллы, не только поправляются, но и становятся трудоспособными^ Изучение клиники лечебного пневмоторакса открыло в дальнейшем возможность применения двустороннего лечения пневмотораксом. В тех случаях, когда спадение лёгкого задерживается вследствие наличия сращений между листками плевры, очень часто наблюдающихся при Т. лёгких, удаётся все-таки наложить пневмоторакс при помощи операции, предложенной Якобеусом и заключающейся в введении в полость плевры специального прибора (торакоскоп), позволяющего увидеть эти спайки и пережечь их, обеспечив таким образом необходимое спадение лёгкого. В тех случаях, когда из-за сплошных сращений между листками плевры не удаётся обеспечить спадение лёгкого, предложено оперативное вмешательство — удаление части ряда рёбер, что приводит к спадению соответствующей стороны клетки и сдавлению лёгкого. Все эти мероприятия могут обеспечить хороший результат только в тех случаях, если они сочетаются с правильно построенным гигиенодиететическим режимом.
Лекарственное лечение Т. представляет собой попытку воздействовать на болезненные очаги и окружающую ткань. Искания направлены сейчас к тому, чтобы найти препараты, к-рые могли бы воздействовать благоприятным образом на поражённые участки либо путём непосредственного влияния на туберкулёзную палочку, либо путём влияния на тканевую среду. Но эти искания пока не увенчались успехом. Однако в нек-рых случаях лечение препаратом золота и другими химическими терапевтич. средствами может оказать известную помощь. Предложенный ещё Кохом для лечения Т. глицериновый экстракт бульонной культуры туберкулёзной палочки (туберкулин) сейчас может быть с пользой применён в соответствующих случаях. Но только опытный врач должен вести лечение туберкулином. В последнее время делаются попытки применять антибиотики (стрептомицин и др.).
Все эти мероприятия плюс элементы физиотерапии, имеющие особенно большое значение по отношению к нек-рым формам Т.
(например, при костно-суставном Т. — солнцелечение, лечение ультрафиолетовыми лучами, применяющееся также при нек-рых формах Т. кишечника и при Т. брюшины), в опытных руках представляют значительный арсенал средств, обеспечивающих большой эффект в лечении туберкулёзного больного.
В заключение необходимо остановиться на важности психо-терапевтич. воздействия на туберкулёзного больного. Под влиянием туберкулёзной токсемии (отравления) центральной и вегетативной нервной системы больной нередко находится-в состоянии повышенной возбудимости, очень неустойчив, легко утомляется. И тогда, когда разрешается больному труд, нужно помнить о соответствующем режиме; не сама работа, а ритм
