вспышка родильной горячки, имевшая место в Петербурге во второй половине 19 в., дала колоссальную смертность (20%), и это выдвинуло вопрос об организации Р. в столицах и крупнейших городах. Развитие Р. пошло двумя путями — в Москве оно выразилось в организации крупных родильных домов и родильных отделений в больницах, В Петербурге — в организации маленьких родильных приютов по 3—4 койки. Типы учреждений двух столиц послужили в дальнейшем примером организации Р. для других городов. Родильные приюты устраивались в небольших квартирах, плохо оборудованных, роды в них принимала акушерка, врач вызывался только на патологич. роды. Однако развитие и этих учреждений было весьма ограниченным: по данным Рейна, в 1906 охват рожениц стационарной помощью в губернских городах составлял лишь 10, 1%, в уездных — 1, 2%,. а 12 губерний и 464 уездных города не имели ни одной родильной койки; в Петербурге акушерская стационарная помощь составляла только 58% потребности. Целые края, огромные территории теперешних национальных республик не имели ни одной родильной койки.
Годы первой мировой империалистич. войны сильно ухудшили оказание медицинской помощи в стране вообще, особенно ухудшилась медицинская помощь при родах, поэтому неудивительно, что от родов гибло много женщин в наиболее цветущем возрасте. Советскому государству пришлось после победы Великой Октябрьской социалистич. революции создавать систему Р., получив чрезвычайно скудное наследие.
Вся система Р. в СССР построена на принципе профилактики, что выражается в организации помощи женщине начиная с беременности и в строгой преемственности помощи в период беременности, родов и в послеродовом периоде. Такое построение Р. преследует цели устранения всех возможных при родах осложнений, создания наилучших условий для матери и новорожденного и предупреждения заболеваний во время беременности, родов и в послеродовом периоде.
Первой ступенью в организации советской системы Р. является консультация, представляющая основное ведущее звено в системе мероприятий по Р. Консультация наблюдает за женщиной во время беременности и после родов, оказывает лечебную помощь в случаях патологич. беременности и при гинекологии, заболеваниях, ведет санитарно-просветительную работу по вопросам гигиены женщины и борьбы с абортами, а также оказывает социальноправовую помощь (вопросы, связанные с алиментами, улучшением жилищных условий и др.). Особенностью работы женской консультации является патронаж беременных женщин и определение дородового отпуска беременной женщине. Борьба за точность в определении «сроков отпусков по беременности — одна из основных задач в работе женских консультаций (см. Консультации для женщин) — Вторым звеном системы Р. являются родильные дома и родильные отделения в общих больницах, представляющие высококвалифицированные учреждения с врачебным обслуживанием женщин при родах и после них. Они организованы таким образом, что имеют в большинстве своем выделенные санпропускники, операционные и отдельные родовые комнаты; лихорадящие боль 64
ные строго ч отделены от нормально родивших женщин. Дети находятся отдельно от матерей и обеспечены квалифицированным медицинским уходом. При нормальных родах женщина с ребенком проводит в родильных домах в среднем 8 дней. В осложненных случаях как беременные, так и родильницы находятся в учреждениях до полного выздоровления.
Строительство консультаций, родильных домов и других родовспомогательных учреждений особенно сильно развернулось после декрета правительства от 27/VI 1936о«запрещении абортов и связанных с этим мероприятий. Правительство обязало развернуть в стране к 1/1 1939, дополнительно к существующим, 44 тыс. коек в родильных домах, 16 тыс. коек в колхозных родильных домах, 14 тыс. акушерских пунктов. О росте обеспечения родильными койками женщин Союза ССР дают представление следующие цифры: в 1914 в России было 6.824 родильных койки, на 1/1 1938 их было 119.615, а на 1/1 1939—145.225, из них в городах 76.115, а на селе 69.110 (сюда входят родильные койки колхозных родильных домов).
В наст, время советское Р. обеспечивает стационарной помощью в родильных учреждениях 100% родов в городах, чего нет ни в одной стране в мире. В Советском Союзе возник совершенно новый вид учреждения на селе — колхозный родильный дом. 16-й Всероссийский Съезд Советов в 1935 в своих решениях указал на необходимость улучшения стационарной родильной помощи в первую очередь на селе. Колхозный родильный дом представляет собой первичное родовспомогательное учреждение с постоянными койками, оказывающее населению колхозов стационарную родильную помощь. Колхозные родильные дома в основном организуются и финансируются правлениями колхозов, существуя на договорных началах между органами здравоохранения и правлениями колхоза. Медицинское обслуживание в них осуществляет акушерка, назначаемая и оплачиваемая здравотделом. Работой акушерки руководит врач ближайшего участка либо больницы, к-рый по вызову выезжает в колхозный родильный дом на патологич. роды, проверяет санитарное состояние его и медицинскую работу акушерки.
За несколько лет своего существования колхозные родильные дома развернули 29.408 коек (1/1 1939).
Кроме стационарной формы родильной помощи на селе, значительное место занимает медицинская помощь . при родах на дому. Ее осуществляет акушерка акушерского или акушерско — фельдшерского пункта, снабженная акушерской сумкой, в которой находится все необходимое для проведения нормальных родов на дому. Акушерские пункты расположены на близком расстоянии от врачебного участка и в своей работе подчиняются участковому врачу. В функции акушерского пункта входит наблюдение за беременными женщинами, отбор патологич. случаев с направлением их к врачу либо в ближайшую больницу, санитарнопросветительная работа по гигиене женщины, по борьбе с абортом, по уходу за ребенком, оказание помощи при родах и определение срока беременности на право получения дородового и послеродового отпуска колхозницам. Нигде в мире крестьянка не имеет возможности отдохнуть от своей работы до и после родов, лишь в нашей стране социализма, где победил кол-
