ружить самые ранние стадии туберкулеза (первичный и ранний очаг), но и трчно определить анатомическое распространение процесса, его характер (рис. 3), наличие каверны.
Чрезвычайно важен рентген при исследовании детей, особенно для обнаружения у них заболевания бронхиальных желез. Не менее важно применение рентгеновских лучей при определении опухолей легких, которые очень долго не дают достаточно ясной клинической картины (рис. 5). Громадную роль в улучшении диагностики ряда заболеваний легких сыграл новый способ исследования, впервые примененный Лина в 1921 и общепризнанный после введения в 1923 Сикаром и Форестье специального контрастного препарата — липиодоля (ныне выделываемого и в Советском Союзе). Липиодоль вводится в бронхи, благодаря чему последние, не видимые на простом снимке, становятся отчетливо видимыми со всеми Своими изменениями (рис. 4). Громадную помощь оказывает Р. при распознавании пневмоконгюзов (см.) — профессиональных заболеваний у лиц, занятых в пыльных производствах (рис. 6).
Что касается заболеваний сердца, то Р. долгое время играла только второстепенную роль, но за последнее время стали разрабатываться способы исследования, позволяющие определить функциональное состояние сердца. Эти новые методы точного исследования формы и величины каждого отдела сердца в отдельности, а также метод регистрации пульсации сердца (рентгенокимография, см.) значительно продвинули Р. заболеваний сердца и крупных сосудов.
Исследование желудочно-кишечного канала в начале рентгеновской эры было невозможным. Только в 1904 Ридер предложил для создания контраста наполнить желудок манной кашей с примесью бисмута (замененного в наст, время барием); как барий, так и бисмут имеют высокий атомный вес и поэтому дают густую тень. При помощи этого метода мы можем различать все изменения стенок пищевода, желудка или кишечника, мы видим на экране все движения наполненных контрастной массой органов. В последнее время вводят в желудок только незначительное количество контрастной массы, при помощи массажа или давления вводят эту массу между складками слизистой и таким образом получают чрезвычайно четкое изображение слизистой пищевода, желудка или кишечника (рисунок 7).
Благодаря этому методу удается легко поставить ранний диагноз таких заболеваний, как рак пищевода, рак желудка, диагноз язвы желудка, который удается с уверенностью в 92—9*8% случаев. Громадное значение имеет метод искусственного контраста при исследовании мочевых органов. При помощи катетера вводится контрастное вещество (раствор бромистого натрия) в пузырь, мочеточник и в лоханку почки, что позволяет распознавать почти все заболевания мочевой системы, както: врожденные, аномалии, изменения положения, расширение лоханок, туберкулез, опухоли и т. д. Недавно был предложен новый препарат абродиль (в Советском Союзе изготовляется сергозин), который вводится в вену и через определенное время выделяется через почки, давая почти такой же резкий контраст в мочевыводящих путях, как при введении через катетер. Тот же способ введения контраста б.
с. э. т. XLVIII.
. 642
в вену был использован американцем Гремом для создания искусственного контраста в желчном пузыре. Контрастные вещества применяются также для исследования матки и труб, спинномозгового канала. В последнее время начали вводить контрастные вещества в вены и артерии, даже в артерии мозга. Этот способ, пока еще не общепринятый, несомненно имеет большую будущность для распознавания заболеваний сосудов, а также опухолей мозга.
Изложенное показывает громаднейшее значение Р. для медицины вообще и в особенности в условиях советского здравоохранения, уделяющего громадное внимание вопросам профилактики: массовое исследование здоровых для своевременного обнаружения зачатков болезней, обширная сеть учреждений для борьбы с туберкулезом, для борьбы с злокачественными опухолями и пр. немыслимы без рентгеновских установок. В дореволюционное время во всей царской России имелось не более 200—250 рентгеновских аппаратов (считая в том числе и частные кабинеты) и не более 20—30 рентгенюлогов. После организации в СССР собственного производства рентгеновских аппаратов, трубок и всех подсобных приспособлений очень быстро удалось значительно расширить рентгеновскую сеть. В настоящий момент по всему Союзу ССР имеется ок. 3.500 рентгеновских установок, следовательно, сеть увеличилась за 20 лет почти в 15 раз. Одновременно шла интенсивная подготовка кадров, сперва при больничных рентгеновских учреждениях, потом систематически при кафедрах рентгенологии институтов усовершенствования врачей, в гос. рентгеновских ин-тах (существующих только в Советском Союзе) и при недавно учрежденных кафедрах рентгенологии при медвузах. В настящее время в СССР имеется свыше 2.000 подготовленных рентгенологов. В буржуазных странах Р. как дорого стоящий • метод исследования доступна только богатым; признав большое значение Р. для здравоохранения, мы стремимся к тому, чтобы каждому трудящемуся, нуждающемуся в рентгеновском исследовании, оно было доступно.
Лит.: Курс медицинской рентгенологии, под ред.
С. А. Рейнберга, М. — Л., 1938; Айзенштейн А. В. и Цейтлин А. А., Учебник рентгенологии, М. — Л., 1938; Руководство по медицинской рентгенотехнике, под редакцией Л. Л. Гольст, 2 издание, м. — л., 1936.
РЕНТГЕНОКИМОГРАФИЯ, способ записывания кривой движения сердца на фотографической пластинке при помощи рентгеновских лучей.
Метод этот состоит в том, что движущийся орган, т. е. сердце, снимается через щель в свинцовой пластинке (не пропускающей лучи) на движущуюся фотографическую пластинку.
При этом движения сердца, проецирующиеся через щель, растягиваются в кривую, к-рая и представляет собой кривую движения двух точек (одной по правому, другой по левому краю) контура сердца. В таком виде Р. была предложена одновременно Розенталем и Геттом и Шабадом. В 1928 Штумф предложил улучшение аппарата для Р.: вместо одной щели он применил 16—18 щелей. На. рентгенокимограмме, полученной при помощи такого «плоскостного» кимографа, видны не 2 точки контура сердца, а 16—18 точек с каждой стороны, т. е. плоскостная кимограмма показывает движения всех отделов сердца и их взаимоотношения. Этот аппарат в наст, время использован не только для изучения нормальных и патологии. дви — 21
