опорожнение левого предсердия от крови оказывается неполным и недостаточным, полости — сердца расширяются и вместе с тем его мышечные стенки утолщаются (гипертрофируются).
Подобным приспособлением к новым патология, условиям работы выравнивается дефект клапана, и в таком случае говорят о «компенсированном П. с.». Совершенно аналогичные явления расширения и гипертрофии мускулатуры можно наблюдать в левом и правом желудочке сердца при недостаточности (незамыкании) или сужении полулунных клапанов аорты или легочной артерии. — Наличие П. с, значительной давности влечет за собой расширение двух или нескольких полостей сердца с изменением формы, — контура и величины сердца в целом.
Размеры сердца и его очертания, определяемые путем выстукивания и рентгеновского просвечивания, обычно значительно меняются в зависимости от П. с. Кроме того, при выслушивании в сердечной области можно уловить наряду с обычными тонами сердца патологические характерные шумы над местом прикрепления деформированных клапанов. Шумы сердца обусловлены прохождением тока крови через суженное или необычно замыкающееся клапанное отверстие. Нередко при П. с. меняется также частота и характер пульса — он — становится частым и мягким, малого наполнения или, наоборот, высоким и скорым. Изменения кровообращения не ограничиваются описанными выше изменениями сердца. Вследствие затруднения тока крови в полостях сердца возникает застой сначала в малом (легочном) кругу кровообращения (см.), а затем в большом.
Кругооборот крови по сердечно-сосудистой системе затрудняется, снабжение органов кислородом становится недостаточным, приток крови к сердцу по венам затрудняется. Описанные нарушения кровообращения сказываются многочисленными болезненными признаками — синюшным цветом кожи или резким отеком, увеличением (набуханием) печени, одышкой (в особенности при движениях), застойными хрипами в легких, изменениями состава мочи и крови.
При наличии указанных признаков говорят о декомпенсированном П. с., или о пороке с недостаточностью кровообращения.
Добиться полного излечения П. с. невозможно, т. к. не удается устранить те стойкие деформации, к-рые имеются на клапанном аппарате.
Отдельные попытки радикального лечения сужения клапанного аппарата хирургич. способом дали пока неутешительные результаты.
Больные с компенсированными П. с. являются практически здоровыми и вообще не требуют специального лечения, а должны лишь соблюдать определенный режим работы, отдыха и питания. Весьма желательной является также осторожная умеренная тренировка больных при помощи лечебной физкультуры и водолечения (ванны). При наличии признаков декомпенсации, т, е. недостаточности кровообращения, следует проводить систематическое лечение — покоем (постельный режим), диетой и сердечными лекарственными средствами. При правильно проводимом лечении кровообращение сравнительно быстро улучшается и больные возвращаются к труду.
Течение болезни при П. с. обычно длительное. Многие годы, а иногда и десятилетия больные, при тщательном наблюдении и лечении, сохраняют в той или иной мере трудоспособность. Неблагоприятно влияют на П. с. обо 438
стрения воспалительного процесса на клапанах, т. н. возвратные эндокардиты, возникающие на уже обезображенных прежними процессами клапанах. Многократные повторные декомпенсации также ведут к ослаблению сократительной способности сердца. В дальнейшем лечение нередко затрудняется и наступает момент, когда все лечебные мероприятия становятся совершенно не эффективными (период стойкой декомпенсации).
ПОРОМЕТР, прибор для измерения открытости устьиц. Состоит из маленького колокола, примазываемого к поверхности листа и соединенного с одним из горизонтальных колен Т-образной трубки. Через второе колено засасывается воздух, что поднимает столбик воды в вертикальном колене, опущенном отверстием в воду. Полученное внутри П. разряжение при закрытом свободном отверстии вызывает приток наружного воздуха через устьица и опускание мениска в вертикальном колене. По скорости опускания судят о степени открытости устьиц.
П. предложен Фр. Дарвином и усовершенствован Найтом.
ПОРОНАЙ (в японской части — Хоронайг а в а), река на Сахалине. Берет начало со склонов Восточно-Сахалинского хребта в пределах СССР под 50° 30' с. ш. и 143° 30' в. д., впадает в залив Тарайка-ван (Терпения) в японской части Сахалина. Длина — ок. 250 км, ширина в устьи — до 350 м, глубина — до 8—10 м (вустьи — мелководный бар). Судоходна на 80—100 км от устья.
ПОРОНИНСКОЕ СОВЕЩАНИЕ ЦК РСДРП(б) с партийными работниками, состоялось в октябре 1913 в Галиции, в деревне Поронино (по конспиративным соображениям было названо «летним» или «августовским»). На П. с. участвовали представители от наиболее крупных парторганизаций (Петербурга, Москвы, Центр. — промышленного района, Юга, Урала, Польши), а также члены с. — д. фракции Гос. думы. Совещанием руководил В. И. Ленин, выступавший докладчиком по основным вопросам совещания. П. с. разрешило ряд важнейших вопросов, определивших всю работу партии в период нового революционного подъема рабочего движения после Ленских событий 1912. Рассмотрены были вопросы о стачечном движении, о работе в легальных обществах, о задачах агитации, о партийной печати, о думской работе c. — д., о думской с. — д. фракции, о народниках, национальный вопрос, организационные вопросы. П. с. в ’своих резолюциях подтвердило, что главными лозунгами данного этапа борьбы остаются: «демократическая республика»,«8 — часовой рабочий день», «конфискация помещичьих земель», и призвало партийные организации приступить немедленно и повсеместно к подготовке всеобщей политической стачки.
П. с. заклеймило ренегатство ликвидаторов и Троцкого, боровшихся против подготовки новой революции и стремившихся навязать рабочим предательский лозунг за «свободу коалиции» при царском режиме. По организационным вопросам П. с. указало на необходимость не только упрочения партийных организаций в каждом городе, но и объединения отдельных городов между собой, т, е* создания областных центров. Вновь была подтверждена необходимость системы доверенных лиц при ЦК для объединения общероссийской работы.
П. с. был поставлен вопрос о созыве очередного Съезда партии. В резолюции по вопросу о дум-
