ные, абортивные средства), противозачаточными средствами, а также различного рода ядами, применяемыми вследствие суеверий и советов знахарей. Отравления этой группы в подавляющем числе случаев носят случайный характер, но в отдельных случаях могут быть и умышленными, в частности преследовать достижение особого состояния, известного под названием эуфории (алкоголизм, морфинизм, кокаинизм, курение опия и табака и пр.).
С точки зрения течения О. разделяют на острые, подострые и хронические. Под острым О. разумеют такое, к-рое проявилось вследствие относительно сильного, но однократного (кратковременного) воздействия на организм отравляющего-агента. Обычно проявления острого О. протекают бурно, и оно быстро оканчивается или смертью, или выздоровлением, или же переходит в подострое О., при к-ром болезненное состояние затягивается, смерть или выздоровление наступает лишь через несколько дней и выздоровление часто бывает неполным. При хроническом О. воздействие яда на организм может длиться неделями и даже годами, причем яд поступает в организм в небольших количествах.
Для возникновения и проявления О. существенное значение имеют условия действия отравляющего агента. Эти условия создаются взаимодействием между отравляющим агентом и реагирующим на него организмом. Из физических свойств яда важнейшим является растворимость его в воде и в соках организма, так как действие на организм могут оказывать лишь те вещества, к-рые растворимы в соках организма и могут проникать в его ткани, будучи приложены к ним или всосавшись и поступив в кровь. Сильнейшим действием на организм обладают многие алкалоиды, хотя химически они сравнительно мало активны; то же относится к глюкозидам и многим токсинам бактериального или животного происхождения.
Существенное значение для О. имеет количество попавшего в организм яда. Достаточно указать, что многие лекарственные вещества (напр., мышьяк, стрихнин и др.) в больших дозах являются сильнейшими ядами. Но при этом надо отметить, что прямой пропорциональности между количеством действующего агента и силой его действия не сущёствует; кроме того, для разных ядов эти соотношения различны.
Количество попавшего в организм яда влияет и на характер его действия; так, напр., малые дозы (концентрации) сулемы применяются для дезинфекции рук перед операцией и не раздражают кожу, большие же ее дозы оказывают не только раздражающее, но и прижигающее действие. Особенности действия ядов не одинаково ярко выступают при различных путях их поступления в организм. Наиболее быстрый эффект наблюдается при попадании яда непосредственно в кровь, затем — при вдыхании; медленнее действует яд при подкожном введении, еще позже наступает эффект при приеме яда внутрь или попадании его на кожу.
Для ' получения одинакового действия яда на организм требуется бблыпая его доза при большем весе тела, но при этом немалое значение имеют и качественные отличия организмов. Так, например, дети очень чувствительны к морфию и относительно менее чувствительны к мышьяку и другим препаратам, женщины во время беременности очень сильно реагируют на нек-рые лекарственные вещества, принимае 638
мые в обычных дозах, и пр. Известна тaкжet неодинаковая реакция на одни и те же вещества при различных заболеваниях; можно указать,, напр., на значительно более сильное действие жаропонижающих средств (антипирина, пирамидона и др.) при лихорадке, чем при нормальной температуре. При повторном поступлении в организм яда наблюдается нередко» изменение его реакции то в сторону усиления,, то ослабления. Усиление действия может зависеть от медленного выведения яда организмом или скопления его (кумуляция); кумулятивным действием обладают и многие лекарственные вещества, например, наперстянка, соли тяже-г лых металлов, отчасти стрихнин и пр. Противоположное явление (ослабление видимого» эффекта) носит название привыкания, причина к-рого может быть в наступающем ограничении всасываемости яда кишечником (при повторном приеме мышьяка в малорастворимых соединениях), в увеличении способности организма разрушать данный яд (напр., при О. морфием, никотином, алкоголем) или его выводить или, наконец, в увеличении способности организма вырабатывать против него антитела (например^ при введении обрина, кротина, рицина).
Обнаружение О. основывается на 1) симптомах проявления ядовитого действия и последовательности их возникновения, 2) результатах исследования выделений организма (рвотные массы, моча, испражнения), 3) результатах исследования трупа, а также химического и гистологического исследования отдельных его частей, 4) учете всех бытовых, производственных и иных условий, при которых возникло изменение в состоянии человека*.
5) сопоставлении всех особенностей данного* случая и указанных выше исследований. При этом в различных случаях трудность распознавания О. очень различна. Из наиболее ярких субъективных симптомов О. следует указать на боль, к-рая нередко ведет к шоку. Боль по ходу желудочно-кишечного канала или по участкам видимых слизистых оболочек и кожи почти всегда указывает на сильное местное раздражающее или прижигающее действие отравляющего агента. Головная же боль и боль со стороны других внутренних органов свидетельствует о резорбтивном действии яда. В последнем случае наряду с болью всегда имеются^ и объективные признаки расстройства функций отдельных органов или нарушения тех, или иных процессов организма. Объективныесимптомы могут проявляться одновременно со стороны ряда органов и создать большиетрудности в распознавании О. в виду сходства, явлений с картиной, наблюдаемой при нек-рых заболеваниях.
Общие принципы помощи. при О. заключаются в следующем: 1) по возможности не допустить или хотя бы затруднить всасывание попавшего яда. Для этой цели стремятся удалить яд механически или обезвредить его* химическими или физико-химич. средствами: с наружных слизистых оболочек, кожи и ран яд удаляется промыванием большим количеством воды или химически нейтрализующими его средствами, из желудка — промыванием желудка, дачей рвотных, адсорбирующих, осаждающих (чтобы яд не всасывался) и обволакивающих средств, из кишечника — слабительными; 2) всасывающийся в кровь яд по возможности скорее вывести из организма или*, по крайней мере, значительно уменьшить кон-
