сти-, напр., продольной оси шейки бедра и продольной оси диафиза или степень изогнутости или прямизны ит. д. В деле изучения морфологий ископаемого человека О. наряду с краниологией (см.) является пока почти единственным методом исследования.
ОСТЕОМА, доброкачественная опухоль на костной ткани, по своему строению почти не отличающаяся от здорового костного вещества.
В зависимости от структуры опухоли различают губчатые и компактные остеомы. О. возникают в различных частях скелета как в трубчатых костях конечностей, так и в плоских костях черепа; исходной тканью может служить также и хрящ (эпифизарный) или надкостница. Остеомы растут очень медленно и причиняют боли только при давлении их на нервы; в таком случае, а также если опухоль затрудняет движение, показано оперативное удаление ее.
ОСТЕОМАЛЯЦИЯ (от греч. osteon — кость и malakos — мягкий), размягчение костей, — общее заболевание организма с преимущественным поражением скелета. В костях происходит процесс декальцинации (исчезновение извести); кости размягчаются, становятся податливыми, гибкими; в тяжелых случаях кости сгибаются, как воск. В первую очередь размягчение поражает кости таза и позвоночника, распространяясь в дальнейшем на грудную клетку и конечности. Кальциевое равновесие в организме нарушается, и расход солей кальция значительно превышает их приход. Наряду с декальцинацией и размягчением костей при О. наблюдается повышенная кислотность крови — ацидоз. О. — очень редкая болезнь; она наблюдается в подавляющем большинстве случаев у женщин в связи с беременностью и кормлением, притом чаще у повторно беременных. Существует ряд предположений об этиологии (причине возникновения) О. Наиболее достоверным следует признать предположение о множественной эндокринной (плюригландулярной) этиологии, причем на первое место следует поставить расстройство функции яичников. Еще в 1889 акушером Фелингом был установлен факт, что О. может быть излечена при помощи своевременно произведенной кастрации (удаление яичников). Некоторые ученые рассматривают О. как своеобразный авитаминоз (недостаток витамина D). Несомненно, что плохие бытовые условия (недоедание, недостаток солнца, воздуха) могут благоприятствовать развитию О. Остеомаляция развивается постепенно, исподволь, причем каждая следующая беременность и кормление ухудшают состояние больной. С годами больная превращается в беспомощного инвалида. Распознавание заболевания в ранней стадии нелегко. Обращают на себя внимание жалобы на боли в мышцах, атрофия и патологические сокращения (контрактуры) мышц, переваливающаяся (утиная) походка. В далеко зашедших случаях диагноз может быть поставлен легко.
Для леченияО. рекомендуются препараты фосфора и рыбий жир (богатый витамином). Хорошие результаты получены от применения адреналина (гормона надпочечников) и питуикрина (гормона задней доли придатка мозга). В тяжелых случаях можно прибегнуть к оперативной кастрации или к выключению функции яичников при помощи лучей Рентгена. — О. изредка наблюдается также у животных, причем чаще всего ею заболевает рогатый скот.
Е. Ш.ОСТЕОМИЭЛИТ, воспаление костного мозга; чаще всего при О. в воспалительный процесс втягиваются и корковый слой кости и надкостница. Обычно процесс носит гнойный характер.
О. может вызываться всеми гноеродными микроорганизмами, но чаще всего возбудителями его являются стафилококки, реже стрептококки, тифозная палочка, кишечная палочка и др.
Источником инфекции при остеомиэлите могут быть различные воспалительные процессы, както: фурункулы, флегмоны, панариции, гнойные воспаления суставов, инфицированные раны, кариозные зубы и пр. У новорожденных и грудных детей О. может быть связан с заболеванием пупка или с послеродовым заболеванием матери. Инфекция при О. проникает в костный мозг либо путем переноса из какоголибо отдаленного щойного очага током крови (гематогенный путь), либо переходит на кость и костный мозг с прилежащего к кости гнойного очага (абсцессы, флегмоны и т. д.), либо попадает непосредственно при травме (папр., при открытом переломе, при огнестрельных ранениях). Однако необходимо отметить, что не всегда удается установить наличие первичного очага, откуда проникла инфекция.
Воспалительный процесс в костном мозгу в редких случаях не доходит до нагноения; чаще всего костный мозг пронизывается отдельными гнойными очажками, к-рые постепенно увеличиваются, сливаются друг с другом, образуя или гнойник или диффузную гнойную инфильтрацию костного мозга. Гной попадает в Гаверсовы каналы кости и проникает из них под воспаленную надкостницу, отслаивая ее от кости на большем или меньшем протяжении. Отслойка надкостницы нарушает питание пораженной части кости. С надкостницы воспалительный процесс переходит на окружающие мягкие ткани — возникает межмышечная флегмона. В дальнейшем в процесс может оказаться втянутой и кожа, в результате чего происходит прорыв гноя наружу.
Если воспалительный процесс в костном мозгу развивается вблизи сустава, то в течение заболевания может возникнуть серозное, серознофибринозное или гнойное воспаление сустава.
В более легких случаях процесс ограничивается костно-мозговой тканью; в более тяжелых случаях поражаются все слои кости и резко нарушается ее питание. Лишенная питания часть кости омертвевает (а иногда омертвевает и вся кость), теряет связь со здоровой костью, становится подвижной и отторгается — образуется т. н. секвестр. Образовавшийся секвестр может вскоре выделиться через свищевое отверстие наружу или оставаться в течение долгого времени в кости; тогда он является очагом инфекции, поддерживая воспалительный процесс и вызывая образование свищей. Вследствие реакции надкостницы и сохранившегося костного мозга вокруг секвестра образуется капсула из костной ткани, т. н. секве стральная коробка. Прилежащая уцелевшая кость утолщается, становится неровной. Из надкостницы образуется новая кость, к-рая вначале хрупка и тонка, но в дальнейшем утолщается и делается более крепкой.
Секвестры, предоставленные самим себе, могут поддерживать воспаление и свищи в течение ряда лет. В редких случаях процесс с самого начала течет вяло, не давая значительных изменений (первичный хронический О.); возбудителями инфекции в этих случаях обычно
