Страница:БСЭ-1 Том 41. Наган - Нидерландское искусство (1939).pdf/231

Эта страница не была вычитана

ной нервной системе. Нейрохирургия также стала методом для разрешения и общепатологич. задач. При помощи электрич. раздражений во время мозговой операции нейрохирургам (Бурденко, Кушинг, Ферстер, Кл. Венсан) удалось проверить функции подлежащих участков мозга и даже его отделов, образующих стенки мозговых желудочков (Бурденко).

Различию функции отдельных участков мозговой коры соответствует и различие их тонкого строения. Бродман, С. и О. Фохты, Экономо и др. показали, что архитектонически вся мозговая кора может быть разделена приблизительно на 200 полей с различной структурой и функцией. Благодаря применению больших усилителей (в 100.000 и даже в 1.000 000 раз) удалось изучить биоэлектрич. явления коры (Эдриен, Бергер). По данным нек-рых авторов (особенно советских исследователей Саркисова, Ливанова, Пенцика), характер биоэлектрич. явлений, к-рые можно регистрировать, меняется по архитектонич. полям. В связи с этим открываются новые возможности для более точной топической диагностики.

Перенесение достижений теоретич. дисциплин (физиологии, биофизики, биологич. химии) в Н. является отличительной чертой советской Н. Наши крупные физиологи Павлов, Введенский, Орбели, Ухтомский, Штерн, Сперанский значительную часть своих работ посвящали проблемам нервной физиологии. Заслуга советскойН. — объяснецие нек-рых фактов нервной клиники закономерностями, открытыми школой И. П. Павлова по методу условных рефлексов (см.). Сюда относятся явления тормажения и возбужденияиррадиации и концентрации, индукции и другие феномены невродинамики. Работы Введенского и Ухтомского, еще до Ляпика открывшие значение хронаксии (см.), стали исходным пунктом перенесения в нервную клинику хронаксометрии. Такую же роль для Н. сыграли работы Орбели и его школы о значении симпатической нервной системы (см.), исследования школы Штерн о гемоэнцефалическом барьере и А. В. Сперанского о нервной трофике. Большую роль в современной Н. играют исследования при помощи рентгеновских лучей. Благодаря им можно открыть структурные изменения черепа и позвоночника, зависящие от патологич. процесса в головном или в спинном мозгу. Рентгенограммы могут также обнаружить изменения черепа и позвоночника, в свою очередь нарушающие нормальную деятельность мозга. Введение в желудочки мозга воздуха дает возможность при последующей рентгенографии изучать очертания и размеры мозговых желудочков (т. н. вентрикулография и энцефалография, см.), меняющиеся при различных заболеваниях мозга. За цоследпее время приобретает значение в Н. и артериография мозга: непосредственно после введения в кровеносный сосуд, питающий мозг (сонная артерия), вещества, менее прозрачного для рентгеновских лучей (йодистого натра или сергозина), производят рентгеновский снимок, фиксирующий состояние и расположение мозговых сосудов. Таким путем особенно хорошо определять аневризмы, сосудистые опухоли, перемещение сосудистых разветвлений растущей в мозгу опухоли. Большое значение в Н. приобрело, далее, исследование химических и физич. свойств спинномозговой жидкости. Наконец, огромное значение для Н. имеет ее контакт со смежными дис  — в. с. э. т. хы.циплинами — с офтальмологией и ото-ринолярингол огней.

• Одним из главных оснований для выделения и развития Н. как отдельной пауки явилось то, что во внутренней медицине не находило места изучение анимальных функций организма, т. е. аппаратов движения, чувствительности, органов чувств. За последние годы Н. все более обращает внимание на нарушение функции вегетативных, т. е. симпатических и парасимпатич. нервов и центральных аппаратов, регулирующих деятельность вегетативных или висцеральных органов. Таким образом, вновь устанавливается интимная связь Н. с внутренней медициной. Ряд заболеваний дыхательных, сердечно-сосудистых, пищеварительных, выделительных аппаратов, желез внутренней секреции зависит от нарушений в области вегетативной нервной системы. Н. стала также глубже понимать изменения нервной системы при таких внутренних заболеваниях, как гипертония, злокачественное малокровие, сахарная болезнь, ожирение, общие инфекции.

H. имеет, наконец, точки соприкосновения и с психиатрией, изучающей отчасти те же формы, что и Н., когда они сопровождаются большими нарушениями психики. Сюда относится нек-рые сосудистые заболевания мозга, эпилепсия, исходные состояния перенесенных когда-то заболеваний мозга или его оболочек. Некоторые особенные задачи стоят перед Н. детского возраста. Они обусловлены тем, что болезнь, развивающаяся в растущей нервной системе, часто проявляется по-иному. Кроме того, детский мозг обладает нек-рыми чертами (напр., большей проходимостью гемоэнцефалич. барьера), к-рые делают его более восприимчивым к инфекциям (менингиты, детский паралич, хорея). Травмы черепа, особенно родовые травмы, являются поводом для развития многих детских болезней нервной системы, в частности  — эпилепсии. Наконец, много семейных заболеваний нервной системы, как амавротическая идиотия, миопатия, Фридрейхова атаксия и др., развивается в раннем детстве.

Уже выше было упомянуто об исключительно благоприятных условиях для развития Н., как и всяких наук вообще, в СССР. Вместо частной практики — основной формы медицинского обслуживания в царской России и в капиталистич. странах, перед советским здравоохранением встала задача обеспечить все трудящееся население СССР не только общей, но и специальной медицинской помощью, в том числе и по Н. Вследствие узости и недостаточности баз, готовивших кадры, в царской России было в 1916 всего 309 невропатологов. После победы Великой Октябрьской социалистич. революции Н. широко вошла в амбулатории, поликлиники, диспансеры. Если в царской России собрался лишь один съезд (1911), на котором стояли вопросы Н., то после 1917 созывались многочисленные совещания по Н. и психиатрии при Наркомздраве, в отдельных республиках и областях. В 1927 и 1936 с огромным успехом проходили в Москве всесоюзные съезды невропатологов и психиатров при более чем I. 500 участниках. Большую роль в развитии Н. и росте кадров играют общества невропатологов и психиатров, существующие во многих городах; старейшее общество (в Москве) учреждено еще А. Я. Кожевниковым. Кроме 70 нервных клиник медицинских институтов,’ Н. культивируется также в нервных отделениях больниц, 15