ЗОБего железистых стенок. У голубей в период гнездования клетки слизистой оболочки 3. подвергаются жировому перерождению и, распадаясь, дают вместе с секретом желез питательную густую жидкость («молочко»), к-рой и самка и самец кормят своих птенцов.
ЗОБ (лат. — struma), болезнь, выражающаяся в увеличении щитовидной железы вследствие разрастания клеточных ее элементов и тканей и нарушении ее внутрисекреторной функции.
Известный уже в древние времена 3. считался грыжей воздухоносных путей почти до 19 в., когда было установлено, что опухоль эта исходит из щитовидной железы (см.), а развитие 3. связано с расстройством нормальной ее функции. В отдельные моменты жизни (половое созревание, у женщин — менструации) щитовидная железа набухает и несколько увеличивается в размере. Если это увеличение выходит за известные физиологии, пределы как по величине, так и по форме, то получается типичная картина 3. В местностях, где значительная часть населения болеет 3., эти увеличения щитовидной железы, связанные с определенными периодами, выявляются гораздо ярче и острее, нередко переходят в зоб.
Слева — Struma diffusa et nodosa colloides; справа — Struma nodosa cystica.
В настоящее время установлено, что зобато с т ь наблюдается фактически повсюду. Однако в то время как в одних местах заболевание это появляется редко и 3. заболевают отдельные индивидуумы в определенные периоды жизни, в других — 3. наблюдается у Значительной части населения, а нередко и у животных (преимущественно у лошадей и собак). Эту форму распространения зобатости принято называть эндемической, в противоположность спорадической форме, не связанной с определенной местностью и наблюдаемой всюду на земном шаре. Наконец эпидемической формой зобатости называют зобатость, появляющуюся в значительных количествах в местах, где скопляется большое количество людей по преимуществу молодого возраста (учащиеся в школах, в общежитиях, в казармах и т. п.).
Эндемический 3. широко распространен среди жителей долин, горных местностей и по течению больших рек.
До последнего времени считали, что жители плоскогорий и морских побережий редко ваболевают 3., но судя по данным ряда исследователей (Фельдманн, Зудек и др.) 3. наблюдается и в этих местностях. Зобными центрами, т. е. наиболее пораженными местами, считаются в Европе районы Альп, Юж. Германия, Австрия и гл. обр. Швейцария, где в отдельных местах 3. наблюдается чуть ли не у *90% всех детей; в Азии — в сев. части Китая, по склонам Гималаев, в районе Пенджаба, Бенгальского плоскогорья, Бомбея, Мадраса, в Малой Азии и Палестине. Значительные очаги эндемии 3. известны в Африке, гл. обр. в Алжирии и Марокко. В САСШ 3. чаще встречается в штатах, находящихся у северо-восточных озер (Мичиган, Дакота, Миннесота). — В СССР эндемический 3. встречается на Урале, в Татарской, Чувашской респ., в Марийской и Удмуртской авт. обл. и в Вятском районе; вСибири — по реке Лене, в Прибайкальи, на Алтае, в Забайкальи и на Дальнем Востоке. Эндемический 3. распространен на Кавказе (в Сванетии, Карачае, Балкарии и др.), в Средней Азии, гл. обр. в горных районах Таджикской ССР и др. Описаны очаги эндемического 3. в Белоруссии (Минском районе), на Украине (волынский 3.) и др. Несомненно мест, пораженных 3., значительно больше. В целом ряде областей СССР существуют краевые научно-исследовательские организации (в виде комиссий по изучению 3.), к-рые стали возникать только после Октябрьской революции и получили возможность изучать степень распространения и характер зобатости, существующей в вышеупомянутых местах уже давно, в течение многих веков.
Причины появления эндемии. 3. остаются до сих пор недостаточно выясненными: так напр., водная и почвенная теория, связывавшая эндемии 3. с геологическим составом почвы, с определенными биологическими формациями ее (особенно с морскими отложениями палеозойского периода, триаса и третичной эпохи) и считавшаяся одно время поколебленной, стала в последнее время снова признаваться благодаря опытам и наблюдениям ВагнерЯурегга, Вегелина и др. (установлено, что в местностях, пораженных эндемии. 3., 3. появляется у животных, пьющих сырую воду).
По данным Мак-Керисона и Мессерли, 3. является инфекционным заболеванием хронического характера, связанным с переходом анаэробных и других бактерий, находящихся в кишечнике больных 3., через питьевую воду к здоровым людям и животным. Ряд опытов, проделанных в этом направлении, не дал однако исчерпывающего ответа. Одной из распространенных теорий возникновения эпидемии. 3. является т. н. иодная теория. Иод, являясь необходимым элементом для жизни организма, воспринимается последним из воздуха, с водой и пищей. Больше всего иода в пищевых продуктах, воде и воздухе у морских побережий, и чем дальше по долинам к гористым местам, тем меньше его в окружающем воздухе и растениях и тем меньше попадаем его в организм животного (Фелленберг, Эггенбергер и др.). Недостаток иода в окружающей природе ниже определенного минимума (0, 00004 г) ежедневного потребления является причиною постепенного увеличения щитовидной железы, к-рым как бы компенсируется недополучение иода (Гунцикер).
Все эти теории, как бы они ни были обоснованы эмпирическими наблюдениями, не объясняют сущности возникновения и распространения 3. в определенных местах, к тому же они совершенно не учитывают социального фактора, имеющего несомненно громадное значение в разрешении этой проблемы. Тяжелые материальные условия, в к-рых находится беднейшая часть населения пораженных очагов, живущая в местностях с худшими климатическими и почвенными условиями, плохие и недостаточные по количеству и качеству питание и питьевая вода, антисанитарные условия жизни — предрасполагают к тому, что хроническая инфекция или недостаток иода, а возможно и то и другое оказывают соответствующее действие на находящийся в неблагоприятных условиях организм, отражаясь в первую очередь на щитовидной железе. Из всех буржуазных исследователей только де Кервен, и то мельком, касается социального фактора, упоминая о теории множественных причин возникновения зоба в связи с гигиеническими условиями.
Вопрос о наследственности зобатости пока не решен и остается открытым.
Внешние проявления зобатости выражаются первоначально в увеличении всей щитовидной железы в целом или отдельных долей ее, могущем в течение ряда
