дование кабинета, вооруженного соответственно уровню техники, доступно далеко не всем врачам. Крупные и дорого стоящие рентгеновские аппараты, физиотерапевтические установки и т. п. требуют строительства больниц и поликлиник; они могут быть рентабельно использованными только при полной нагрузке их мощности, что требует в свою очередь массового их использования, большого штата подсобных работников и связано с очень крупными затратами на их содержание. Стоимость содержания больного в современной технически оборудованной больнице повышается очень резко. Так, в Германии в больницах первого класса оплата койки-дня равняется 5 мар. 95 пфеннигам в больницах на. 150 коек, 9 мар. 35 пфеннигам в больницах на 1.000—2.000 коек и 16 мар. в больницах свыше 2 т. коек. Так. обр. самый характер современного больничного учреждения и возможность его эксплоатации толкали к тому, чтобы оно перешло из рук частного предпринимателя, врача, к тем организациям, к-рые могли бы справиться с масштабами современного крупного лечебного учреждения.
С другой стороны, характер деятельности и задачи лечебных учреждений, а также обстоятельства исторического и политического порядка привели к тому, что организация и управление ими переходят к коммунальным органам. Отсюда тот рост общественных лечебных заведений, о котором, как об исключительном достижении современного капиталистич. 3., твердит буржуазия. Предпринимательская форма лечебных предприятий развивалась в тех пределах, которые обусловлены были обслуживанием буржуазии. Крупных масштабов предприятия предпринимательского . типа достигли в области санаторного дела (см. Санатории и Курорты).
Интересно отметить, что в Америке организацией очень многих крупнейших госпиталей занимаются компании страхования жизни, а также специальные компании врачей. Такой же интерес представляют специальные предпринимательские компании, которые берут на себя задачу сбора пожертвований на строительство крупных больничных учреждений. Конечно полной аналогии между капиталистическим предприятием и лечебным заведением проводить нельзя и было бы неправильным рассматривать больницу исключительно как учреждение для извлечения прибылей, однако те формы, в которых слагается развитие этой стороны 3., являются бесспорным отражением тенденций современного этапа капитализма.
В 1845 Энгельс писал: «Английская буржуазия занимается благотворительностью в собственных своих интересах; она ничего не дарит, а смотрит на свои подаяния, как на коммерческую сделку. Она заключает с бедняками сделку, говоря им: затрачивая столькото и столько-то на благотворительные цели, я тем самым покупаю себе право не терпеть больше ваших приставаний, а вы тем самым обязуетесь оставаться в своих темных конурах и не раздражать моих чувствительных нервов видом вашей нищеты! Вы можете приходить в отчаяние, но делайте это у себя дома. Это я ставлю условием, это я оплачиваю пожертвованиями в 20 фунтов на больницу!» (К. Маркс и Ф. Энгельс, Сочинения, т. III, стр. 556).
Современный капиталист не удовлетворяется уже только покупкой своего спокойствия, он стремится получить максимум выгод от своихтрат: 3. используется не только в целях «успокоения» рабочих, но и как реклама и рынок для большого числа отраслей промышленности: строительной, электротехнической, предприятий по производству больничного оборудования, медицинских приборов и инструментария, фармацевтических концернов, — все они заинтересованы в строительстве больших гигантов.
Не случайно поэтому то обстоятельство, что строительство крупнейших госпитальных учреждений (небоскребов) и очень высокая больничная техника получили свое наибольшее развитие именно в Америке, где сохранилось меньше традиционных форм и институтов в области здравоохранения и где более откровенно действуют приемы крупного капитала. Современный госпиталь является очень сложным техническим сооружением, и строительство его обходится очень дорого. Строительство 1 койки крупной больницы в Германии обходится ок.
13.500 марок, а в Северо-Американских Соед.
Штатах доходит до 10—11 тысяч долларов.
Об объеме коечных фондов можно получить представление по следующим данным: Страны
САСШ (1928).................................
Франция (1930) .........................
Германия (1927)...................... ...
Великобритания (1927) ....
Дания (1927).................................
Общее количество коек
892.934 212.206 526.469
32.861
Из них для нервных и душевн. больн.
394.268 свед. нет 155.109 119.787 7.013
Эти показатели однако отнюдь не свидетельствуют о том, что для широчайших трудящихся масс медицинская помощь становится доступной. Вот что об этом говорит отчет комитета при президентской конференции по безработице и по вопросу о новейших изменениях в экономике САСШ под председательством Гувера: «Не все больницы одинаково доступны для лиц, заболевших или получивших повреждения. Некоторые больницы находятся в исключительном распоряжении правительства или ограниченных групп жертвователей»; отчет указывает, что число больниц, открытых для всего населения, исчисляется фондом в 442.913 коек, т. е. составляет только половину общего коечного фонда. Далее отчет, опираясь на исследование доктора Люиса Дублина, показывает, что из общей суммы доходов больниц, исчисляемой в 500 млн. долл., 2/3 составляют доходы от платы пациентов и только 166 млн. долл, падают на услуги, оказываемые больницами безвозмездно, покрываемые пожертвованиями и субсидиями штатов и коммун. При исключительно высоких ценах на медицинскую помощь, совершенно естественно, что пользоваться ею могут далеко не все те, которые в ней нуждаются.
Неслучайно отчет САСШ в ежегоднике Лиги Наций («Soci6te des Nations. Organisation d’hygidne. Annuaire sanitaire international», 1928) заканчивается следующими словами: «Наибольшие трудности, которые встречает в настоящее время медицина-в Соединенных Штатах, состоят в том, чтобы фактически предоставить лечебную помощь всему населению, в особенности среднему и бедному классам за приемлемую цену. Более всего страдает средний класс. Богатые могут легко обеспечить себя услугами врачей или больниц и притом в наилучших условиях. Семьи же среднего класса, составляю-
