казало, что эпидемия захватывает с особой силой густо заселенные, беспорядочно застроенные города с плохим водоснабжением,. загрязненными реками и т. д. Результатом всего этого явился ряд парламентских обследований и санитарных описаний, к-рые несколько приподняли завесу над тем положением, в котором находился рабочий класс, и над санитарными условиями, в которых он жил. В 1845 появляется работа Энгельса «Положение рабочего класса в Англии», на основе огромного фактического материала, разоблачившая существо капиталистической системы и своим анализом раскрывшая глаза рабочему классу на его действительное положение; в 1848 появляется «Коммунистический манифест»; 1859 знаменуется выходом работы Маркса «К критике политической экономии»; 1867—1-м томом «Капитала».
Учением Маркса начинает овладевать рабочий класс, начинается рост организованного рабочего движения.
Все указанные выше обстоятельства привели к изданию ряда парламентских актов, направленных на улучшение санитарного состояния населенных мест и учреждение государственного контроля за выполнением санитарных мероприятий. В 1848 в Англии был издан закон об общественном здравии (Public Health Act) и в этом же году закон об устранении антисанитарных условий и предупреждении болезней (Naisances Removal and Diseases Prevention Act). В промежутке между 1847—64 было издано не менее 10 санитарно-полицейских парламентских актов; в 1848 учреждается Главное управление общественного здравия (General Board of Health), и закон предусматривает факультативную организацию местных органов 3. (Local Board of Health). В 1875 появляется санитарный кодекс (Public Health Act) и учреждаются санитарные комитеты (Public Health Committee) и санитарные бюро (Health Department) с системой санитарных врачей — государственных чиновников. На континенте также начинает получать развитие организация специальных санитарных органов 3. и санитарного законодательства.” Санитарные кодексы издаются в Германии (1871), Австрии (1876), Венгрии (1877), Швеции (1879).
Помимо этого издается ряд специальных законов по санитарному надзору, по борьбе с эпидемиями, усиливаются репрессии за нарушение санитарных правил.
Все это законодательство не ограничивается уже одними мерами карантинно-заградительного порядка и санитарной полиции, а устанавливает ряд норм, касающихся производства и хранения пищевых продуктов, борьбы с заразными болезнями, правил госпитализации, изоляции, дезинфекции и т. д., а также коммунальной санитарии (жилищного строительства, планировки городов, их очистки, санитарно-технических установок, водоснабжения и т. д.) (подробнее см. очерки здравоохранения отдельных стран, в соответствующих статьях, а также Санитарное законодательство, Санитария). Наряду с этим производится перепланировка крупнейших городов, строятся санитарно-технические установки, и государство начинает усиливать субсидии местным коммунальным органам на эти цели, а также ассигнования на штат государственных санитарных врачей и необходимые учреждения для их работы. Центральной проблемой 3. выдвигаются вопросы санитарии, в особенности
500 санитарии коммунальной. Огромные успехи естествознания (Пастер, Листер, Кох) подводят научную основу под систему этих мероприятий 3. и ведут к развитию гигиены. Это санитарное направление стимулировалось также тем, что санитарно-техническая переделка городов и их санитарно-техническое оборудование вызвали развитие соответствующих производств, к-рые сделались местом приложения крупного капитала. Однако переустройство и усовершенствование городов, проложение широких улиц, водопровода, канализации касались в первую очередь центральных частей городов и главных артерий. Так. обр. рядом с блестящими центральными улицами оставались трущобы и старые узкие переулки (это положение во многих городах Европы сохранилось до сих пор).
Развитие техники, тонкая койструкция машин, необходимость тщательного за ними ухода вызвали со стороны капиталиста и вынужденную заботу об охране здоровья рабочих.
Машина потребовала санитарии на предприятии и выработки соответствующих санитарных навыков у работающих на этих машинах рабочих. Т. о. угроза жизни и здоровью самого капиталиста, с одной стороны, и требования производства — с другой, должны были вызвать стремление привить санитарную дисциплину рабочим в быту и на предприятиях и привести к развитию санитарного просвещения. Навыки личной гигиены и некоторые простейшие противоэпидемические мероприятия (изоляция, дезинфекция) позволяли проводить экономию на оздоровлении условий труда, жилищ и т. д.
Эти мероприятия привели к фактическому снижению и ликвидации ряда острых, инфекционных заболеваний (чума, холера, оспа, паразитарные тифы, брюшной тиф и другие) и к соответственному изменению показателей смертности за счет снижения смертей от этих инфекций. Еще в «Положении рабочего класса в Англии» Энгельс указывает, что фабричная система награждает рабочего всеми хроническими болезнями, к-рые приходят на смену некоторых острых. Это утверждение, как мы увидим ниже, является правильным не только в отношении раннего периода капитализма, но и для настоящего времени.
Если в отношении санитарии, затрагивающей существеннейшим образом интересы капиталистического способа производства и интересы охраны, здоровья самого капиталиста, обнаруживалось активное вмешательство государства, то совершенно иную картину представляют те стороны 3., которые касаются изменения условий труда и быта, лечебной и социальной помощи рабочим. Между тем капиталистическая система, при которой систематически снижается неустойчивый уровень существования рабочего класса и порождается специфическая заболеваемость промышленных рабочих, создает исключительную потребность у последних в медицинской помощи. Здесь дело в основном предоставлено частной инициативе, благотворительности и в известной мере социальному страхованию (см.), однако далеко не в соответствии с той острейшей нуждой, к-рая выявляется у рабочего класса, и с тем уровнем, на котором стоит современная наука.
Интересно отметить, что вопрос о государственном вмешательстве в организацию бесплатной медицинской помощи был поставлен во время Великой французской революции.
Конвент в законе от 24 вандемьера второго
