Лит.: Левин А., Болезни печени, «Частная патология и терапия внутренних болезней», под ред.
Г. ЛангаиД. Д. Плетнева, т. II, вып. 2, И. — Л.» 1931; Кбрте В., Болезни желчных путей и их лечение, М. — Л., 1930 (лит.); Aschoff L. u. Bacmeister A., Die Cholelithiasis, Jena, 1909. ^4. Левин.
ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ, см. Желчь.
ЖЕЛЧНЫЕ ПИГМЕНТЫ, см. Желчъ.
ЖЕЛЧНЫЕ ПУТИ (наружные), система
выводных протоков, проводящих желчь из печени в кишечник. Желчные ходы каждой доли печени, сливаясь, образуют два ствола (печеночные протоки), образующие своим слиянием один общий печеночный проток; в этот последний вливается выводной проток желчного пузыря (пузырный проток); т. о. образуется общий желчный проток, который проходит через головку поджелудочной железы, открываясь в просвет 12 — перстной кишки вместе (а иногда и раздельно) с выводным протоком поджелудочной железы. Стенки Ж. п. состоят из фиброзной оболочки, содержащей пучки мышечных волокон, и слизистой оболочки с заложенными в них многочисленными железами. Ж. пути заложены в толще печеночно — 12 — перстной связки, представляющей дупликатуру брюшины, связывающую печень с 12 — перстной кишкой.
Слияние отдельных частей Ж. путей друг с другом и взаимоотношения их с другими анатомическими образованиями (воротной веной, головкой поджелудочной железы) представляют как у различных позвоночных, так и у человека большое разнообразие (о Ж. п. внутри печени, т. н. желчных ходах, см, Печень). О болезнях Ж. п. см.
Холангит, Холецистит, Желчнокаменная болезнь.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, Vesica feIlea, мешковидный полый орган, 8—12. см длины, 3—5 см ширины, емкостью 40—60 см\ расположенный на нижней поверхности цечени (в ее правой продольной борозде) и служащий резервуаром для желчи. В Ж. пузыре различают тело, дно, обращенное вперед и вниз, и шейку, переходящую в выводной проток Ж. п. (т. н. ductus cysticus); последний, соединяясь с выводным протоком печени, образует желчный проток. Стенка Ж. п. состоит из 2 слоев — мышечной оболочки и слизистой, богатой железами и многочисленными складками. Своей верхней поверхностью желчный пузырь тесно спаян с тканью печени; свободная нижняя его поверхность покрыта брюшиной, переходящей на него с нижней поверхности печени. Ж. п. встречается не у всех позвоночных, напр. его нет у китовых, большей части копытных, нек-рых грызунов. Из болезней Ж. п. чаще всего встречаются воспаление его, т. н. холецистит (см.), и образование в нем камней (см. Желчнокаменная болезнь).
ЖЕЛЧЬ, продукт внешней секреции печеночных клеток, выделяемый через желчный проток в двенадцатиперстную’ кишку.
Красновато-желтая или зеленая жидкость, имеющая щелочную реакцию и интенсивно горький вкус; при выходе из печени содержит около 3% плотных веществ. Натощак Ж. не изливается л прямо в кишечник, а накопляется в желчном пузыре, где она сильно сгущается вследствие всасывания воды, и примешивания пузырной слизи; пузырная Ж. содержит до 17% плотного остатка, уд. вес ее — 1, 010—1, 040. Специфически 114
ми составными частями Ж. являются желчные кислоты и желчные пигменты; кроме того желчь содержит холестерин, лецитин, мыла, муцин, соли (гл. образом Na2CO2 и Na2HPO4) и немного железа.
Состав свежей желчи (по Гаммарстену): воды — 95, 5—97, 5%, сухого вещества — 2, 5—3, 5 %, желчных пигментов — 0, 4—0, 5 %, желчных солей 0, 9—1, 8%, холестерина 0, 06—0, 16%, минеральных веществ — 0, 07—0, 08 %.
Важнейшими представителями желчных кислот являются гликокалевая кислота (см.) и тауроколевая кислота — парные соединения гликоколя и таурина с колевой кислотой, синтез к-рых из их компонентов происходит в печени. Желчные кислоты и их натриевые соли растворимы в воде и спирте, нерастворимы в эфире; отличаются способностью сильно понижать поверхностное натяжение растворов.
Желчные пигмент ы — билирубин, C82H3eN4O6, оранжевого цвета, и биливердин, СзгНзв^Оз, зеленого цвета; от преобладания того или другого из них зависит цвет желчи. Билирубин близок по строению к гематопорфирину; подобно последнему содержит в своей молекуле пирроловые ядра, но в отличие от него не содержит железа. В организме билирубин образуется преимуществен:но в печени из гематина в качестве продукта распада гемоглобина. Биливердин представляет собой продукт окисления билирубина. Цигменты содержатся в Ж. в виде растворимых натриевых солей.
Физиологическая р о ль Ж. Несмотря на отсутствие в Ж. пищеварительных ферментов, она является важным пищеварительным соком; содержащаяся в Ж. щелочь способствует нейтрализации поступающей в кишки кислой пищевой кашицы, что . является необходимым условием кишечного переваривания. Особенно велико значение Ж. для переваривания и всасывания жиров: желчные кислоты, понижая поверхностное натяжение, способствуют эмульгированию жира; в то же время они являются активаторами липазы — фермента, расщепляющего жиры. Отщепляемые из жира жирные кислоты образуют со щелочами Ж. растворимые мыла. Помимо того желчные кислоты обладают свойством переводить в растворимое состояние большие количества свободных жирных кислот, с к-рыми они образуют легко доступные всасыванию комплексные соединения. Ж. обладает кроме того возбуждающим действием %на перистальтику толстых кишок. С Ж. выделяются многие вещества, подлежащие удалению из организма, — продукты распада кровяного пигмента, холестерин, некоторые яды и лекарственные вещества. С этой точки зрения секреция Ж. служит в то же время и экскреторным механизмом. Желчеотделение происходит непрерывно, периодически усиливаясь после приемов пищи и под влиянием всасывающихся в двенадцатиперстной кишке пищевых веществ. В сутки у человека выделяется около 1 л Ж. Зависимость секреции Ж. печени от нервных воздействий це установлена, опорожнение же желчного пузыря и выход желчи в двенадцатиперстную кишку определяются нервными рефлекторными механизмами; излияние пузырной желчи стимулируется по-
