ности (свыше 70) или понижением (ниже 30).
Повышенная кислотность Ж. с. наиболее часто наблюдается при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки и при этих заболеваниях является наиболее характерным симптомом. Часто повышенная кислотность Ж. с. наблюдается при общем повышении возбудимости нервной системы и в особенности при повышенной функциональной возбудимости секреторного аппарата жедудка,. Повышенная кислотность Ж. с. сопровождается рядом субъективных ощущений: изжогой, кислой' отрыжкой и чувством оскомины, сопровождающимся слюнотечением. Пониженное содержание соляной кислоты или полное отсутствие НС1 в Ж. с. наблюдается как при ряде заболеваний желудка, так и при нек-рых общих заболеваниях организма: при истощающих заболеваниях (напр. при туберкулезе), при анемиях, в большинстве случаев хронического катарра желудка и особенно часто при раке желудка. В последнем случае соляная кислота в Ж. с. может полностью отсутствовать. Лечение этих патологических уклонений секреции Ж. с. направлено гл. обр. к устранению основной причины, а также к назначению правильного диететического (лечебного) питания. С большим успехом применяется комбинированное лечение минеральными водами и лечебной диетой. Лечение медикаментами в настоящее время все более и более ограничивается.
Лит.: Бабкин Б., Внешняя секреция пищеварительных желез, М. — Л., 1927; Лондон Е. С., Физиология и патология пищеварения, М. — Л., 1924; Певзнер М., Диагностика и терапия болезней желудочно-кишечного тракта и болезней обмена веществ, вып. 1, М., 1924; Стражеско Н., Болезни желудка, в книге: Частная патология и терапия внутренних болезней, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. II, вып. 1, М. — Л., 1927; Левин А., Диагностика болезней желудка, в книге-.‘Основы клинической диагностики, под ред. А. Левина и Д. Плетнева, М. — Л., 1928; Rosemann R., Magensaft, в кн.: Handbuch der normalen undpathologischen Phisiologie, hrsg. v. A. Bethe, Gr. Bergmann und andere, B. Ill, Berlin, 1927.
ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА, лекарственные вещества, способствующие отделению желчи. Ж. с. бывают двух родов: первые т. н. choleretica, собственно желчегонные, действуют непосредственно на печеночные клетки, увеличивая выработку ими желчи; к ним относятся: сама желчь, соединения желчных кислот, атофан и по нек-рым данным инсулин; вторые, т. н. cholagoga, увеличивают выход желчи в двенадцатиперстную кишку гл. обр. путем возбуждения перистальтики желчного пузыря и желчных путей и ослабления действия сфинктера желчного протока и только в известной степени действуют на секреторную функцию печеночных клеток. К этой группе относятся физиологические возбудители выхода желчи (жиры, продукты переваривания белков, экстрактивные вещества мяса), повидимому эфирные масла ряда пряностей (горчицы, перца и др.), ряд фармацевтических препаратов (каломель, слабительные — сернокислый натр и магнезия, алоэ, подофиллин и др., — уротропин, ментол, салициловая кислота и др.) и минеральные воды с содержанием глауберовой соли.
ЖЕЛЧНАЯ КОЛИКА, приступы чрезвычайно резких болей* наблюдаемые при прохождении желчных камней через желчные пути. См. Желчнокаменная болезнь.ЖЕЛЧНОКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (лат. cholelithiasis), заболевание желчного пузыря и желчных путей (отчасти и самой печени), связанное с образованием в них т. н. ж е л чн ы х камне й — конкрементов различного состава. Камни чаще всего образуются в желчном пузыре, но могут образовываться и в других отделах желчных путей и даже внутри печеночных канальцев. Число камней колеблется от одного до нескольких сот и тысяч; размер и вес камней тоже весьма различны (от нескольких мг до 20—30 г).
По строению и химическому составу желчные камни можно разделить на 3 категории: 1) холестериновые, 2) пигментно-известковые и 3) смешанные; кроме того в составе камней встречаются еще желчные кислоты и минеральные соли — хлористые, углекислые, фосфорнокислые соли натрия, калия и извести. Камни, состоящие из чистого холестерина (см.), встречаются редко, очень мало окрашены, порой совершенно белые.
Пигментные камни состоят из солеобразного соединения билирубина (см.) с известью; они обыкновенно мелкие, очень темного, почти черного ццета. Смешанные камни, наичаще встречаемые, состоят из центрального ядра (капелька слизи, остатки эпителиальных клеток) и наслоившихся на него минеральных солей. Необходимым условием образования камней является застой желчи в желчных путях и в частности в желчном пузыре; важную роль играет также заражение желчных путей нек-рыми бактериями.
Во всяком случае несомненно, что образование желчных камней не является простым образованием осадка желчи по обычным законам осаждения^ По мнению школы Ашофа, желчные камни можно разделить на 2 категории: воспалительные и невоспалительные. Невоспалительные камни встречаются всегда в единственном числе и состоят почти из чистого холестерина, образуясь в результате нарушения холестеринового обмена (избыток его в крови и желчи, т. н. холестеринемия), имеющего обычно конституционально-наследственный характер. Желчный пузырь при этом не представляет никаких признаков воспаления. Камнц эти встречаются во всех возрастах и могут не причинить носителю их никаких расстройств. Если впоследствии в таком желчном пузыре все-таки развивается воспаление (холецистит), то вокруг невоспалительногб, холестеринового камня может образоваться пигментно-известковая кора, характерная для воспалительных камней. Относительно образования воспалительных камней существует 3 основных теории, дополняющие друг друга. По мнению Наунина, застой желчи в желчном пузыре способствует проникновению в желчь и размножению в ней бактерий, в особенности из группы (кишечной палочки, вызывающих катарр слизистой оболочки пузыря; последний обусловливает массовое слущивание эпителия, к-рый, распадаясь, является источником холестерина, в конце-концов выкристаллизовывающегося в виде камня. По взгляду Ашофа, главным источником образования холестериновых камней является не слущивающийся эпителий, а холестерин самой желчи, оседающий из нее под влиянием вызванных в ней бактериями химических изменений. Равным образом и усиленное выделение богатой известью слизи из воспаленной слизистой оболочки пузыря, увеличивая содержание извести в желчи, также благоприятствует образованию известковых осадков, т. е. камней. Третья теория, объясняющая происхождение холестериновых камней как воспалительных, так и невоспалительных, предложена Лихтвицем и сосредоточивает свое внимание на физико-химических свойствах желчи; последняя представляет собою весьма сложную неустойчивую физико-химическую систему, в которой жиры, мыла, лецитины и желчные кислоты находятся в известном равновесии; холестерин растворен в этой уравновешенной смеси. Для нарушения ее равновесия достаточно например изменения содержанйя желчных кислот, появления других кислот, рбразуемых бактериями, и главным образом появления различных электрически заряженных коллоидов, как.
