работе Д. б. большую роль играют детские кружки друзей библиотеки, кружки по изучению книги, кружки юных рассказчиков; все большее значение приобретает справочная работа в Д. б., библиотечные уроки и детские читательские конференции. Библиотека помогает своим читателям в их школьной и общественной работе, в их самообразовании и организации досуга. Методическая работа Д. б. все более начинает опираться на исследовательскую работу по вопросам детского восприятия, детских интересов и влияний на детское чтение окружающей среды.
Руководящим центром этой работы в Союзе являлся (до 1931) московский Институт методов внешкольной работы.
Лит.: Покровская А. К., детские библиотеки, Педагогия, энциклопедия, М., 1928, том II, стр. 503; Библиотечная работа с детьми, сб. статей под ред. М. Смушковой и Н. Херсонской, М. — Л., 1926; в журн. «Красный библиотекарь», М., отдел работы в Д. б.; Rees G., Libraries for Children: a History and a Bibliography, L., 1924.
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ, До недавнего вре мени признавалось, что Д. б. не составляют особого отдела патологии и если заслуживают выделения в особую дисциплину, то либо в целях практического удобства либо в виду большого объема накопленного материала. Однако изучение Д. б. привело к пониманию того, что как симптоматология, клиническая картина, течение, так и самый патогенез заболеваний детского возраста представляют специфические особенности. Причина этого заключается прежде всего в анатомических и физиологических особенностях детского организма. Детский организм обладает кроме всех вегетативных функций, которые свойственны зрелому организму, еще одной добавочной — функцией роста, что накладывает особый отпечаток на всю детскую патологию; поэтому без самого тщательного наблюдения и изучения (при достаточной длительности наблюдения) непосредственного изменения функции роста никакое клиническое исследование не может быть признано исчерпывающим. Учет и надлежащая оценка не только ближайших, но и отдаленных результатов болезни в детоком возрасте еще более необходимы, чем у взрослых. Это зависит не только от того, что перенесенный болезненный процесс может нарушить и исказить дальнейший рост организма, но еще и от того, что нежные, хрупкие и Малоустойчивые ткани и органы могут быть б. или м. глубоко и длительно травматизированы и поражены. Так, недостаточное питание растущего организма ведет к хронической дистрофии (см.), а наряду с этим — к искажению и замедлению роста; костно-суставные поражения — к усугубляющимся с возрастом деформациям; повторные бронхиты, пневмонии, грипп или коклюш при неблагоприятных условиях вызывают развитие бронхоэктазий (см.). — Симптоматология Д. б. также отличается значительным своеобразием вследствие отсутствия в раннем возрасте или недостатка в позднейшем субъективных жалоб или неправильного восприятия ощущений и вытекающих отсюда неправильных жалоб. Недостаток субъективных жалоб заставляет особенно внимательно наблюдать за поведением боль 604
ного; интенсивность и характер крика, поза ребенка, форма защитной реакции и многое другое говорят нередко гораздо больше, чем самые красноречивые субъективные жалобы.
Что касается особенностей клинической картины и течения, то они станут попятными при рассмотрении особенностей патогенеза Д. б. С этой точки зрения можно различать 3 типа Д. б. К первому относятся болезнен, состояния, развивающиеся на почве особенностей детского организма, не свойственных зрелому; таков весь огромной важности отдел расстройств питания в грудном возрасте (декомпозиция, диспепсия, интоксикация детская и др.), рахит, тетания, спазмофилия и т. п. Ко второму — болезни, хотя встречающиеся и у взрослых, но у детей протекающие совсем отлично, таковы: обыкновенный насморк или фарингит, являющиеся тяжелыми острыми заболеваниями у грудных детей; пиэлит, протекающий у них необычайно* остро и бурно и иногда ведущий к смертному исходу; грипп с его бесконечными разнообразными осложнениями; своеобразно протекающие пневмонии, эксудативный плеврит, почти как правило гнойный в раннем детском возрасте, и т. п. К третьему — целый ряд острых инфекций, свойственных человеку вообще, но поражающих преимущественнодетский возраст вследствие его высокой восприимчивости к ним, таковы: корь, скарлатина, коклюш, ветреная оспа, эпидемический паротит, в меньшей степени дифтерия; сюда же в последнее время относят туберкулез, т. к. он по современным воззрениям является лишь дальнейшей стадией развития процесса, начало которого относится к самому раннему детству. Наконец последнюю особенность детской патологии составляет возможность полного выздоровления при органических заболеваниях, — так, нефрозг кардит и даже диабет могут иногда с возрастом проходить бесследно. Объяснениеэтому можно видеть в том, что вновь возникающая с дальнейшим ростом пораженного органа интактная (не знавшая болезненного процесса) ткань при благоприятных условиях может заместить пораженную и привести к полному восстановлению функций.
О детской болезненности и заболеваемости см. Заболеваемость.
В. Мочан.
Общая профилактика Д. б. Предохранение ребенка от болезней должно начинаться еще во время его утробной жизни, сводясь в этом периоде к выполнению матерью ряда гигиенических мероприятий, нарушение к-рых может весьма сильно отразиться на ребенке (см. Беременность). Важно также охранять здоровье роженицы в послеродовом периоде, т. к. родовые травмы и послеродовые заболевания матери могут повести к тому, что ребенок сразу лишится возможности получать ее молоко и его придется перевести на искусственное вскармливание, тогда как именно оно и является главной опасностью, угрожающей жизни ребенка. Следовательно в этом отношении на первом месте среди всех профилактических мероприятий стоит достаточного не чрезмерно) продолжительное вскармливание женским молоком (см. Вскармливание ребенка).
