тенсивных случаях появление капельки крови в конце мочеиспускания. Воспаление задней части мочеиспускательного канала проходит сравнительно легко, если оно не дает таких осложнений, как воспаление предстательной железы и придатков яичка, выводные протоки которых открываются в задней части мочеиспускательного канала.
Из . других местных осложнений наиболее серьезное значение имеют: а) воспаление желез мочеиспускательного канала, которое обычно протекает длительно, давая т. наз. хроническую Г. передней части канала; при отсутствии надлежащего лечения воспалительный процесс переходит на окружающую железы ткань и может в дальнейшем, по прошествии ряда лет, дать рубцовые сужения канала, препятствующие свободному мочеиспусканию и требующие длительного лечения; б) воспаление предстательной железы, которое в остром периоде может дать абсцесс железы, нередко требующий оперативного вмешательства; очень часто воспаление предстательной железы принимает хроническое течение, являясь источником повторной инфекции для самого больного и наиболее частым источником инфекции Г-ей женщины, с которой данный больной живет половой жизнью; в) воспаление придатка яичка, т. н. эпидидгьмит (см.), который обычно протекает бурно, вызывая сильную болезненность, высокую температуру, опухоль придатка, вынуждая больного ряд дней проводить в постели. Опухоль придатка яичка 'сопровождается воспалением отходящих от придатка канальцев, через к-рые нормально проходят вырабатываемые яичком сперматозоиды. Воспаление канальцев обычно ведет к полному закрытию их просвета (облитерация). Лица, страдающие двухсторонним эпидидимитом, в большинстве теряют способность к оплодотворению.
Общие осложнения Г. вызываются тем, что либо гонококки либо выделяемые ими токсины попадают в кровь, циркулируют по всему организму и вызывают то здесь, то там вспышки воспалительного процесса.
Наиболее частым из общих осложнений является гоноррейное воспаление суставов.
Характерным для такого воспаления является одновременное поражение нескольких суставов. Суставы, наиболее часто поражаемые, — коленный, фаланги пальцев, грудино-ключичное сочленение, реже — сочленения тазобедренное и позвонков. Гоноррей- • ные артриты упорны, очень легко осложняются воспалением соседних сухожилий, нередко ведут к неподвижности суставов (так наз. анкилоз. см.). Другие общие осложнения Г. — воспаление мышц (миозиты), воспаление нервов (невриты), поражение сердца (эндокардит) и заражение крови (септицемия) — встречаются более редко. Особо тяжко протекает гонококковая септицемия, почти всегда оканчивающаяся смертью.
Лечение мужской Г. ставит своей задачей возможно скорее избавить больного от гонококков, доводя до минимума возможность осложнений. Из бесконечного числа методов лечения Г. выделяются два основных: один, предложенный Лейсером и его школой, другой — франц. урологом Жане. Лейсер такформулирует задачи лечения Г.: а) убить гонококка, размножающегося на поверхности слизистой канала; б) убить или задержать развитие гонококков, проникших вглубь, в подэпителиальную ткань; в) брать для указанных целей медикаменты, которые, действуя губительно на гонококка, не мешают самому организму путем реакции воспаления бороться с гонококками, проникшими вглубь. Для разрешения указанных задач Лейсер рекомендует начать лечение спринцеваниями антисептическими средствами, к-рые, убивая находящихся на поверхности гонококков, не влияют на ослабление воспалительных явлений. Такими средствами являются препараты серебра — протаргол и аргонин. Спустя некоторое время, когда имеется основание предполагать, что глубоко расположенные гонококки находятся на пути к исчезновению, Лейсер рекомендует переходить к средствам, действующим не только антисептически, по и вяжуще, что содействует уменьшению воспалите л ьн. явлений; к таким средствам относятся: ляпис, альбаргин, ихторган, аргентамин. — Задачи, лечения Г. по . Жане таковы: а) стремиться смыть гонококков, находящихся на поверхности канала; б) помочь организму в борьбе с теми гонококками, к-рые находятся в толще слизистой оболочки, уменьшая воспалительный процесс и возвращая возможно скорее орган к его нормальному анатомическому состоянию. Для выполнения указан. задач Жане рекомендуются обильные, промывания мочеиспускательного канала слабыми растворами марганцевокислого кали, концентрация которых должна быть обратно пропорциональна интенсивности воспалительного процесса. В России за последние 16 лет метод Жане, т. наз. метод больших промываний, вытеснил широко практиковавшийся до того метод лечения Г. спринцеваниями. Данные французских авторов и наших венерология, диспансеров свидетельствуют о том, что при применении Методов больших промываний Г. дает меньше осложнений, нежели при методе спринцеваний.
Метод Жане приобретает все больше сторонников в разных странах, в т. ч. и в Германии.
Указан, методы лечения применяются при острой гоноррее, протекающей без осложнений. Осложнения Г. требуют особого лечения, в зависимости от характера их. При проникновении гонококков в места, малодоступные для непосредственного воздействия, применяются нередко подкожные впрыскивания гонококковой вакцины, действующей на воспаленные очаги через кровь.
Вакцина не убивает гонококков, но она повышает защитные силы самой крови. — Г. — болезнь йзДечимая как в острой, так и в хронической форме. Одно исчезновение гнойных отделений из мочеиспускательного канала не является показателем излечения, гонококки могут оставаться в глубине тканей, в железах, временно ничем себя не проявляя. Половое сношение, резкое нарушение диеты, алкоголь могут вызвать новую вспышку воспалительного процесса. Решение вопроса о том, излечена ли Г., представляет значительные трудности. Оно не должно основываться только на бактериоскопическом
