НЭС/Непроходимость кишек

Непроходимость кишек
Новый энциклопедический словарь

Словник: Нарушевич — Ньютон. Источник: т. 28: Нарушевич — Ньютон (1916), стлб. 327—328 ( скан ) • Даты российских событий указаны по юлианскому календарю.

Непроходимость кишек (мед.) — Анатомические причины этого тяжелого страдания следующие: 1) врожденная Н. чаще в области заднего прохода (atresia ani), реже в ободочной и тонких кишках; 2) опухоли (чаще всего — рак) и рубцовые сужения; 3) закупорка кишек скопившимися каловыми массами (копростаз), реже ущемленными желчными и кишечными камнями, а также проглоченными инородными телами; 4) ущемление кишек как при наружных грыжах, так и внутренних; 5) поворот кишечной петли вокруг оси (volvulus) и петлеобразное закручивание (заворот) кишек. При повторных закручиваниях образуются настоящие узлы. Поводом к ним служит чаще других причин травма; 6) внедрение кишек (invaginatio, intussusceptio); 7) сдавление кишек снаружи в редких случаях при опухолях матки, кистах яичника, опухолях сальника, тазовых нарывах и т. п. Изменения, наступающие в кишках при закрытии их просвета: растянутая газами стенка воспаляется, омертвевает, может наступить разрыв, а за ним неизбежный гнойный или гнилостный перитонит. При хронических сужениях выше места сужения ясная гипертрофия мышечного слоя. Припадки при Н. кишек (ileus, miserere) принадлежат к самым тяжелым из известных в патологии. Признаки общего коллапса; живот сильно вздут и болезнен при ощупывании. Испражнения и отхождение газов прекращаются. Наиболее характерный припадок — рвота с выведением масс с каловым запахом (каловая рвота). В моче при сужении тонких кишек часто увеличенное содержание индикана и фенола. Описанная картина развивается иногда довольно быстро и спустя 1—2 дня оканчивается смертью. В большинстве случаев Н. кишек имеет неблагоприятный исход. Редко, но все же и в самых тяжелых случаях может наступить выздоровление: ущемленные камни, а при внедрении омертвевшая часть кишки могут выделиться наружу. При Н. вследствие скопления старых каловых масс у страдающих привычным запором соответствующая терапия может повести к выздоровлению. Лечение. При каловой закупорке удаление каловых масс слабительными, пальцем или подходящим инструментом, затем большие клизмы из простой или мыльной воды 4—5 раз на день, внутрь касторовое масло, ревень. При сужениях прямой кишки — оперативное лечение. В настоящее время большинство прибегает при лечении внутренних ущемлений к большим приемам опия (0,1—0,2 несколько раз в день) и осторожному, но настойчивому применению больших клизм из воды. При каловой рвоте — промывание желудка. Общее лечение сводится к поддержанию сил больного (кофе, камфора, эфир), ледяные примочки и присницевские завертывания живота; против рвоты и болей опий внутрь и морфий под кожу. Наконец, самое существенное — хирургическое лечение сужений. Если опий, клизмы, промывание желудка и проч. не дают желаемого результата, а общее состояние ухудшается, то лапаротомия и устранение препятствия — единственное средство, дающее надежду на спасение больного.