НЭС/Неврастения

Неврастения
Новый энциклопедический словарь
Brockhaus Lexikon.jpg Словник: Нарушевич — Ньютон. Источник: т. 28: Нарушевич — Ньютон (1916), стлб. 197—199 ( скан ) • Другие источники: ЭСБЕ
 Википроекты: Wikipedia-logo.png Википедия Wikidata-logo.svg Данные


Неврастения или нейрастения (neurasthenia). — По своему этимологическому значению этот термин означает слабость нервной системы. Он введен в науку в 1869 г. американским врачем Бирдом (Beard) и быстро сделался общераспространенным. С современной точки зрения Н. более или менее совпадает с истощением нервной силы вследствие переутомления нервной ткани. При этом анатомическое строение нервных элементов остается без изменений, но изменяется их функциональная способность: повышается их раздражительность и падает их пригодность к напряжению, почему и говорится о раздражительной слабости нервной системы. Если же в нервной системе имеются более глубокие нарушения питания, а тем более материальные изменения нервных элементов или питающих их кровеносных сосудов, то уже не может быть речи о Н. В виду общности поражения нервной системы при Н., она сказывается крайне разнородными симптомами, поражая все сферы, в которых играют роль нервные влияния, не исключая психической. В психической сфере главная черта неврастеников — повышенная отзывчивость настроения, с преобладанием дурного расположения духа во всевозможных степенях, до угнетенного состояния с тоской и отвращением к жизни. Дурное самочувствие часто не имеет видимой причины, но во многих случаях оно обусловлено неприятными ощущениями в голове и теле и боязнью, что они разовьются в серьезную болезнь. Ощущения эти приковывают к себе внимание больного, вызывают у него недовольство собою и всем, поселяют в нем неуверенность в себе, нерешительность, упадок энергии. Умственные способности остаются вполне неприкосновенными, но интеллектуальная деятельность затрудняется. Больные не могут долго напрягать внимание, при чтении или других умственных занятиях не могут сосредоточиться на том, что должны воспринимать. Более тяжелые формы расстройств неврастеников в психической области известны под названием психостении. Вместе с тем, они подвержены навязчивым идеям, нередко сопряженным со страхом. Сон большею частью нарушается, является бессонница, или сон очень тревожный; просыпаясь утром, больные чувствуют себя утомленными, не свежими. Реже наблюдается усиленная сонливость. В чувствительной сфере главные симптомы заключаются в болевых ощущениях и так назыв. парэстезиях. Последние состоят в ощущениях холода, жара, онемения, бегания мурашек, зуда, стягивания и т. п. Они локализируются во всех частях тела: в туловище, конечностях, внутренних органах, и весьма обычно в голове. Головная боль, чувство стягивания в голове, давления на голову, пульсации и т. п. чрезвычайно часто беспокоит неврастеников. Кроме того, они страдают от блуждающих невралгических болей в спине, ногах и руках. Со стороны других органов чувств расстройства бывают незначительны и редки. В двигательной сфере важно прежде всего отметить отсутствие параличей и мышечных атрофий; но очень характерны и часты двигательная слабость, быстрая утомляемость при ходьбе, стоянии, также при письме, и дрожание. Последнее наблюдается не только в руках и ногах, но и в языке, в голове, иногда во всем теле. Нередко перед засыпанием происходят судорожные подергивания и толчкообразное отбрасывание ног. Расстройства в половой сфере играют в Н. выдающуюся роль, особенно у мужчин. Весьма распространенное и характерное явление заключается в том, что половое возбуждение возникает чрезвычайно легко, но течение полового акта ускорено настолько, что он становится неудовлетворительным или даже невозможным. В других случаях повышенная половая возбудимость выражается в учащенных поллюциях. У женщин также страдает половая сфера в виде поллюций, различных парэстезий и чувствительных расстройств в этих органах. Со стороны пищеварения наблюдаются явления, представляющие большое сходство с катарром желудка и кишек — боль в желудке, отрыжка, неправильный стул, обложенный язык и т. д., при отсутствии катарральных явлений и нормальных свойствах желудочного сока; кроме того, нарушение пищеварения отличается непостоянством, временно исчезает и потом опять появляется без видимых причин. Наконец, к частым симптомам Н. принадлежат расстройства иннервации сердца и вообще сосудодвигательной системы. Преобладает ускорение деятельности сердца, с жалобами на сердцебиение и неприятные ощущения в области сердца — какое-то беспокойство, напряжение, иногда и боль. Кроме того, бывают приступы сильнейшего сердцебиения с резким падением пульса, приливом к голове, предсердечной тоской и страхом. Общая возбудимость сосудодвигательной нервной системы выражается в том, что больные легко краснеют и бледнеют от психических влияний, бывают подвержены припадкам головокружения с приливами к голове, иногда имеют постоянно холодные ноги и руки, в других случаях усиленно потеют. Состояние общего питания в различных случаях весьма неодинаково. Есть такие неврастеники, цветущий вид которых составляет резкий контраст с их дурным самочувствием и многочисленными жалобами. У других, в особенности при преобладании гастрических симптомов, наблюдается упадок общего питания, малокровие и исхудание. Часто интенсивность субъективных и объективных явлений столь незначительна, что они не мешают в существенной степени обычному образу жизни и текущим занятиям, но и иногда проявления Н. принимают такой характер, что одержимые ею становятся неспособными к физическому и умственному труду. Что касается причин Н., то здесь, как вообще для нервных и душевных болезней, надо различать предрасполагающие и случайные причины; первые создают почву для развития болезни, последние же подают повод к ее возникновению. Из предрасполагающих моментов самую выдающуюся роль играет наследственность. Преобладающее число заболеваний доставляет мужской пол; вероятно, у женщин те причины, которые у мужчин ведут к Н., чаще вызывают истерию, но несомненно, что женский пол поражается Н. в таких же формах, как мужской. Возраст, наиболее предрасположенный к Н., есть средний — третье, четвертое и пятое десятилетие. В детстве и ранней молодости Н. наблюдается редко, только при резко выраженном наследственном предрасположении; точно также она редко наблюдается у стариков за 50, 60 лет. Из ближайших причин главное место занимает психическое переутомление. Наибольший контингент неврастеников доставляют образованные классы в больших городах — негоцианты, адвокаты, журналисты, учителя, врачи, учащиеся в высших учебных заведениях и вообще категория лиц, мозг которых постоянно усиленно занят. Здесь, однако, не столько имеет значение интенсивная умственная работа, напр., деятельность ученого, сколько беспокойная работа мысли и постоянные волнения, сопряженные с названными профессиями. В борьбе за существование и стремлении к улучшению своего материального и общественного положения эта напряженная деятельность мозга сочетана с множеством неприятных аффектов, разочарованиями. Между тем охарактеризованные здесь в общих чертах условия жизни в современном обществе охватывают все большее число лиц, особенно в крупных центрах торговли, промышленности и администрации, и они-то и составляют причину усиливающейся на наших глазах «нервности» культурного общества. Другой весьма важный причинный фактор Н. заключается в неправильностях половой жизни; сюда принадлежат: онанизм, половые эксцессы, способы, практикуемые для избежания беременности, и т. п. Большую роль играют также последствия венерических заболеваний. К числу причин Н. принадлежат инфекционные болезни, алкоголизм, травматические повреждения, в особенности ушибы при железнодорожных крушениях и при несчастных случаях на фабриках; затем различные истощающие болезни, напр., болотное отравление, различные виды худосочия, упадок питания вследствие частых родов, алкоголизм и т. д. В лечении Н. самую выдающуюся роль играет устранение тех неблагоприятных физических и нравственных условий жизни, которые вызвали болезнь, чего, к несчастью, во многих случаях не удается достичь. С этим обстоятельством надо считаться при оценке столь частой безуспешности различных специальных способов лечения. Из них наибольшее применение при Н. имеют систематическое водолечение, электричество, массаж, гипноз, пользование на минеральных водах и в санаториях.

П. Розенбах.