Источниками и пособіями при составленіи настоящаго очерка служили: журналы земскихъ собраній, доклады губернской управы, ревизіонныхъ комиссій, отчеты старшихъ врачей и отчасти доклады губернскихъ съѣздовъ врачей, «очеркъ состоянія санитарнаго и медицинскаго дѣла въ Пермской губ.», изданіе губернскаго земства 1899 года, «сборникъ Пермскаго земства» за нѣсколько лѣтъ, «историко-статистическія таблицы по Пермской губ.» — Н. А. Голубева — 1904 года. Очерки изъ исторіи губерн. гор. Перми — А. А. Дмитріева — 1889 г., «матеріалы для исторіи богоугодныхъ заведеній г. Перми и Пермской губерніи» — врача А. Я. Пономарева и «г. Пермь, его прошлое и настоящее» — В. Верхоланцева — 1913 г. Къ сожалѣнію, многихъ журналовъ и докладовъ управы за нѣсколько лѣтъ (1873, 1877, 1878 и 1883 г.г.), а также «сборника Пермскаго земства» съ 1884 г. по 1888 г.— въ архивѣ не оказалось; за эти года нѣтъ и отчетовъ старшихъ врачей, имѣются по больницѣ лишь отрывочныя цифровыя данныя въ послѣдующихъ отчетахъ, при чемъ отчеты старшихъ врачей до 1893 года — даютъ разнохарактерный матеріалъ, изъ котораго трудно и почти невозможно сдѣлать сравненія и обобщенія; въ виду этого, въ очеркѣ невольно должны быть нѣкоторые пробѣлы.
Всякаго рода новыя постройки и другія измѣненія въ строительствѣ больничныхъ зданій для удобнаго сравненія — приведены въ хронологическомъ порядкѣ по спеціальному ихъ назначенію въ больницы.
Прежде, чѣмъ коснуться исторіи возникновенія Александровской больницы, интересно вкратцѣ познакомиться, по историческимъ даннымъ, съ началомъ развитія больничнаго дѣла въ гор. Перми. Во времена Пермскаго намѣстничества (1781—1798 г.) при генералъ-губернаторѣ Евг. Петр. Кошкинѣ,—по иниціативѣ дворянина Ив. Лазарева и частью на его средства, Приказомъ общественнаго призрѣнія въ 1786 г. былъ впервые выстроенъ въ г. Перми госпиталь (вблизи Петропавловскаго собора) съ отдѣленіями «для венерической болѣзни и прививанія оспы», а также богадѣльня для престарѣлыхъ и убогихъ обоего пола. Госпиталемъ завѣдывалъ губернскій врачъ Михаилъ Леонтьевъ Гамалѣя (до 1797 г.). Штатъ служащихъ состоялъ изъ надзирателя, портомоя, двухъ сидѣльцевъ и одной женки. О числѣ кроватей и больныхъ свѣдѣній не осталось. Съ преобразованіемъ Пермскаго намѣстничества въ губернію (2-го марта 1797 г.), благодаря заботамъ и просвѣщенной дѣятельности извѣстнаго въ свое время Пермскаго губернатора Карла Федоровича Модераха, изъ стараго деревяннаго корпуса дома рабочихъ, на средства приказа, была выстроена въ 1798 году городская больница на 25 кроватей (на Вознесенской улицѣ, недалеко отъ стараго городского кладбища). Врачемъ больницы до 1818 года состоялъ докторъ Федоръ Христофоровичъ Граль— (служившій раньше въ г. Ирбити и Алапаевскѣ), пользовавшійся широкой популярностью какъ терапевтъ, операторъ и окулистъ. Своей филантропической дѣятельностью и безкорыстіемъ онъ оставилъ по себѣ добрую память между жителями гор. Перми, гдѣ, прослуживъ 44 года, скончался онъ въ 1835 г.[1]
Штатъ служащихъ при больницѣ былъ такой же, что и при госпиталѣ, а потомъ увеличенъ на три лекарскихъ ученика. Лекарства для больницы получались сначала изъ казенной аптеки, а съ 1812 г.—изъ собственной аптеки Приказа.
Пока губерніей управлялъ К. Ф. Модерахъ до 1811 года, городская больница имѣла болѣе или менѣе приличный видъ, а затѣмъ стала приходить въ упадокъ и въ 1823 году, изъ-за ветхости зданія, была переведена въ домъ Приказа (бывшій купца Пономарева, на Черномъ рынкѣ, гдѣ впослѣдствіи помѣщалась мужская богадѣльня губернскаго земства).—Здѣсь она просуществовала до открытія Александровской больницы до 1833 года, всего, слѣдовательно, 36 лѣтъ.
Основаніе и постройка Александровской больницы. Въ 1824 году г. Пермь былъ осчастливенъ посѣщеніемъ Императора Александра I. Государь, обозрѣвая городскую больницу и другія богоугодныя заведенія, сказалъ мѣстному губернатору Кириллу Яковлевичу Тюфяеву, что «не мѣшало-бы позаботиться о приведеніи заведеній Приказа въ лучшій видъ, а то они у васъ настоящія руины, хотя и содержатся въ примѣрномъ порядкѣ».
Губернаторъ К. Я. Тюфяевъ вошелъ вслѣдствіе этого съ ходатайствомъ черезъ генералъ-адъютанта Дибича объ уступкѣ бывшаго генералъ-губернаторскаго дома (на Петропавловской площади) подъ заведенія Приказа, на что и послѣдовало Высочайшее соизволеніе. Но такъ какъ въ Приказѣ общественнаго призрѣнія не было необходимыхъ на устройство больницы средствъ, то губернаторъ К. Я. Тюфяевъ, съ разрѣшенія министра внутреннихъ дѣлъ, обратился къ сбору пожертвованій, для чего имъ было составлено ко всѣмъ сословіямъ губерніи воззваніе. На этотъ призывъ не замедлили откликнуться всѣ жители Пермскаго края: городское общество, купечество, духовенство, чиновники, мѣщанство, заводовладѣльцы, помѣщики и откупщики. Въ даръ принимались не только деньги, но и матеріалъ, необходимый для постройки: лѣсъ, желѣзо, камень и проч.
Съ 1825 г. по 1835 г. включительно собрано пожертвованій 437025 руб. 66 коп. ассигнаціями, серебренной монетой — 96 р. 65 коп. и золотомъ 5 руб. Итого — 437127 руб. 31 коп. Затѣмъ были составлены планы и смѣта на постройку больницы, съ церковью во имя Св. Александра Невскаго и зданія для умалишенныхъ — всего на 60 кроватей.
Въ февралѣ 1829 года послѣдовало Высочайшее разрѣшеніе на постройку больницы, дома умалишенныхъ и училища дѣтей канцеляристовъ (гдѣ теперь помѣщается зданіе губернской земской управы), при чемъ для постройки больницы министерство указало мѣсто по Ямской улицѣ, вблизи Казанской заставы, т. е. на которомъ существуетъ настоящая больница, 16 мая 1829 г. при губернаторѣ К. Я. Тюфяевѣ сдѣлана торжественная закладка главнаго корпуса больницы.
Открытіе Александровской больницы. Въ октябрѣ 1833 г. постройка окончена и принята Приказомъ. 17-го ноября того-же года больные (около 50 чел.) были переведены въ новое зданіе больницы. Больница названа «Александровской» въ память посѣщенія города Перми Императоромъ Александромъ I.
Постройка вышеуказанныхъ зданій обошлась въ 314696 р. 64 1/2 коп. Остатокъ отъ пожертвованій поступилъ, вѣроятно, въ капиталъ Приказа І-го разряда.
Штатъ больницы. Первымъ врачемъ больницы и дома умалишенныхъ былъ операторъ Дорофей Федоровичъ Ардашевъ (до 1839 г.). Штатъ служащихъ, общій для больницы и пріюта душевно-больныхъ,—состоялъ изъ слѣдующихъ лицъ: смотрителя, его помощника, письмоводителя, писаря, кастелянши, палатнаго надзирателя, надзирателя за приготовленіемъ пищи и питья, двухъ старшихъ и четырехъ младшихъ фельдшеровъ, 6-ти служителей, 4-хъ сидѣлокъ, 2-хъ кухарокъ, 3-хъ прачекъ, сторожа, двухъ унтеръ-офицеровъ для внутренняго порядка и 4-хъ приставниковъ. При церкви: священникъ, діаконъ и сторожъ.
Съ этимъ штатомъ и въ указанномъ видѣ больница существовала до 1856 года, когда, вслѣдствіе закрытія бывшаго въ Перми военнаго госпиталя, она была преобразована преимущественно въ военный лазаретъ: вмѣсто 60 кроватей, назначено имѣть 300 кроватей,— изъ нихъ 240 кроватей для военныхъ больныхъ и 60 кроватей для больныхъ гражданскаго вѣдомства.
Упадокъ больницы. Съ этого времени,—въ теченіе 14-ти лѣтъ, - больничныя зданія, будучи оставлены безъ должнаго вниманія и ухода, постепенно пришли въ крайній упадокъ, какъ объ этомъ будетъ сказано ниже. Кромѣ незначительнаго увеличенія штата служащихъ, приказомъ общества призрѣнія ничего не было сдѣлано для поддержанія больницы въ надлежащемъ видѣ.
Передача Александровской больницы отъ Приказа общества призрѣнія губернскому земству. Съ введеніемъ земскихъ учрежденій, въ сентябрѣ мѣсяцѣ 1870 г., губернской управой, черезъ члена управы С. И. Сигова и при содѣйствіи младшаго инженера г. Тарасевича, были приняты отъ Приказа общественнаго призрѣнія, слѣдующія богоугодныя заведенія: 1) больница со штатомъ на 300 кроватей, 2) домъ умалишенныхъ на 60 кроватей и 3) богадѣльня на 100 кроватей; всего на 460 кроватей. Усадьба Александровской больницы занимала 6843 квадр. саж. Кромѣ того, принята аптеки съ вольною продажею лекарствъ.
Состояніе больницы, принятой отъ Приказа. Это наслѣдіе Приказа находилось въ состояніи крайней запущенности. Вотъ, что было написано въ докладѣ губернской управы первому очередному земскому собранію: «подробный осмотръ зданій обнаружилъ, что они требуютъ немедленныхъ исправленій. Баня больницы пришла въ такую ветхость, что потолки угрожали паденіемъ, а печи перегорѣли. Особаго отдѣленія для заразныхъ больныхъ въ ней не существовало, а всѣ больные безъ различія мылись въ одномъ и томъ-же помѣщеніи. Деревянные флигеля, изъ которыхъ въ одномъ помѣщается квартира смотрителя и отдѣленіе мужской богадѣльни, а въ другомъ женское отдѣленіе больницы, давно не конопачены и потому въ зимнее время весьма холодны. Въ женскомъ отдѣленіи больницы сифилитическая палата сообщается съ другими палатами; особой комнаты для осмотра и операцій сифилитическихъ женщинъ нѣтъ; ретирадныя мѣста совершенно не годны, а въ главномъ корпусѣ больницы стѣны ихъ, пропитанныя насквозь нечистотами, служатъ источникомъ постояннаго зловонія. Сверхъ того, во всѣхъ зданіяхъ они устроены безъ всякихъ предосторожностей отъ сквозного вѣтра. У многихъ печей и трубъ въ больницѣ не оказалось заслонокъ, вьюшекъ, а 39 печей требовали перекладки и исправленія. На чердакѣ дома умалишенныхъ половина балки, около борова, обуглилась. Потолокъ надъ парадной лѣстницей, ведущей въ церковь, провисъ и по осмотрѣ ветхій накатъ его оказался сгнившимъ. Множество стеколъ въ рамахъ, особенно въ зимнихъ, — перебито. Каменный столбъ у воротъ покачнулся. Помѣщеніе для труповъ неудобно и отдѣляется отъ погреба одной перегородкой, въ погребѣ-же хранятся съѣстные припасы для больныхъ.... Колокольня на столбахъ поставлена подъ самыя окна больницы, что весьма безпокоило больныхъ... Воздухъ въ палатахъ, особенно въ перевязочныхъ, весьма спертый и правильной вентиляціи нѣтъ... Заборы кругомъ зданій подгнили».. До какой степени былъ ужасенъ видъ богоугодныхъ заведеній съ ихъ грязью и зловоніями, можно судить изъ отзывовъ врачей, служащихъ въ больницѣ, которые считали, что «больничное зданіе нужно сжечь и пепелъ разсѣять по воздуху».
Ремонтъ больницы. Само собой понятно, что при такомъ запущенномъ состояніи зданій, принятыхъ отъ Приказа, губернскому земству пришлось въ томъ-же году немедленно приступить къ исправленіямъ и ремонту ихъ и продолжать таковые почти непрерывно въ теченіе 3 хъ лѣтъ.
Открытіе родильнаго покоя и постройка лѣтняго барака. Кромѣ этого, земство уже въ 1871 г. признало необходимымъ открыть родильный покой съ 6-ю кроватями въ наемномъ помѣщеніи, а въ 1873 г. выстроило баракъ для лѣтняго пребыванія терапевтическихъ больныхъ на 50 кроватей. Для женскаго отдѣленія былъ арендованъ частный домъ на задахъ больницы, а потомъ — на Данилихѣ (въ домѣ Камчатова).
Капитальная перестройка Александровской больницы. Въ 1874 году была произведена капитальная перестройка главнаго корпуса больницы, на что было израсходовано 14899 рублей. Перестройка за ключалась въ слѣдующемъ: были устроены двѣ вентиляціонныя трубы съ печами по всему главному корпусу и проводомъ къ нимъ вытяжныхъ каналовъ изъ палатъ; сдѣланы печи съ каминами, новыя оконныя рамы, соскоблена со стѣнъ вся старая побѣлка и покраска (накопившаяся слоями съ основанія больницы), пересланы за-ново полы и накаты во всемъ корпусѣ и покрыты краской; нѣкоторыя палаты расширены, приспособлены водопроводы въ ванныя комнаты и отхожія мѣста; въ послѣднихъ примѣнена новая система стульевъ и т. д.
Улучшеніе больничной обстановки, содержанія, питанія и леченія больныхъ. Послѣ капитальной перестройки больницы, естественно, послѣдовали и важныя перемѣны въ гигіенической обстановкѣ больницы. Главное вниманіе было обращено на улучшеніе содержанія, питанія и леченія больныхъ. Оставшіяся кой-гдѣ деревянныя койки (плодившія насѣкомыхъ) окончательно удалены и замѣнены желѣзными. Заведено было новое бѣлье, какъ постельное, такъ и носильное; пріобрѣтены для зимы, вмѣсто старыхъ одѣялъ изъ сѣраго солдатскаго сукна,— байковыя и для лѣта, вмѣсто тиковыхъ,—тканевыя; сшиты новые халаты изъ мильтона и лучшаго тика. По пищевому довольствію больныхъ введено новое расписаніе порцій: вмѣсто бывшей ежедневно овсянки и щей въ продолженіе цѣлаго года, появились различные супы на каждый день недѣли, говядина изъ супа давалась подъ соусомъ и третье блюдо (вмѣсто ячной и гречневой каши) болѣе разнообразилось. Для лучшей постановки лечебнаго дѣла пріобрѣтены необходимые хирургическіе инструменты и разные приборы, выписаны книги для больничной библіотеки и т. п. Вообще 1874 годъ можно назвать годомъ «обновленія» Александровской больницы какъ со стороны помѣщенія и чистоты воздуха, такъ и со стороны пищи, содержанія и леченія больныхъ.
Отзывы о больницѣ. О благоустройствѣ больницы за этотъ періодъ времени свидѣтельствуетъ слѣдующая запись въ книгѣ для посѣтителей, сдѣланная г.г. гласными VI очередного губернскаго собранія: «18 января 1876 г. предсѣдатель и г.г. гласные VI очередного губернскаго собранія, посѣтивъ сего числа Александровскую земскую больницу и пріютъ для душевно больныхъ, нашли оба учрежденія эти въ отличномъ порядкѣ». А директоръ Казанской окружной лечебницы душевно- больныхъ, докторъ А. У. Фрезе, 13 февраля 1876 г., записалъ слѣдующій отзывъ: «посѣтивъ Александровскую земскую больницу, я считаю пріятнымъ долгомъ выразить здѣсь, что нашелъ ее какъ по устройству, такъ и по способу содержанія, въ отличномъ порядкѣ, такъ что не колеблюсь признать больницу эту образцовою изъ числа многихъ другихъ, видѣнныхъ мною, земскихъ больничныхъ заведеній».
Послѣ указанной реставраціи, Александровская больница въ теченіе почти 10 лѣтъ не требовала крупныхъ затратъ, кромѣ обычныхъ расходовъ на ремонтъ, передѣлку флигелей больницы, устройства каналовъ для отвода воды изъ ваннъ всѣхъ зданій въ центральную яму (ранѣе вода спускалась на улицу), пополненіе инвентаря и проч.
Въ послѣдующіе-же годы губернское земство, продолжая заботиться о благоустройствѣ больницы, строило цѣлый рядъ новыхъ зданій съ тѣми усовершенствованіями и приспособленіями, какія вызывались самой жизнью, наукой и техникой.
Постройка и открытіе заразныхъ бараковъ. Въ 1885 г., передъ земскимъ собраніемъ былъ настойчиво выдвинутъ вопросъ объ изоляціи остро-заразныхъ больныхъ, которые помѣщались сначала въ главномъ корпусѣ, а затѣмъ въ одномъ зданіи съ сифилитиками. Въ виду этого, въ 1888 году были выстроены на больничной усадьбѣ, за бульваромъ, два барака: одинъ для тифозныхъ больныхъ на 24 кровати (съ куб. содержаніемъ воздуха на каждаго больного около 5,5 саж.) и другой — для заразныхъ больныхъ на 12 кроватей (по 6 кубич. саж. воздуха на больного) съ 3 отдѣльными входами.
Постройка бараковъ обошлась земству въ 12046 р. 88 коп. Въ 1889 году построенъ еще небольшой баракъ на 8 чел. для прислуги, ухаживающей за заразными больными, но онъ вскорѣ былъ приспособленъ для оспенныхъ больныхъ, а прислуга размѣстилась въ самихъ баракахъ. Тогда-же выстроена была небольшая усыпальница для умершихъ отъ заразныхъ болѣзней и маленькая изба для застированія бѣлья заразныхъ больныхъ; въ 1910 году застирочная была расширена. Однако, спустя нѣсколько лѣтъ, для надлежащаго размѣщенія всѣхъ заразныхъ больныхъ явилась необходимость въ постройкѣ еще 4-го барака на 20 кроватей: для скарлатинозныхъ больныхъ — 12 кров. и коревыхъ — 8 кроватей. Этотъ баракъ былъ выстроенъ въ 1895 году.
Такъ какъ среди душевно-больныхъ нерѣдко наблюдались и встрѣчаются заболѣванія тифомъ, рожей и другими заразными болѣзнями, то земство, для помѣщенія такого рода больныхъ, требующихъ спеціальнаго ухода,— рѣшило въ 1904 г. устроить особый баракъ на 10 кроватей, раздѣленный капитальной стѣной на двѣ половины: для мужщинъ и женщинъ. Такимъ образомъ, въ настоящее время для помѣщенія остро-заразныхъ больныхъ, губернское земство располагаетъ пятью отдѣльными бараками, на 80— 82 кроват. (по штату-же число ихъ не должно превышать 45). Естественно, что въ связи съ началомъ построекъ заразныхъ бараковъ возникъ вопросъ и о примѣненіи дѣйствительныхъ способовъ дезинфекціи зараженныхъ предметовъ, особенно бѣлья и платья. Съ этой цѣлью въ 1886 г. была устроена временная печь для сжиганія соломы изъ матрацовъ и подушекъ заразныхъ больныхъ, а дезинфекція же бѣлья производилась почти исключительно въ растворѣ сулемы съ послѣдующимъ кипяченіемъ въ щелокѣ; одежда и вещи выкуривались сѣрой.
Устройство дезинфекціонной камеры и паровой прачечной. Въ 1892 году устраивается въ деревянномъ помѣщеніи дезинфекціонная паровая камера. Въ томъ-же году составляется планъ и смѣта на постройку въ забульварной части усадьбы больницы каменнаго корпуса для паровой прачечной съ переводомъ въ него дезинфекціонной камеры.
Постройка и оборудованіе прачешной окончены въ сентябрѣ 1895 г. и при ней устроена дезинфекціонная паровая камера по системѣ, выработанной военно-медицинскимъ управленіемъ и описанной д-ромъ Рапчевскимъ. Черезъ 5 лѣтъ, рядомъ съ этой камерой, сдѣлана камера и для химической дезинфекціи вещей (формалиномъ). Въ настоящее время помѣщеніе прачечной расширено на счетъ бывшей квартиры кастелянши и переустроено; стиральныхъ машинъ (барабановъ) теперь 4, ранѣе было 2—3, выжимальныхъ станковъ, вмѣсто одного,— два; ополаскиваніе выстираннаго бѣлья производится въ 2-хъ деревянныхъ резервуарахъ; для просушки бѣлья устроенъ второй (деревянный) шкафъ; помѣщеніе для выдачи бѣлья сдѣлано болѣе просторнымъ;— поставленъ котелъ спеціально для водяного отопленія.
Уже около 7 лѣтъ стиральныя машины и другіе приборы дѣйствуютъ при помощи электромотора. Прежде, въ первые годы по устройствѣ прачечной, среднее ежедневное количество бѣлья выстирывалось около 50—55 пудовъ, а нынѣ - до 90—100 пуд. Раньше служебный персоналъ при прачечной состоялъ изъ 22 чел., теперь-же — изъ 44 чел. Прачечная эта обслуживаетъ и психіатрическую лечебницу.
Устройство водопровода. Такъ какъ въ 1885 году число больничныхъ построекъ въ забульварной части постепенно увеличивалось, вслѣдствіе чего и водоснабженіе ихъ путемъ подвоза на лошадяхъ представлялось затруднительнымъ, то земство въ 1886 г. выдвинуло вопросъ объ устройствѣ водопровода при больницѣ изъ ключей рѣки Данилихи. Окончательное устройство водопровода послѣдовало въ 1888 г., а въ 1900-902 году онъ былъ переустроенъ. Вода изъ ключей скопляется въ особомъ водоемѣ, при которомъ устроена водокачка, дѣйствующая въ настоящее время при помощи 2-хъ электромоторовъ; водой снабжается больница и всѣ зданія, расположенныя какъ на больничной усадьбѣ, такъ и на усадьбѣ въ забульварной части. Теперь ежедневно расходуется около 20000 ведеръ (въ томъ числѣ для прачечной 6000 вед. и для больницы около 6000—8000 вед.).
Вопросъ объ устройствѣ канализаціи и опытная біологическая станція. Съ устройствомъ водопровода въ 1902 г., на очередь выдвинутъ весьма важный вопросъ о канализаціи. Этотъ вопросъ разрабатывался въ теченіе многихъ лѣтъ и стоялъ въ зависимости отъ рѣшенія другого вопроса—изысканія болѣе лучшаго способа очистки грязныхъ водъ и нечистотъ. Предпочтительнѣе оказался біологическій способъ очистки. Съ этой цѣлью была устроена на больничной усадьбѣ опытная біологическая станція, работавшая съ 1908 г. подъ наблюденіемъ инженера Семенова и давшая хорошіе результаты въ смыслѣ обезвреживанія сточныхъ водъ и нечистотъ.
Въ 1910 г. было приступлено къ производству работъ по устройству канализаціи изъ больницы, съ укладкой трубъ до рѣки Данилихи. Въ виду того, что городъ Пермь предполагаетъ устроить у себя канализацію съ біологической станціей, работы по канализаціи и устройству біологической станціи губернское земство пока пріостановило, считая выгоднымъ впослѣдствіи присоединиться къ готовой очистительной станціи.
Въ настоящее время по канализаціоннымъ трубамъ спускается изъ Александровской больницы вода только изъ ваннъ, а вывозка нечистотъ попрежнему производится ассенизаціоннымъ обозомъ, который ежедневно вывозитъ около 50 бочекъ (2000 вед.).
Постройка усыпальницы и церкви при ней. Въ 1893 году былъ составленъ проектъ о постройкѣ покойницкой съ прозекторской. До того времени покойницкая находилась на больничномъ дворѣ, между цейхгаузомъ съ одной стороны и конюшней - съ другой, что совсѣмъ не соотвѣтствовало санитарно-гигіеническимъ требованіямъ. Постройка зданія усыпальницы съ прозекторской осуществилась въ 1895 г.; въ этомъ зданіи было помѣщеніе и для часовни, а въ 1905 году на мѣстѣ прозекторской комнаты и часовни устроена церковь.
Передѣлка лѣваго флигеля для м ужского сифилитическаго отдѣленія. Въ 1898 году былъ передѣланъ лѣвый полукаменный флигель для мужского сифилитическаго отдѣленія; верхній этажъ - для венериковъ и кожныхъ больныхъ, нижній — для сифилитиковъ; въ 1910 г. въ немъ устроено центральное отопленіе и приточная вентиляція подогрѣтымъ воздухомъ.
Женское сифилитическое отдѣленіе. Женское сифилитическое отдѣленіе, какъ сказано выше, сначала помѣщалось въ зданіи больничной конторы, а затѣмъ въ лѣвомъ флигелѣ больницы вмѣстѣ съ заразными больными, въ 1887 году оно переведено было на Данилиху, въ домъ Камчатова, а отсюда (въ 1890 г.) въ освободившійся баракъ на больничной усадьбѣ, занятый прежде слабыми душевно-больными женщинами,— гдѣ оно помѣщается и до настоящаго времени.
Учрежденіе бактеріологической станціи. Въ 1892 году возбуждается вопросъ объ учрежденіи при больницѣ бактеріологической станціи для леченія укушенныхъ бѣшеными животными, по способу Пастера. Мотивами къ этому служили, съ одной стороны — своевременная прививка укушеннымъ больнымъ, а съ другой матеріальная выгода, такъ какъ укушенные для прививокъ отправлялись въ Москву, что вызывало большіе расходы (болѣе 2000 руб. въ годъ). Однако, вопросъ этотъ собраніе оставило тогда открытымъ, такъ какъ признавалось болѣе выгоднымъ посылать укушенныхъ не въ Москву, а въ Самарскую лечебницу. Въ 1895 году губернская управа вновь ходатайствовала передъ земскимъ собраніемъ объ учрежденіи бактеріологической станціи съ тремя отдѣленіями: 1) для приготовленія антидифтерійной сыворотки, 2) для работы съ ядомъ бѣшенства и производства прививокъ укушеннымъ бѣшеными животными, по способу Пастера и 3) для приготовленія оспеннаго детрита и общія работы по бактеріологіи.
На этотъ разъ ходатайство было уважено, и въ 1896—1898 г. была выстроена бактеріологическая станція, которая въ настоящее время представляетъ изъ себя уже «Бактеріологическій Институтъ».
Устройство электрическаго освѣщенія. Въ 1898 г. былъ рѣшенъ вопросъ о полученіи электрическаго освѣщенія для больницы съ собственной станціи, и съ 6 ноября 1900 г. больница пользуется электрическимъ освѣщеніемъ.
Постройка новаго лѣтняго барака. Въ 1903—1904 г. построенъ новый лѣтній баракъ для терапевтическихъ больныхъ, а старый, по ветхости, снесенъ.
Устройство хирургическаго корпуса. Начиная съ 1910 г., поступленіе больныхъ въ больницу прогрессировало, такъ что размѣщеніе больныхъ въ главномъ корпусѣ въ пяти отдѣленіяхъ: терапевтическомъ, нервномъ, хирургическомъ, глазномъ и общемъ женскимъ, стало затруднительнымъ, больные скучивались въ палатахъ и лежали въ корридорахъ, а за неимѣніемъ изолированныхъ комнатъ не было возможности отдѣлять тяжелыхъ больныхъ, особенно гнойныхъ, гангренозныхъ и септическихъ, которые портили воздухъ своими зловонными выдѣленіями и представляли опасность для другихъ больныхъ, особенно послѣ чистыхъ операцій. Вотъ почему явилась необходимость выдѣлить изъ главнаго корпуса хотя бы одно отдѣленіе въ задній каменный корпусъ, занятый раньше пріютомъ душевно-больныхъ, а потомъ богадѣльщиками (для послѣднихъ уже строилось зданіе на Липовой горѣ).
Въ 1905 г. былъ составленъ докладъ земскому собранію о приспособленіи задняго корпуса подъ хирургическое отдѣленіе и родильный покой. Перестройка этого корпуса съ устройствомъ центральнаго водяного отопленія и вентиляціи была разрѣшена собраніемъ и въ 1907 г., хирургическое отдѣленіе и родильный покой уже были переведены въ новое помѣщеніе.
Переустройство главнаго корпуса. Тогда-же возникла мысль устроить центральное водяное отопленіе съ вентиляціей и въ главномъ корпусѣ, тѣмъ болѣе, что въ немъ требовалась перекладка всѣхъ печей, благодаря ихъ неудовлетворительному состоянію: многія дымили и не имѣли должной вентиляціи. Въ 1907 г. земское собраніе разрѣшило переустройство и главнаго корпуса больницы. Работы по переустройству были закончены въ 1909 г. и въ іюлѣ мѣсяцѣ больные переведены въ заново-отдѣланный главный корпусъ.
Перестройка задняго корпуса обошлась земству въ 89599 р. 75 коп., а главнаго - въ 79441 руб. 83 коп. Всего же израсходовано было на это 169041 р. 58 коп. Такая огромная затрата на второе «обновленіе» Александровской больницы является, вѣроятно, послѣдней.
Описаніе главнаго корпуса больницы. Оба корпуса больницы заслуживаютъ болѣе подробнаго описанія.
Главный корпусъ представляетъ собой каменное зданіе, двухъэтажное, съ двумя открылками и подвальнымъ помѣщеніемъ, съ центральнымъ корридоромъ длиною 38,80 саж., шириною — 1,98 саж., по обѣимъ сторонамъ котораго расположены палаты; одна половина палатъ обращена на югъ (фасадъ), а другая — на сѣверъ. Парадный ходъ находится въ серединѣ зданія, съ южной стороны, со двора онъ ведетъ въ теплый вестибюль и обширную прихожую-раздѣвальню, изъ которой, направо находится комната для дежурнаго врача, сообщающуюся съ медицинской библіотечной комнатой, а налѣво — комната для дежурныхъ изъ лицъ фельдшерскаго персонала и сестеръ милосердія,— прямо идетъ ходъ черезъ три арки въ корридоръ нижняго этажа, а по широкой лѣстницѣ съ площадкой и боковымъ маршамъ онъ ведетъ въ верхній этажъ. Въ нижнемъ этажѣ помѣщаются два отдѣленія: нервно-терапевтическое на 48 кроватей и глазное на 30 кроватей; мужчины помѣщаются въ лѣвомъ крылѣ, а женщины — въ правомъ; для нервныхъ и терапевтическихъ больныхъ имѣется 6 палатъ и 5 — для глазныхъ. Въ мужской половинѣ — кабинетъ нервопатолога со свѣтовой ванной и разными электрическими приборами для леченія вибраціоннымъ массажемъ и проч. Ванная комната небольшая, съ одной ванной (чугунной-эмалированной) и умывальной, при чемъ вода для ваннъ нагрѣвается паромъ въ особыхъ колонкахъ и при помощи винтиля спускается въ ванну желаемой температуры черезъ одну трубку. Комната для надзирательницы нервнаго и глазного отдѣленій. Въ женской половинѣ — кабинетъ окулиста съ затемненной комнатой, инструментаріемъ, различными оптическими приборами, шкафомъ съ патологическими препаратами (послѣ операцій) и т. д., въ кабинетѣ производится изслѣдованіе зрѣнія, мелкія операціи и перевязки,—тутъ-же имѣется паровой стерилизаторъ для кипяченія инструментовъ и особо-устроенная печь съ сильной тягой для сжиганія повязокъ; рядомъ съ кабинетомъ — операціонная, выкрашенная масляной краской зеленоватаго цвѣта, съ 4-мя окнами (одно изъ цѣльнаго бемскаго стекла), имѣется простой деревянный операціонный столъ, покрытый масляной краской, умывальникъ, снабженный смѣсителями для холодной и горячей воды, проведены трубы для дачи пара и воды — изъ водопровода. Ванная комната съ 2-мя ваннами и умывальной. Посудная комната съ паровымъ подогрѣвателемъ для пищи, приносимой изъ кухни больнымъ.[2]
Подъ лѣстницей, ведущей въ верхній этажъ, устроено помѣщеніе для швейцаровъ и особая комната для умершихъ.[3]
Въ верхнемъ этажѣ, въ серединѣ зданія (на южной сторонѣ) помѣщается церковь, занимающая площадь въ 24 кв. саж.; въ лѣвомъ крылѣ помѣщается мужское терапевтическое отдѣленіе на 50 кроватей, а въ правомъ крылѣ — гинекологическое отдѣленіе на 25 кроватей съ 5-тью палатами. Въ терапевтическомъ отдѣленіи 7 палатъ (изъ нихъ одна женская палата въ правомъ крылѣ). Кабинетъ терапевта съ необходимыми при надлежностями для изслѣдованія и леченія больныхъ. Ванная комната съ двумя ваннами, шкафомъ для паровой ванны и умывальной. Посудная комната. Въ гинекологическомъ отдѣленіи — операціонная комната, съ площадью пола въ 6 1/2 квад. саж., выкрашенная масляной краской съ 4-мя окнами (одно изъ цѣльнаго бемскаго стекла), операціонный столъ Stelzner'а и проч., операціонная мебель, паровой стерилизаторъ для инструментовъ; для нагрѣванія физіологическаго раствора въ нишѣ стѣны устроена камера, закрывающаяся герметически стеклянной дверкой - внутрь камеры проведена паровая труба, которая при помощи винтиля въ любое время нагрѣваетъ камеру до необходимой t°, на что указываетъ термометръ; для экстренныхъ случаевъ сосуды съ физіологическимъ растворомъ всегда находятся въ камерѣ. Рядомъ съ операціонной - предъопераціонная, въ ней установленъ автоклавъ, два умывальника - смѣсителя и инструментарій. Перевязочная - съ однимъ большимъ окномъ изъ цѣльнаго бемскаго стекла, въ ней операціонный простой столъ, паровой стерилизаторъ для инструментовъ, два умывальника-смѣсителя, при чемъ вода дается прокипяченая изъ особаго парового резервуара; печь для сжиганія повязокъ; въ нишѣ стѣны - шкафъ для медикаментовъ и проч. Перевязочная служитъ также и кабинетомъ для гинеколога. Комната для надзирательницы. Въ средней части корридора установленъ такой-же подогрѣватель для пищи, какъ и въ нижнемъ этажѣ, а въ концѣ корридора праваго крыла — паровой самоваръ для чая.
Открылки зданія больницы, какъ въ нижнемъ, такъ и въ верхнемъ этажахъ, соединяются съ центральнымъ корридоромъ боковыми корридорами съ площадками для чернаго хода на дворъ; кромѣ того, изъ корридора нижняго этажа праваго открылка идетъ лѣстница въ подвальное помѣщеніе. Въ правомъ открылкѣ нижняго этажа помѣщается лабораторія для микроскопическихъ изслѣдованій и уборныя (съ султанами); въ лѣвомъ открылкѣ имѣется свободное помѣщеніе и также уборныя. Въ открылкахъ верхняго этажа, съ той и другой стороны, имѣется по одной изоляціонной комнатѣ для больныхъ, чуланы и уборныя. Съ сѣверной стороны нижняго этажа, въ срединѣ зданія, имѣется соединенный съ центральнымъ корридоромъ черный ходъ на больничный дворъ. Въ подвальномъ помѣщеніи тоже съ центральнымъ корридоромъ, кромѣ котельнаго отдѣленія и вентиляціонной камеры, имѣется 6 комнатъ для палатной прислуги и кочегаровъ, а также помѣщеніе для архива и цейхгауза, умывальная и уборная. Подъ лѣвымъ открылкомъ нижняго этажа (лабораторіей) устроено помѣщеніе для дворовой прислуги,—ходъ сюда идетъ съ больничнаго двора.
Полъ нижняго корридора, вестибюля, площадокъ лѣстницы, операціонныхъ, кабинета окулиста, лабораторіи, посудной и уборныхъ устроенъ изъ метлахскихъ плитъ; въ корридорѣ верхняго этажа, въ палатахъ нервнаго, глазного и гинекологическаго отдѣленій, а также въ комнатѣ надзирательницы нижняго этажа — полъ паркетный; въ палатахъ терапевтическаго отдѣленія, 2-хъ палатахъ гинекологическаго отдѣленія, комнатахъ для дежурныхъ врача и фельдшерицъ и изоляціонныхъ комнатахъ — полъ обыкновенный, крашеный.
Въ корридорѣ подвальнаго помѣщенія, боковыхъ корридорахъ, на площадкахъ лѣстницъ чернаго хода и въ швейцарской — полъ асфальтовый. Высота палатъ того и другого этажей 2,23 саж. При штатномъ числѣ кроватей 153-хъ (въ 4-хъ отдѣлен.) на каждую кровать приходится по 2 квадратныхъ сажени площади пола и по 4 куб. саж. воздуха на одного больного. Обмѣнъ воздуха чрезъ вентиляцію происходитъ 2—3 раза въ теченіе часа.
Описаніе хирургическаго корпуса. Хирургическій корпусъ состоитъ изъ каменнаго 2-хъ этажнаго зданія также съ центральнымъ корридоромъ (длиною 25,81 саж., шириною — 1,35 саж.), съ двумя открылками и подвальнымъ помѣщеніемъ въ лѣвой половинѣ,— фасадомъ онъ обращенъ на сѣверъ, отсюда и главный подъѣздъ — (съ Вознесенской улицы), а южная сторона съ открылками обращена на больничный дворъ. Весь верхній этажъ и правое крыло съ открылками нижняго этажа заняты хирургическимъ отдѣленіемъ на 52 кров., а лѣвое крыло нижняго этажа съ открылкомъ — родильнымъ отдѣленіемъ на 5 кроватей. Вестибюль небольшой, изъ прихожей раздѣвальной одна дверь на право ведетъ непосредственно въ смотровую комнату родильнаго отдѣленія, другая прямо — въ корридоръ этого-же отдѣленія, а въ верхній этажъ — ведетъ лѣстница въ два марша; подъ лѣстницей помѣщеніе для швейцара.
Лѣстница выходитъ на большую площадку, около 8 квад. саж. — (надъ прихожей—раздѣвальной), открыто примыкающую къ центральному корридору верхняго этажа; на этой площадкѣ устроены диваны для свиданія съ больными, тутъ-же шкафъ съ библіотечкой для больныхъ и столъ для чтенія; съ площадки имѣется ходъ на открытую террасу, устроенную на крышѣ вестибюля. По обѣимъ сторонамъ центральнаго корридора расположены палаты, всего въ верхнемъ этажѣ 8 палатъ, комната для старшей сестры милосердія, а также въ обоихъ концахъ корридора — по одной ванной комнатѣ (одна съ душемъ), помѣщенія для прислуги, посудная (съ паровымъ самоваромъ для чая) и уборныя. Въ лѣвомъ открылкѣ: операціонная, обращенная на югъ, съ 7-ю большими окнами, изъ которыхъ одно изъ цѣльнаго бемскаго стекла, съ площадью пола въ 8 кв. саж., операціонный столъ Hahn’а, надъ которымъ — подвижная электрическая лампа въ 150 свѣчей — съ матовымъ стекломъ, прочая операціонная мебель, два умывальника—смѣсителя, паровой стерилизаторъ для инструментовъ, электрическіе стерилизаторы, подвижной электрическій освѣтитель, камера для нагрѣванія физіологическаго раствора, трубы съ кранами для дачи пара и холодной воды и т. д. Рядомъ съ операціонной — находятся инструментальная, стерилизаціонная (автоклавъ), чистая перевязочная съ умывальникомъ-смѣсителемъ и печкою для сжиганія повязокъ. Операціонная съ инструментальной и стерилизаціонной отдѣлены въ боковомъ корридорѣ глухой полустеклянной перегородкой съ дверью. Въ правомъ открылкѣ — большая перевязочная, выкрашенная масляной краской (она-же и операціонная для обычныхъ операцій) съ тѣми же приспособленіями и инвентаремъ,— какъ и въ описанныхъ операціонныхъ; рядомъ — небольшой кабинетъ для хирурговъ.
Изъ центральнаго корридора (съ южной стороны) того и другого крыла зданія — идутъ черные ходы въ нижней этажъ и на больничный дворъ; вверху на площадкѣ праваго хода, помѣщается паровой подогрѣватель для пищи (такой-же конструкціи, какъ и въ главномъ корпусѣ).
Въ нижнемъ этажѣ, кромѣ 5-ти палатъ,— помѣщается операціонная (она же и перевязочная) для грязныхъ больныхъ, выкрашенная масляной краской, съ печью для сжиганія повязокъ, трубами для дачи пара и воды;—тутъ-же шкафъ съ инструментами. Далѣе идутъ комнаты: ванная и комнаты: для надзирательницы, дежурныхъ сестеръ, палата для сидѣлокъ, помѣщеніе для служителей и уборныя. Въ этомъ-же этажѣ — Рентгеновскій кабинетъ, оборудованный для научныхъ и лечебныхъ цѣлей, съ темной камерой для проявленія снимковъ; въ кабинетѣ производятся также изслѣдованія гортани, полости носа и ушей съ необходимымъ инструментаріемъ.
Родильное отдѣленіе, благодаря устроенной въ центральномъ корридорѣ полустеклянной перегородкѣ съ дверью, раздѣляется на двѣ половины: въ одной — двѣ комнаты для акушерокъ, смотровая, рядомъ съ ней ванная комната съ двумя ваннами: для роженицъ и новорожденныхъ, — тутъ-же вѣсы для взвѣшиванія родившихся, посудная и черный ходъ на больничный дворъ; въ другой половинѣ — три палаты, одна изъ нихъ изоляціонная — выкрашенная масляной краской, комната для сидѣлокъ и уборныя. Родильная комната, съ площадью пола въ 4 кв. саж., расположена въ открылкѣ, выкрашена маслянной краской; въ ней двѣ желѣзныя, высокія, сдвижныя кровати для роженицъ, электрическій освѣтитель и паровой стерилизаторъ для кипяченія инструментовъ; рядомъ — съ родильной комнатой кабинетъ съ инструментаріемъ и бѣльемъ, тутъ-же умывальникъ-смѣситель и комната для дежурныхъ ученицъ фельдшерско-акушерской школы.
Въ подвальномъ помѣщеніи, кромѣ котельной и вентиляціонной камеры, имѣется 4 комнаты для больничной прислуги и кочегаровъ; а также уборная. Полъ въ хирургическомъ отдѣленіи и въ родильномъ покоѣ изъ метлахскихъ плитъ, кромѣ палатъ, гдѣ полъ паркетный; на площадкахъ чернаго хода и въ подвальномъ помѣщеніи — полъ асфальтовый. Высота палатъ въ хирургическомъ корпусѣ, въ верхнемъ этажѣ — 1,96 саж., а въ нижнемъ — 1,8 саж. Считая въ хирургическомъ отдѣленіи 52 штатныхъ кровати, на каждую кровать приходится по 2,4 кв. саж. площади пола и по 3 куб. саж. воздуха на 1 больного. Въ родильномъ-же отдѣленіи, считая 5 штатныхъ кроватей, на одну больную приходится по 6,4 куб. саж. воздуха. Въ общемъ слѣдуетъ замѣтить, что хирургический корпусъ, по своему помѣщенію и устройству, во многомъ уступаетъ главному корпусу,—такъ какъ строился не вновь, а перестраивался изъ готоваго каменнаго зданія - пріюта для душевно-больныхъ; на другой-же годъ, послѣ перехода его въ хирургическій корпусъ, пришлось заново передѣлать бетонный потолокъ, давшій продольную трещину въ корридорѣ верхняго этажа.
Послѣ переустройства главнаго корпуса больницы до 1912 г., кромѣ неполной канализаціи, расширенія прачечной, обычнаго ремонта больничныхъ зданій, проведенія телефоновъ во всѣ отдѣленія больницы, контору, школу, кухню и т. д.,— никакихъ существенныхъ построекъ въ больницѣ не производилось.
Улучшенія въ постановкѣ лечебнаго дѣла съ основанія больницы. Во внутренней жизни больницы также изъ года въ годъ происходили улучшенія и въ постановкѣ лечебнаго дѣла. Еще въ семидесятыхъ годахъ общее направленіе больничнаго дѣла, а также и разработка отдѣльныхъ вопросовъ по улучшенію лечебнаго дѣла рѣшались коллегіальнымъ путемъ въ больничномъ врачебно-хозяйственномъ совѣтѣ. Съ 1888 по 1892 г. засѣданій совѣта не было, а поэтому въ 1892 году земскимъ собраніемъ, по настоянію члена губернской управы В. В. Ковалевскаго, былъ учрежденъ при губернской земской управѣ врачебно-хозяйственный совѣтъ, въ качествѣ совѣщательнаго органа, на которомъ, кромѣ состава управы, присутствовали всѣ врачи больницы и пріюта душевно-больныхъ, а также смотрители этихъ заведеній и архитекторъ. Всякаго рода проекты больничныхъ построекъ и всѣ вопросы больничной и пріютской жизни предварительно обсуждались и рѣшались на этомъ совѣтѣ. Въ такомъ видѣ врачебно-хозяйственный совѣтъ просуществовалъ до 1905 г., а послѣ этого принялъ характеръ только совѣщанія больничныхъ врачей съ участіемъ члена губернской управы, завѣдующаго хозяйственной частью больницы.
Съ 1872 года до 1882 года въ больницѣ было 5 отдѣленій: терапевтическое, хирургическое, сифилитическое, арестантское и женское; кромѣ того, въ наемномъ помѣщеніи родильный покой на 6 кроватей; оспенный институтъ по приготовленію лимфы для всей губерніи находился въ особомъ деревянномъ помѣщеніи въ одномъ изъ флигелей больницы,— въ 1878 году послѣдній былъ упраздненъ. Въ 1879 году для завѣдыванія женскимъ и родильнымъ отдѣленіями была приглашена женщина-врачъ.
Въ 1882 году было закрыто арестантское отдѣленіе и палаты его отведены для больныхъ терапевтическаго отдѣленія.
Въ 1882—1884 годахъ въ хирургическомъ отдѣленіи (въ верхнемъ этажѣ главнаго корпуса) — операціонная комната была изолирована отъ инструментальной и перевязочной и устроена ванная комната (раньше больныхъ приходилось носить въ ванную нижняго этажа). Въ 1885 г. послѣдовалъ цѣлый рядъ улучшеній въ размѣщеніи больныхъ: мужское сифилитическое отдѣленіе, помѣщавшееся въ верхнемъ этажѣ главнаго корпуса, было переведено въ правый флигель больницы, а изъ послѣдняго выведено въ корпусъ женское отдѣленіе, точно также и заразные больные переведены изъ корпуса въ лѣвый флигель—при женскомъ сифилитическомъ отдѣленіи — въ особое помѣщеніе, приспособленное изъ бывшей квартиры кастелянши и кладовой. Заразное и сифилитическія отдѣленія перешли въ завѣдываніе одного ординатора. Образовалось нервное отдѣленіе; для него выдѣлена особая палата и въ женскомъ отдѣленіи. Пріобрѣтены телѣжки на резиновыхъ шинахъ для перевозки больныхъ. Установлены постоянныя дежурства врачей при больницѣ (совмѣстно съ психіатрами) Больные, поступавшіе въ больницу, уже осматривались врачами, а не фельдшерами или письмоводителемъ, какъ было ранѣе. Медицинская библіотека приведена въ порядокъ, составлены каталоги и правила для пользованія книгами. Въ 1907—1909 г. библіотека въ составѣ болѣе 5000 книгъ, вторично провѣрена съ составленіемъ алфавитнаго каталога. Библіотекарь — изъ коллегіи врачей. Съ 1898 г. существуетъ библіотека и для больныхъ, которая въ послѣдніе годы значительно пополнилась книгами и журналами.
Въ этомъ-же году (1885 г.) введенъ опытъ заготовки бѣлья для больныхъ: вмѣсто холста—изъ полотна, ирланда и бязи. Тюфяки для пробы набивались мхомъ, вмѣсто соломы, что давало очень хорошіе результаты: теплота и мягкость, Пріобрѣтены новые вѣсы для взвѣшиванія бѣлья,— раньше же все грязное бѣлье взвѣшивалось въ цейхгаузѣ на однихъ вѣсахъ съ продовольственными припасами. Измѣненъ способъ питанія больныхъ: вмѣсто порціонной, введена карточная система; пищевые продукты, кромѣ старшаго врача, свидѣтельствуются дежурными врачами и смотрителемъ.
Въ 1886 г. губернское земское собраніе постановило открыть глазное отдѣленіе и пригласить отдѣльнаго врача спеціалиста по офталмологіи, что вполнѣ оправдало надежды земства на скорое развитіе этого отдѣленія.
Въ 1889 г. обращено было вниманіе на леченіе массажемъ; чтобы имѣть опытное лицо для веденія массажа, спеціально для изученія его, была командирована въ Петербургъ въ продолжительный отпускъ одна изъ фельдшерицъ больницы.
Въ 1890—91 г. въ родильномъ отдѣленіи установленъ штатъ на 5 кроватей увеличенъ штатъ фельдшерскаго персонала для заразнаго барака и амбулаторіи на два лица. Главный корпусъ соединенъ телефономъ съ тифознымъ баракомъ, аптекой, губернской управой и телефонной станціей Уральской желѣзной дороги.
Въ 1893 г., съ увеличеніемъ числа роженицъ, въ родильный покой была опредѣлена вторая акушерка.
Въ 1894 г., съ развитіемъ оперативной дѣятельности въ хирургическомъ отдѣленіи, приглашенъ второй хирургъ.
Въ 1897 г. губернскимъ земскимъ собраніемъ, въ видѣ опыта, были учреждены должности 2-хъ врачей - экстерновъ съ окладомъ жалованья на 1-й годъ — боо руб., - на второй — 900 р. Но такъ какъ многіе изъ экстерновъ, послѣ 2-хъ лѣтняго стажа въ больницѣ, уходили на службу въ другія губ. и такимъ образомъ, не оправдали надеждъ губернскаго земства,— то въ 1907 г. было рѣшено институтъ врачей-экстерновъ упразднить и, въ виду значительно-прогрессирующаго числа приходящихъ больныхъ, пригласить трехъ врачей спеціально для пріема амбулаторныхъ больныхъ: терапевта, хирурга-гинеколога и окулиста-терапевта.
Въ 1897 г. учреждена должность врача нерво-паталога; установленъ штатъ кроватей 325. Въ этомъ-же году, съ введеніемъ асептики при операціяхъ, назначена въ хирургическое отдѣленіе особая сестра милосердія для приготовленія перевязочнаго матеріала.
Въ 1899 г. увеличенъ штатъ фельдшерскаго персонала: одна фельдшерица назначена въ нервное отдѣленіе, другая въ хирургическую амбулаторію и три сестры: для хирургическаго, терапевтическаго и глазного отдѣленій.
Въ 1900 г. въ больницѣ имѣлось уже 8 отдѣленій: терапевтическое съ нервнымъ, хирургическое, общее женское, глазное женское сифилитическое, мужское сифилитическое, тифозное и заразное.
Съ устройствомъ электрическаго освѣщенія представилась возможность пользоваться имъ для лечебныхъ цѣлей: устроена свѣтовая ванна и впервые начали примѣнять Рентгеновскіе лучи для опредѣленія инородныхъ тѣлъ.
До 1901 года заразное и сифилитическое отдѣленія находились въ завѣдываніи одного ординатора; съ увеличеніемъ числа заразныхъ больныхъ, а также и сифилитиковъ, работа ординатора оказалась непосильной, къ тому-же различный составъ больныхъ требовалъ отъ врача и спеціальныхъ знаній. Въ виду этого въ 1901 году для завѣдыванія инфекціоннымъ отдѣленіемъ былъ приглашенъ особый ординаторъ.
Въ 1900—03 г. изъ общаго женскаго отдѣленія терапевтическіе больные постепенно отошли къ нервному и терапевтическому отдѣленіямъ и, такимъ образомъ, больные съ женскими болѣзнями выдѣлились особо,— образовалось гинекологическое отдѣленіе.
Въ 1907—1908 г. выработаны и отпечатаны инструкціи для дежурныхъ врачей, смотрителя больницы, фельдшерскаго и надзирательскаго персонала, сестеръ милосердія и палатной прислуги. Приняты новыя правила и установлены дни и часы для посѣщеній больныхъ родственниками и знакомыми (вмѣсто двухъ дней въ недѣлю — три дня).
Въ 1910 году оборудованъ заново Рентгеновскій кабинетъ, согласно послѣднему слову техники. Пріобрѣтенъ для нервнаго отдѣленія мультостатъ.
Въ 1909—1911 г. было возбуждаемо предъ земскимъ собраніемъ ходатайство о приглашеніи въ больницу прозектора, но оба раза оно было отклонено собраніемъ (въ ликвидаціонный періодъ больницы.[4] Точно также и вопросъ о необходимости устройства при больницѣ водолечебницы былъ оставленъ открытымъ.
Въ 1910 г. при Александровской больницѣ было открыто благотворительное общество для оказанія матеріальной помощи бѣднымъ больнымъ, выписывающимся изъ больницы. Капиталъ этого общества составляется изъ членскихъ взносовъ, частныхъ пожертвованій, пособій отъ уѣздныхъ земствъ и изъ %% съ капитала имени д-ра Бѣлоруссова (какъ иниціатора этой благотворительности). Въ настоящее время капиталъ общества достигъ суммы около 1500 руб.
Научныя командировки врачей. Въ 1879—1886 г. врачамъ больницы давались продолжительные отпуски для научныхъ поѣздокъ — отъ 6 до 9 мѣсяцевъ съ пособіями и безъ нихъ, смотря по ходатайству. Послѣ этого было постановлено давать научныя командировки только послѣ 6-ти лѣтъ службы съ сохраненіемъ жалованья, но безъ пособія. Въ 1904 году земскимъ собраніемъ разрѣшено пользоваться 4-хъ мѣсячными научными командировками уже чрезъ 4 года службы съ сохраненіемъ жалованья и пособіемъ въ 300 руб.
Въ 1911 году постановлено разрѣшать въ теченіе года командировки 2-мъ врачамъ изъ состава всего врачебнаго персонала на спеціальные медицинскіе съѣзды съ ассигнованіемъ для этой цѣли по 150 руб. каждому. Выборъ командируемыхъ врачей зависитъ отъ усмотрѣнія губернской управы. Кромѣ научныхъ командировокъ, врачи пользуются ежегодно очередными отпусками (въ годъ научной командировки этого отпуска не полагается), каковымъ пользуется также и проч. медицинскій персоналъ.
Первоначальный окладъ жалованья былъ установленъ: старшему врачу 2300 руб., съ 1898 г. онъ увеличенъ до 3000 руб., а съ 1910 г. добавлено квартирныхъ — 600 руб.; ординаторамъ 1800 руб., фельдшерскому персоналу 35 руб. Съ 1907 г. введены періодическія прибавки къ жалованью всему медицинскому персоналу и служащимъ въ больницѣ.[5]
Плата за содержаніе и леченіе больныхъ. Въ 1871 году плата за леченіе больныхъ была установлена, вмѣсто прежнихъ 7 руб. 50 коп. въ мѣсяцъ, по 2 р. 50 коп. за каждые 10 дней, а потомъ за первый мѣсяцъ уплачивалось — 25 коп., за второй — 20 коп., за третій — 15 коп. Чрезъ 9 лѣтъ плата повышена до 30 коп. въ день, въ 1882 г. до 60 коп., въ 1894 г.— 90 коп., въ 1905 г.— 1 руб. 11 коп., а въ 1913 г. достигла до 1 р. 32 коп.
Въ 1871 г. ежедневное пищевое продовольствіе одного больного стоило 13 коп., а въ настоящее время 23—24 коп.
Учетъ стаціонарныхъ больныхъ ведется губернскимъ земствомъ по мѣсту ихъ жительства и расходы по леченію этихъ больныхъ, безотносительно по мѣсту ихъ приписки, относятся на то уѣздное земство, въ которомъ больной проживалъ до поступленія въ больницу не менѣе года.
О сокращеніи Александровской больницы. Въ исторической жизни Александровской больницы весьма важно отмѣтить, что больница была близка къ ликвидаціи.
Въ 1907-09 г. въ особой комиссіи и на земскомъ собраніи горячо обсуждался вопросъ о децентрализаціи спеціальной медицинской помощи въ губерніи, въ смыслѣ учрежденія въ уѣздахъ больницъ повышеннаго типа, - съ послѣдующимъ, стоящимъ въ связи, вопросомъ о сокращеніи Александровской больницы, какъ не имѣющей общегубернскаго значенія и вызывающей только крупные расходы на ея содержаніе, въ которыхъ принимаютъ участіе и отдаленные уѣзды губерніи, не пользующіеся услугами больницы. Въ виду этого было поставлено — положить предѣлъ дальнѣйшему расширенію Александровской больницы и, начиная съ 1913 г., на первое время упразднить заразные бараки и сифилитическія отдѣленія и поручить губернской управѣ выработать детальный планъ сокращенія больницы. Въ 1911 году губернская управа доложила земскому собранію 46-й чрезвычайной сессіи, что, на основанія закона, при состоявшихся условіяхъ передачи зданій и капиталовъ отъ Приказа общ. призрѣнія, не возможно ликвидировать Александровскую больницу,— законъ обязываетъ губернское земство лечить извѣстныя группы лицъ перечисленныхъ въ уставѣ общ. призрѣнія, и зданія больницы не могутъ быть заняты для помѣщенія какихъ-либо другихъ учрежденій, къ тому-же и послѣдовавшій Указъ Правительствующаго Сената, отъ 28 сентября 1909 г., измѣнилъ условія денежныхъ разсчетовъ съ уѣздными земствами по содержанію Александровской больницы — (распредѣленіе расходовъ по мѣсту приписки больныхъ — по общегубернской раскладкѣ).
Собраніе, согласившись съ мнѣніемъ губернской управы и заключеніемъ смѣтной комиссіи, постановило признать, что нѣтъ основаній къ сокращенію Александровской больницы. Такимъ образомъ Александровская больница осталась in statu quo.
Цифровая характеристика.
О числѣ лечившихся во больницѣ. Цифровыя данныя о числѣ больныхъ, лечившихся въ Александровской больницѣ черезъ десятилѣтіе, показываютъ слѣдующее:
Изъ приведенной таблицы видно, что число стаціонарныхъ больныхъ съ каждымъ десятилѣтіемъ прогрессивно увеличивалось и чрезъ 40 лѣтъ учетверилось. Смертность постепенно понижалась съ 8,4 до 5,5%. Средняя продолжительность пребыванія каждаго больного уменьшилось вдвое. Число операцій за третье десятилѣтіе рѣзко увеличилось, а за послѣднее удвоилось сравнительно съ третьимъ и процентъ смертности послѣ операцій понизился съ 7,3 до 5,1. За первое десятилѣтіе свѣдѣній о числѣ операцій не имѣется.
О числѣ операцій. Общія цифровыя данныя объ оперативной дѣятельности въ больницѣ съ указаніемъ на болѣе крупныя операціи можно привести только съ 1880 года по 1913 г. включительно, т. е. за 33-хъ лѣтній періодъ.
Распредѣленіе больныхъ по мѣсту приписки въ процентномъ отношеніи было слѣдующее:
Свѣдѣнія о распредѣленіи больныхъ по мѣстужителъству имѣется только за два десятилѣтія. На содержаніе больницы израсходовано:
Штатъ кроватей и медицинскій персоналъ прежде и теперь. Сорокъ лѣтъ тому назадъ въ больницѣ на 300 кроватей было 5 отдѣленій со слѣдующимъ штатомъ: старшій врачъ и 4 ординатора, 1 старшій фельдшеръ, 2 младшихъ, 4 фельдшерицы и одна акушерка.
Палатной прислуги - 33 чел. ( 16 служителей и 17 сидѣлокъ).
Въ настоящее время больница имѣетъ 325 штатныхъ кроватей съ 10-тью отдѣленіями: терапевтическимъ на 50 кроватей хирургическимъ на 52 кровати, мужскимъ кожно-сифилитическимъ на 45 кроватей, женскимъ кожно-сифилитическимъ на 25 кроватей, нервнымъ на 48 кроватей, глазнымъ на 30 кров., родильнымъ на 5 кроватей, тифознымъ 25 кроватей и заразнымъ 20 кроватей.
Штатъ служащихъ при больницѣ: старшій врачъ, 8 ординаторовъ. 3 амбулаторныхъ врача, 1 фельдшеръ, 10 фельдшерицъ, одна массажистка, 2 акушерки, одинъ братъ милосердія, 20 сестеръ милосердія, 1 надзиратель, 4 надзирательницы и палатной прислуги 72 челов. (18 служителей и 54 сидѣлки). При кухнѣ: три повара, 2 посудницы и 2 чернорабочихъ. При конторѣ больницы: смотритель, помощница смотрителя (завѣдующая кухней), счетоводъ, 3 конторщика, два писца, швейцаръ, кладовщикъ и разсыльный.
Амбулаторія. Амбулаторія при Александровской больницѣ была открыта 16 мая 1871 г. Еще въ восьмидесятыхъ годахъ указывалось на крайнее неудобство совмѣщеній амбулаторіи и больницы: амбулаторные больные принимались раньше въ главномъ корпусѣ, гдѣ ожидальной для нихъ служила швейцарская, а пріемъ велся въ отдѣленіяхъ и перевязочныхъ въ больницѣ, почему нерѣдко больные заносили заразу въ больницу. Въ виду этого, въ 1890 г. было рѣшено перевести амбулаторію изъ зданія больницы въ верхній этажъ праваго полукаменнаго флигеля, гдѣ съ 1885 г. помѣщалось мужское сифилитическое отдѣленіе, а въ нижнемъ этажѣ жили богадѣльщики.
Новое зданіе для амбулаторіи. По истеченіи 3—4 лѣтъ число приходящихъ больныхъ настолько увеличилось, что занятое помѣщеніе оказалось тѣснымъ для амбулаторіи, поэтому въ 1895 г. земство ассигновало 17000 руб. на устройство зданія для амбулаторіи, на мѣстѣ заказаннаго флигеля. Въ 1896 г. было выстроено 2-хъ этажное полукаменное зданіе, при чемъ верхній этажъ приспособленъ для амбулаторіи — съ обширнымъ заломъ-ожидальной, пятью отдѣльными кабинетами для пріема больныхъ, по спеціальностямъ, канцеляріей и кабинетомъ старшаго врача, двумя изоляціонными комнатами, ванной и ватеръ-клозетами. Въ нижнемъ этажѣ устроены помѣщенія для служителей, дворовой прислуги и цейхгауза. Зданіе амбулаторіи въ послѣдующіе годы неоднократно ремонтировалось. Расширеніе амбулаторіи. Въ 1912 г., благодаря громадному числу приходящихъ больныхъ пришлось изоляціонныя комнаты и ванную передѣлать въ два кабинета и небольшую ожидальную комнату; хирургическій кабинетъ расширенъ на счетъ сосѣдняго, бывшаго гинекологическаго кабинета, такъ что въ настоящее время въ амбулаторіи имѣется шесть кабинетовъ. Изоляціонныя-же комнаты (числомъ три) и ванная устроены въ одной половинѣ зданія больничной конторы рядомъ съ амбулаторіей.
По постановленію земскаго собранія 38-й очередной сессіи пріемъ амбулаторныхъ больныхъ установленъ ежедневно, отъ 9 часовъ до 2-хъ дня. Выработаны правила для пріема. Кромѣ амбулаторныхъ врачей, принимаютъ больныхъ также и всѣ ординаторы больницы послѣ окончанія своей работы въ отдѣленіяхъ.
Цифровыя данныя по амбулаторіи. Движеніе амбулаторныхъ больныхъ черезъ десятилѣтія было слѣдующее: Изъ таблицы видно, что число амбулаторныхъ больныхъ съ каждымъ десятилѣтіемъ удваивалось, точно также и число операцій (вскрытіе нарывовъ, удаленіе инородныхъ тѣлъ, извлеченіе зубовъ и т. д.) прогрессивно увеличивалось.
Фельдшерскіе курсы и фельдшерско-акушерская школа. Вопросъ объ открытіи фельдшерской школы для подготовки свѣдующихъ фельдшеровъ въ уѣздахъ, возбуждался губернскимъ земствомъ еще въ 1873 году, но очень долгое время оставался открытымъ.
По иниціативѣ врачей Александровской больницы, съ ежегоднымъ пособіемъ отъ губернскаго земства въ 350 р., въ 1888 г. при больницѣ были открыты частные фельдшерскіе курсы съ 4-хъ годичнымъ курсомъ и программой, соотвѣтствующей нормальной фельдшерской школы.
До 1911 года эти курсы дали 6 выпусковъ: въ 1891 году окончило 9 чел. (мужчинъ и женщинъ), въ 1895 г.— 18 челов., въ 1899 г. — 27 чел., въ 1903 г.— 27 чел., 1907 г.— 36 челов. и 1911 г. — 41 чел. Всего выпущено 158 челов.
Въ 1892 году при школѣ устраивались холерные курсы (шестинедѣльные), на которыхъ было 57 слушателей, а въ 1904 г. — курсы для подготовки сестеръ милосердія въ Русско-Японскую войну.
Съ осени 1911 года открыта уже нормальная фельдшерско-акушерская школа. Уставъ школы утвержденъ главнымъ управленіемъ по дѣламъ мѣстнаго хозяйства въ 1910 году. Въ школу принимаются лица обоего пола,— предпочтеніе отдается уроженцамъ Пермской губерніи. При пріемѣ для окончившихъ 4 и 5 классовъ гимназіи и городскихъ училищъ установленъ конкурсный экзаменъ. Курсъ 4-хъ годичный.
Въ настоящее время въ 3-хъ классахъ обучается 120 человѣкъ (24 мужчины и 96 женщ.).
Особаго зданія для школы еще не выстроено; она временно помѣщается въ лѣтнемъ баракѣ, спеціально переустроенномъ.
Перечень зданій на больничной усадьбѣ. Въ настоящее время на больничной усадьбѣ, занимающей 6843 квад. саж., расположены слѣдующія зданія: 1) Главный корпусъ. 2) Хирургическій корпусъ. 3) Полукаменное зданіе для амбулаторіи. 4) Деревянное зданіе для конторы больницы, въ одной половинѣ котораго находится изоляціонное помѣщеніе. 5) Полукаменное зданіе для мужского кожно-сифилитическаго отдѣленія. 6) Деревянное зданіе для женскаго кожно сифилитическаго отдѣленія. 7) Деревянный баракъ, приспособленный для фельдшерско-акушерской школы. 8) Зданіе кухни (каменное). 9) Каменное небольшое зданіе (бывшая баня) для склада кроватей и друг. хозяйственныхъ вещей, 10) Надворныя постройки: амбаръ, погребъ, конюшня и т. д.
На усадьбѣ больницы въ забульварной части, занимающей 2053 квад. саж., расположены: 1) Тифозный баракъ. 2) Баракъ для рожистыхъ и дифтерійныхъ. 3) Баракъ для коревыхъ и скарлатинозныхъ. 4) Оспенный баракъ. 5) Баракъ для заразныхъ душевно-больныхъ. 6) Покойницкая для у мершихъ отъ заразныхъ болѣзней. 7) Застирочныя. 8) Холодныя постройки для склада разныхъ вещей. 9) Мусоросжигательная печь. Всѣ постройки на этой усадьбѣ деревянныя.
Покойницкая съ церковью (деревянное зданіе), паровая прачечная съ дезинфекціонной камерой и электрическая станція (каменныя зданія) находятся на усадьбѣ психіатрической лечебницы.
Выдающіеся дѣятели врачи больницы. Необходимо упомянуть о выдающейся дѣятельности многихъ врачей больницы.
При первомъ «обновленіи» Александровской больницы большое участіе принималъ старшій врачъ Михаилъ Илларіоновичъ Комаровъ (1873—1876 г.г.); изъ медицинскаго отчета за 1874 г. видно, что д-ромъ Комаровымъ не мало было положено труда на проведеніе существенныхъ санитарно-гигіеническихъ мѣропріятій въ больницѣ, особенно послѣ того плачевнаго состоянія, въ которомъ она находилась.
Въ улучшеніи хозяйственно-административнаго строя больницы немаловажную услугу земству оказалъ старшій врачъ д-ръ Василій Ивановичъ Земблиновъ (1885—1887 г.)
Болѣе же всего проявилъ свою дѣятельность д-ръ Василій Михайловичъ Виноградовъ, прослужившій старшимъ врачемъ 16 лѣтъ (поступилъ ординаторомъ въ больницу въ 1885 г.) Всѣ тѣ нововведенія и усовершенствованія въ больницѣ, какія обрисованы въ данномъ очеркѣ за періодъ дѣятельности Василія Михайловича въ роли старшаго врача (1893—1909 г.),— были его починомъ и свидѣтельствуютъ о тѣхъ научныхъ знаніяхъ, той энергіи, дѣловитости и опытности, какими обладалъ покойный; онъ былъ и солиднымъ діагностомъ и терапевтомъ. Заразившись на своемъ служебномъ посту сыпнымъ тифомъ, скончался отъ него 3-го февраля 1909 г. Чтобы сохранить въ памяти губернскаго земства имя Василія Михайловича, какъ замѣчательнаго врача и человѣка, земское собраніе 43-й чрезвычайной сессіи рѣшило поставить бюстъ въ зданіи главнаго корпуса больницы. Къ сожалѣнію, за отсутствіемъ маски, бюстъ трудно было сдѣлать, а поэтому вмѣсто него написанъ масляными красками большой портретъ Василія Михайловича помѣщенный въ зданіи главнаго корпуса больницы.
Среди ординаторовъ больницы выдающіеся дѣятели были: женщина-врачъ Евгенія Павловна Серебренникова, талантливая спеціалистка по глазнымъ болѣзнямъ, пользовавшаяся извѣстностью далеко за предѣлами Пермской губерніи, занимала видную роль не только во врачебномъ мірѣ, но и въ общественныхъ благотворительныхъ дѣлахъ; при ея участіи въ г. Перми въ 1886 г. было открыто училище слѣпыхъ, скончалась она въ апрѣлѣ мѣсяцѣ 1897 г. Извѣстенъ былъ Пермскому краю лучшій, опытный хирургъ — Адольфъ Федоровичъ Цандеръ (ученикъ знаменитаго профессора Бергмана), сдѣлавшій въ 1881 году первое чревосѣченіе въ Александровской больницѣ, а въ 1882 году — вылущеніе зоба. Обѣ эти операціи сдѣланы были съ успѣхомъ. Такую рѣдкую операцію, какъ вылущеніе зоба, начали производить въ Россіи въ семидесятыхъ годахъ и то только въ университетскихъ клиникахъ (проф. Склифасовскій, д-ра Навицкій, Савастицкій, Стуковенковъ и др.). Подъ руководствомъ Адольфа Федоров, работало и училось немалое число молодыхъ врачей и студентовъ. Адол. Федоров, прослужилъ въ больницѣ 24 года; скончался въ мартѣ 1903 года. Добрую память оставилъ по себѣ врачъ по нервнымъ и внутреннимъ болѣзнямъ Владиміръ Владиміровичъ Бѣлоруссовъ; своимъ гуманнымъ отношеніемъ къ больнымъ, особенно къ бѣднымъ, онъ былъ популяренъ среди пермяковъ; по его иниціативѣ создалась касса для оказанія денежной помощи бѣднымъ больнымъ, выписывающимся изъ больницы. Прослуживъ въ больницѣ 11 лѣтъ, Влад. Влад. тоже сдѣлался жертвой служебнаго долга, какъ и д-ръ Виноградовъ, — скончался отъ сыпного тифа въ январѣ мѣсяцѣ 1910 г. Послѣ смерти В. В., съ учрежденіемъ благотворительнаго общества при Александровской больницѣ, образованъ спеціальный капиталъ его имени.
Общая характеристика Александровской больницы. Ея значеніе въ настоящемъ и будущемъ. Сравнивая прошлое и настоящее Александровской больницы, не трудно убѣдиться въ томъ могучемъ ростѣ, какого она достигла за 40 лѣтній періодъ времени. Благодаря заботамъ и особому вниманію губернскаго земства, а также настойчивой работѣ лицъ медицинскаго персонала, стоявшихъ во главѣ больницы съ ихъ сотрудниками,— Александровская больница съ достоинствомъ вышла изъ своего жалкаго, первобытнаго состоянія и, постепенно развиваясь и совершенствуясь, въ настоящее время представляетъ собою вполнѣ благоустроенное, образцовое лечебное заведеніе, располагающее спеціальными отдѣленіями, постановленными на должную высоту врачебной науки. И, какъ губернская больница, она, конечно, по своей обстановкѣ и научнымъ силамъ, не можетъ быть сравниваема съ клиникой, ибо послѣдняя преслѣдуетъ свои спеціально научныя, педагогическія задачи,— тѣмъ не менѣе, имѣя громадный клиническій матеріалъ, особенно оперативный,— можетъ вполнѣ удовлетворять запросамъ молодыхъ врачей, желающихъ заниматься практически. Для врачей, пользующихся научными командировками, клиника даетъ почти исключительно теоретическія знанія, приложеніе же этихъ знаній на дѣлѣ невозможно безъ практической подготовки. Всякому врачу, особенно земско му, важно не только смотрѣть на операціи, но и самому продѣлать ихъ.
И слѣдуетъ замѣтить, что въ Александровской больницѣ, особенно за послѣднія два десятилѣтія, прошелъ цѣлый рядъ врачей и студентовъ-медиковъ, занимавшихся практически; за послѣдніе годы практиковались и многіе земскіе участковые врачи, иногда по возвращеніи изъ научныхъ командировокъ, а студенты-медики и медички въ каникулярное время всегда пользуются случаемъ поучиться и поработать въ больницѣ.
Обслуживая ближайшіе уѣзды (Пермскій, Оханскій, Осинскій, Кунгурскій и Соликамскій), Александровская больница является большой районной больницей повышеннаго типа, и въ то же время имѣетъ обще-губернское значеніе въ отношеніи тѣхъ больныхъ, леченіе которыхъ лежитъ на обязанности губернскаго земства по закону, а также и въ отношеніи фельдшерско-акушерской школы, подготовляющей фельдшерскій персоналъ для уѣздовъ всей губерніи.
Нужно полагать, что въ самомъ недалекомъ будущемъ возникнетъ вопросъ о повторительныхъ курсахъ при фельдшерской школѣ для фельдшерскаго персонала нашей губерніи. Вотъ почему при существующей школѣ и для практической подготовки молодыхъ врачей Александровская больница должна удержать за собой всю ту обстановку и тѣ спеціальныя отдѣленія, которыми она располагаетъ.
Можетъ быть недалеко и то время, когда Александровская больница, взятая «печальной» изъ недавней старины и обновленная силами лучшихъ земскихъ дѣятелей и чуть не ликвидированная, - будетъ съ честью стоять въ рядахъ университетскихъ зданій и клиникъ и служить не одной Пермской губерніи.
годы. При Приказѣ:
1826—1839 — Операторъ Дорофей Федоровичъ Ардашевъ,— первый старшій врачъ Александровской больницы.
1839—1840 — Штабъ-лекарь Захарьинъ.
1840 — 1844 — Акушеръ Нагарскій и штабъ-лекарь Фирсикъ.
1844 — 1854 — Врачъ Понюшинъ.
1854 — 1855 — Врачъ Канчаловскій.
1855 — 1861 — Акушеръ Шмонинъ и штабъ-лекарь Ящинскій.
1861 — 1863 — Штабъ-лекарь Гусинскій и штабъ лекарь Пушкаревъ.
1863 — 1864 — Акушеръ Шмонинъ и лекарь Шишонко.
1864 — 1870 — Лекарь Циммерманъ.
1856 — 1860 — Агафоновъ.
1856 — — Витовичъ.
1856 — 1861 — Ежовъ Василій и Малиновскій I.
1861 — — Шинвинтъ и Кржечковскій.
1861 — 1862 — Бажановъ Мих. Иван.
1861 — 1870 — Ашихминъ.
1862 — — Зацвилиховскій.
1863 — 1867 — Осиповичъ.
1870 — — Дроздовъ и Грузовъ.
годы.
1871 — 1873 — Дунаевъ Владиміръ Ивановичъ.
1873 — 1876 — Комаровъ Михаилъ Илларіоновичъ, д-ръ медицины (терапевтъ).
1876 — 1883 — Задлеръ Василій Карловичъ, д-ръ медицины (хирургъ).
1883 — 1885 — Моллесонъ Иванъ Ивановичъ, временно исполнявшій (санитарный врачъ).
1885 — 1887 — Земблиновъ Василій Ивановичъ, д-ръ медицины (патолого-анатомъ).
1887 — 1888 — Цандеръ Адольфъ Федоровичъ (временно).
1888 — 1893 — Губовичъ Алексѣй Ивановичъ, врачъ (терапевтъ).
1893 — 1909 — Виноградовъ Василій Михайловичъ, д-ръ медицины (терапевтъ); поступилъ на службу ординаторомъ съ 1885 г.
1871 — 1874 — Длугашевскій Лука Семеновичъ (сифилидологъ).
1871 — 187З — Фолькманъ Алек. Генрих
1872 — 187З — Сирахъ Н. К. (акушеръ).
1873 — 1879 — Бензель Пав. Богдан. (хирургъ).
1873 — 1876 — Крамеръ Пав. Эмиліев. (сифилидологъ).
1873 — 1874 — Архангельскій Влад. Тимоф. (врачъ военнаго вѣдомства временно исполн. должн. ординатора).
1874 — 1875 — Удинцевъ Генн. Петров., военный врачъ (акушеръ).
1874 — 1892 — Пономаревъ Ал. Яковл. (терапевтъ и психіатръ).
1874 — 1878 — Фрей Э. А. (терапевтъ).
1875 — 1879 — Тамбуреръ А. Н. (акушеръ.
1878 — 1890 — Бергъ Эрн. Иван. (сифилидологъ).
1879 — 1903 — Цандеръ Адольфъ Федоровичъ (хирургъ).
1880 — 1898 — Скворцова Олимп. Иван. (женск. болѣз. и акушер.).
1884 — 1886 — Ижевскій Павелъ Иван. (нервныя болѣзни).
1886 — 1897 — Серебренникова Евг. Павл. (окулистъ).
1898 — 1910 — Бѣлоруссовъ Вл. Вл. (нервопатологъ).
1907 — 1908 — Корде Витал. Конст. (акушеръ-гинекологъ).
1909 — 1910 — Кулебякинъ Ник. Іосиф. (хирургъ).
1907 — 1911 — Безсоновъ Влад. Евграфов. (окулистъ-терапевтъ).
Съ 1894 г. — Поповъ Александръ Николаевичъ (хирургъ) съ 1909 г. старшимъ врачемъ.
» 1893 » — Хомяковъ Владим. Аристар. (терапевтъ).
» 1897 » — Ивановъ Владим. Павлов. (окулистъ).
» 1900 — Звягинъ Конст. Петр. (гинекологъ и акушеръ).
» 1901 — Предтеченскій Влад. Фед. (инфекціон. и дѣт. бол.).
» 1901 » — Мелешко Роб. Флор. (сифилидологъ).
» 1903 » — Назаровскій Никан. Матв. (хирургъ).
» 1907 » — Пономаревъ Мих. Алексан. (терапевтъ).
» 1908 » — Эскинъ Дмитр. Афанас. (хирургъ).
» 1910 » — Шипицинъ Владим. Павл. (хирургъ-гинекологъ).
» 1910 — Тихомировъ Петръ Иван. (нервопатологъ).
» 1911 » — Неволина Аппол. Петр. (окулистъ).
Въ качествѣ сверхштатныхъ ординаторовъ и преподавателей фельдшерскихъ курсовъ занимались женщины-врачи: Бруштейнъ Марья Яковл. и Нейвидель-Креницкая Софья Ильин. (1888—1890 г.). Временно исполняли обязанности ординаторовъ:
Окмянскій Кипріянъ Іосиф. (1897) и Левинъ Іос. Аор. (1905 г.); обязанности амбулаторныхъ врачей: Давыдовъ Яковъ Семенов. (1910 г.) и Ильинскій Леонтъ Семен. (1911 г.).
Врачами экстернами были:
Съ 1898 до 1907 г.: Плотниковъ А. М., Поповъ Н. А., Окинчицъ А. В. Невѣровичъ Е . I., Лепешинскій, Дехтяревъ И. Д., Ильинская Н. И., Рыхлинскій Э. Л., Ивачевъ В. Д., Прибылевъ А. М. и Чарушинъ В. А.
Алекс. Никол. Попова:
1) «Къ вопросу о глухомъ пузырномъ швѣ при высокомъ сѣченіи». Хирургія — 1899 г.
2) «Семь случаевъ оперативнаго леченія при несросшихся переломахъ костей». Хирургія — 1900 г.
3) «Случай раненія внутренней яремной вены». Хирургія — 1900 г.
4) «Случай ущимленной бедренной грыжи маточной (Фаллопіевой трубы)». Хирургія — 1906 г.
5) «Оперативная дѣятельность хирургическаго отдѣленія Александровской больницы съ 1902 по 1906 г. въ связи съ вопросомъ объ общегубернскомъ значеніи Александровской больницы». Труды ІХ-го съѣзда врачей Пермской губерніи — 1907 г.
6) «Отчетъ по Александровской больницѣ за 10-ти лѣтній періодъ вре
мени (1900— 1909 г.)». Труды X-го съѣзда врачей - 1910 г.
7) «Отчетъ по научной командировкѣ». Врач.-санитарн. хроника - 1911 г.
Роб. Флор. Мелешко.
8) «Случай ложной миксомы брюшины». Медицинскій обзоръ — 1896 г.
9) «Къ вопросу о леченіи омертвѣвшихъ грыжъ». Хирургія - 1898 г.
10) «О леченіи водянки яичка». Хирургія — 1899 г.
11) «Случай бластомикоза кожи». Русск. журн. кожн. и венер. болѣз.— 1910 г.
12) «Къ этіологіи эпителіальныхъ кистъ пальцевъ и ладони». Русск. журн. кожн. и венерич. больн.— 1910 г.
13) «Къ казуистикѣ внѣполовыхъ шанкровъ». Русск. журн. кожн. и венер. болѣзн.— 1911 г.
14) «О дѣйствіи салварзана (по наблюденіямъ въ Александровской больн. Пермскаго губерн. земства)». Русск. журн. кожн. и венерич. болѣзн.— 1911 г.
15) «Случай риносклеромы» Рус. журн. кожн. и венерич. болѣзн. — 1912 г.
Никан. Матв. Назаровскаго:
16 ) «Къ вопросу о консервативно-оперативномъ леченіи застарѣлыхъ выворотовъ матки». Хирургія — 1907 г.
17) «Пересадка мочеточниковъ по при эктопіи пузыря». Хирургія — 1910 г.
18) «Травматическое отторженіе эпифизалуча». Русскій врачъ - 1911 г.
Кон. Петров. Звягина:
19) «Краткій отчетъ о дѣятельности гинекологическаго отдѣленія Пермской губернской земской Александровской больн. за пятилѣтіе (1902 — 1906 г.)».
Труды ІХ-го съѣзда врачей Пермск. губ .— 1907 г.
Влад. Павл. Иванова:
20) «Къ бактеріологіи трахомы». Врачъ — 1898 г.
21) «Слѣпота и трахома въ Пермской губерніи». Труды ѴІІI-го съѣзда врачей Пермск. губ. — 1902 г.
22) «Отчетъ о дѣятельности глазного отдѣленія Александровской больницы за десятилѣтіе (съ 1897 — 1907 г.)». Труды ІХ-го съѣзда врачей Пермской губ.— 1907 г.
23) «Распространеніе трахомы въ Пермской губерн. по амбулаторнымъ даннымъ». Труды съѣзда Пермск. врачей — 1910 г.
Влад. Федор. Предтеченскаго:
24) «Опытъ примѣненія противоскарлатинозной сыворотки въ заразномъ отдѣленіи Александровской больницы». Труды ІХ-го съѣзда врачей Пермск. губ.— 1907 г.
25) «Отчетъ по научной командировкѣ» — 1911 г.
Влад. Арис. Хомякова:
26) «О приготовленіи противодифтерійной сыворотки». Труды съѣзда врачей Пермской губ.— 1896 г.
Д. А. Эскина:
27) «Къ казуистикѣ интерстиціальной внѣматочной беременности и заворота кишекъ». Врачебная газета. 1911 г. № 4.