Форма
Протокол о грубом дисциплинарном проступке
"___"_________20___г. населенный пункт___________________________________
(место составления протокола)
Я,_______________________________________________________________________
(воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество лица,
составившего протокол)
составил настоящий протокол в том, что военнослужащий
_________________________________________________________________________
(сведения о военнослужащем: условное наименование воинской части
(организации);
_________________________________________________________________________
воинская должность, воинское звание, фамилия, имя, отчество; год и место
_________________________________________________________________________
рождения; место жительства (регистрации), семейное положение; данные о
_________________________________________________________________________
документе, удостоверяющем личность (серия, номер, когда и кем выдан);
_________________________________________________________________________
иные сведения о военнослужащем, в том числе: привлекался ли ранее к
дисциплинарной ответственности, когда и кем)
Очевидцы:________________________________________________________________
(должности, места военной службы, воинские звания,
_________________________________________________________________________
фамилии, имена и отчества лиц, которым известны обстоятельства, имеющие
_________________________________________________________________________
значение для правильного решения вопроса о привлечении военнослужащего)
Обстоятельства совершения грубого дисциплинарного проступка:
_________________________________________________________________________
(дата, время, место и другие обстоятельства совершения грубого
дисциплинарного проступка)
Доказательства, подтверждающие наличие события грубого дисциплинарного
проступка и виновность военнослужащего:
_________________________________________________________________________
(перечисление доказательств: объяснения военнослужащего, привлекаемого к
_________________________________________________________________________
дисциплинарной ответственности, объяснения очевидцев, заключение и
_________________________________________________________________________
пояснения специалиста, документы, показания технических средств,
вещественные доказательства и др.)
________________________________________________, то есть совершил грубый
дисциплинарный проступок, предусмотренный статьей 28.5 Федерального
закона "О статусе военнослужащих".
Военнослужащему__________________________________________________________
(воинское звание, фамилия и инициалы)
разъяснены права и обязанности, предусмотренные законодательством
Российской Федерации и общевоинскими уставами.
Подпись военнослужащего__________________________________________________
(или отметка об отказе от подписи)
Объяснения военнослужащего, совершившего грубый дисциплинарный проступок:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Смягчающие или отягчающие обстоятельства: _______________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Причины и условия, способствовавшие совершению грубого дисциплинарного
проступка:_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о примененных мерах обеспечения производства по материалам о
грубом дисциплинарном проступке:_________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Иные сведения:___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются:_________________________________________________
(перечень документов и вещей, прилагаемых к протоколу)
_________________________________________________________________________
Подпись военнослужащего__________________________________________________
(или отметка об отказе от подписи)
Подпись лица, составившего протокол______________________________________
Копию протокола получил__________________________________________________
(подпись военнослужащего, в отношении которого составлен протокол)
"_____"_________20__Г.
Решение командира воинской части (начальника гарнизона, военного
коменданта гарнизона):___________________________________________________
"___"________20__г.
М.П.
воинской части
Командир воинской части (начальник гарнизона, военный комендант
гарнизона)_______________________________________________________________
(воинское звание, подпись, фамилия)
Примечания: 1. Военнослужащий вправе требовать внесения в протокол
объяснений и замечаний по содержанию протокола, а также изложить причины
своего отказа от его подписи.
2. Приложениями к протоколу могут быть: рапорт о факте совершения
военнослужащим грубого дисциплинарного проступка, объяснения
военнослужащего, объяснения очевидцев и других лиц, служебная
характеристика на военнослужащего, справка о медицинском
освидетельствовании и иные документы, содержащие сведения о грубом
дисциплинарном проступке.
|