ной, нет все же сомнения в том, что первенствующее значение для возникновения болезней в классовом человеческом обществе имеют нищета народных масс, их культурная отсталость, тяжелые жилищные условия, качественная и количественная недостаточность питания и пр., равно как и антисанитарные и непомерно тяжелые условия труда. Эти причины могут быть непосредственными факторами заболеваемости; в ряде других случаев роль социально-экономических факторов в Э. болезней несколько сложнее и требует конкретного анализа для каждого заболевания. Сюда в первую очередь относятся инфекционные болезни. Было бы неправильно считать единственной причиной последних микроорганизмы. Теперь уже абсолютно доказано (по крайней мере для части инфекций), что одного внедрения и распространения микроорганизма в организме недостаточно для заболевания, что для последнего необходимы какие-то свойства и особенности самого человеческого организма («макроорганизма»). Существует даже особый термин «бациллоноситель», под к-рым разумеют людей, у к-рых обнаруживают бактерии того или иного инфекционного заболевания (напр. брюшного тифа, холеры и др.) во время соответствующей эпидемии и которые тем не менее не больны. Другой классический пример — это туберкулез: почти у всех людей (умерших от любой болезни) на вскрытии находят незначительные следы когда-то бывшего и впоследствии зарубцевавшегося туберкулезного процесса. Между тем подавляюющее большинство этих людей туберкулезом по существу не болело и перенесло когда-то эту инфекцию в крайне легкой форме, сами ее даже не заметив. Таким обр. является уже установленным, что для возникновения инфекционной болезни требуются помимо наличия микроорганизма еще какие-то особенности макроорганизма. В чем сущность этих последних, еще далеко неизвестно. В частности в случае туберкулеза есть основание думать, что в этом отношении играет роль нек-рое наследственное (генотипическое) предрасположение. Но именно на том же примере туберкулеза блестяще иллюстрируется для капиталистического общества роль условий жизни в Э., давшая возможность Гебгарту (Гам- бург) сформулировать следующий закон: «Чем ниже средний доход, тем выше смертность от туберкулеза; чем выше средний доход, тем ниже смертность от туберкулеза». Этот закон по сути дела есть лишь частный случай более общего закона, сформулированного Марксом («Капитал») и гласящего: «Не только число рождений и смертных случаев, но и абсолютная величина семейств обратно пропорциональны высоте заработной платы, т. е. той массе средств существования, которою располагают различные категории рабочих. Этот закон капиталистического общества звучал бы бессмыслицей, если бы мы отнесли его к дикарям или даже к цивилизованным колонистам» (Маркс, Капитал, т. I, 8 изд., стр. 513). Положение Гебгарта иллюстрируется следующей таблицей:
| В марках в год | Число пла- тельщиков налога |
Число пла- тельщиков налога, умер- ших от tbc |
% |
|---|---|---|---|
| 900 — 1.200 | 72.766 | 282 | 3,88 |
| 1.200 — 2.000 | 45.455 | 205 | 4,51 |
| 2.000 — 3.500 | 20.748 | 61 | 2,94 |
| 3.500 — 5.000 | 8.179 | 22 | 2,67 |
| 5.000 — 10.000 | 7.477 | 9 | 1,20 |
| 10.000 — 25.000 | 4.057 | 8 | 1,97 |
| 25.000 — 50.000 | 1.368 | 1 | 0,73 |
| Свыше 50.000 | 926 | — | — |
Т.о. если наследственное предрасположение и играет роль в Э. туберкулеза, то для проявления последнего материальные условия жизни имеют первостепенное значение. В отношении других инфекционных болезней роль социальных (и в частности жилищных) условий в Э. хорошо иллюстрирует следующая таблица (из Принцинга), в к-рой показана смертность от разных инфекционных болезней по отдельным районам города Будапешта с перенаселенными жилищами (более 5 обитателей в 1 комнате):
| Номер округа | Число живущ. в перенас. квартире | Корь | Скар- латина |
Диф- терит |
Брюш- ной тиф |
tbc легких | tbc других ор- ганов |
Вос- пале- ние лег- ких |
Общая смерт- ность |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| IV | 5,0 | 0,6 | 2,1 | 1,1 | 1,2 | 21,8 | 2,3 | 13,6 | 12,6 |
| II | 6,9 | 1,9 | 2,7 | 2,5 | 0,6 | 31,1 | 3,1 | 14,4 | 16,4 |
| VI | 8,4 | 2,5 | 3,5 | 2,8 | 2,2 | 29,8 | 2,4 | 20,0 | 16,7 |
| V | 9,5 | 2,4 | 3,8 | 2,2 | 2,2 | 28,3 | 3,9 | 18,6 | 15,8 |
| VII | 9,5 | 2,6 | 2,8 | 2,5 | 2,3 | 29,9 | 5,5 | 18,0 | 16,5 |
| I | 11,5 | 2,0 | 2,6 | 2,7 | 0,6 | 29,6 | 3,6 | 22,4 | 18,2 |
| VIII | 12,5 | 4,8 | 4,1 | 3,4 | 1,9 | 38,0 | 5,4 | 27,9 | 20,2 |
| IX | 13,9 | 4,9 | 4,8 | 3,3 | 3,0 | 40,6 | 4,5 | 31,3 | 22,5 |
| III | 14,7 | 5,8 | 3,7 | 3,7 | 1,4 | 48,1 | 4,4 | 28,6 | 24,6 |
| X | 19,2 | 8,7 | 2,9 | 4,3 | 2,5 | 38,1 | 4,1 | 28,9 | 26,0 |
Особую, специфическую роль играют социальные условия в Э. венерических болезней, являющихся крайне распространенными и представляющих в своем значительном большинстве продукт проституции (см.), к-рая является в свою очередь следствием классовой структуры общества. Наконец решающее значение имеет уровень экономического, культурного и санитарного благосостояния населения в появлении эпидемии (см.). В этом смысле особое место занимают война и голод: последние всегда сопровождаются огромным распространением инфекционных болезней (в первую очередь тифов). К инфекционным болезням близко примыкают глистные заболевания, или гельминмозы (см.). Последние очень распространены: не менее половины всех людей (а в нек-рых местностях больше) поражено глистами. Первенствующее значение в распространении гельминтозов имеют антисанитарные условия жизни населения. Все сказанное о роли социальных условий в заболеваемости населения станет яснее, если учесть, что по официальным данным 1914 в России на 100 зарегистрированных больных приходилось 16 с «заразными» болезнями и 8 с «паразитарными» (чесотка, парша, глисты и др.). Удельный вес инфекционных болезней как причины смертности иллюстрирует рис. 1.
Сравнительно большую роль в Э. болезней играют травмы, в первую очередь промыш-
