ЭЛЕКТРОДИАГНОСТИКА — ЭЛЕКТРОДИНАМИКАномерности, отступление от которой является признаком нарушения функции этих органов.
Основываясь на характере и степени нарушения нормальных реакций на электрические раздражения, можно судить о характере и тяжести нарушения функций испытуемого органа или части тела.
Для Э. применяются индуктивный и гальванический токи и разряды конденсаторов; практически же до сих пор получили значение лишь первые два вида токов. На раздражение током от индукционной катушки мышцы отвечают тетаническим (длительно судорожным) сокращением, длящимся во весь период действия тока.
При раздражении же гальваническим током сокращения мышц возникают только в момент замыкания и размыкания тока; эти сокращения не проявляются в течение всего периода, следующего за моментом замыкания, и только при очень значительных силах тока мышца с самого начала замыкания гальванического тока приводится в тетаническое состояние, длящееся до Конца действия тока. Пропускание гальванического тока постоянной силы при постепенном, медленном включении не дает двигательно'й реакции во все время прохождения тока. Нормально мышцы отвечают сокращением на раздражение двигательной точки замыканием активного электрода в следующем порядке: при силе тока, достигшего порога раздражения, первое сокращение получается при замыкании катода (сокращенно это обозначается так — КЗС), при дальнейшем усилении тока сокращения возникнут и при замыкании анода (АЗС), далее — при размыкании анода (АРС) и наконец при размыкании катода (КРС) — в общем это можно выразить в следующей таблице: Слабый ток
КЗС
КЗС АЗС АРС
КЗ тетанус АЗС АРС КРС
Поперечнополосатая мышца при сохранной иннервации обычно отвечает быстрым, молниеносным сокращением, проявляющимся только в период замыкания и размыкания обычной силы гальванического тока. Практически в большинстве случаев пользуются двумя наиболее постоянными в своем последовательном проявлении реакциями, это на КЗ и АЗ.
Т. о. характерными признаками нормального состояния нервно-мышечного аппарата являются: 1) способность отвечать тетаническим сокращением на фарадические раздражения, 2) т. н. молниеносные сокращения при замыкании и размыкании гальванического тока, 3) изложенная закономерность в ответах на раздражения замыканием и размыканием полюсов. При различных патологических состояниях в периферическом нейроне соответственно могут измениться и электрические реакции нервно-мышечного аппарата. Количественными эти изменения будут, когда при обычной силе тока возбудимость с нерва и с мышцы равномерно повышена или понижена, но характер сокращений не изменен; изменение же характера мышечного сокращения, напр. при переходе молниеносного сокращения в вялое, червеобразное, будет характеризовать собой качественное изменение электровозбудимости. Реакцией перерождения называют качественно-ко 620
личественные изменения возбудимости, наблюдаемые в нерве и мышце; в нерве вслед за поражением отмечается короткое временное повышение возбудимости на гальванический ток, к-рое через 2—3 дня постепенно угасает, и возбудимость, смотря по тяжести страдания, к 4—12 дню совершенно исчезает как на гальванический, так и на фарадические токи. Формула сокращений при этом не меняется. В мышце фарадическая возбудимость утрачивается параллельно с угасанием ее в нерве, но гальваническая быстро повышается, иногда на* долгие сроки (месяцы), и только затем постепенно падает до полного исчезновения. Что особенно характерно для данного периода повышения гальванической возбудимости, — это постепенное изменение мышечного сокращения из молниеносного в вялое, червеобразно-медленное; часто эти признаки реакции перерождения сопровождаются извращением формулы сокращения в сторону усиления АЗС, к-рое может сделаться равным КЗС. Приведенные изменения возбудимости могут встречаться выраженными в различных степенях в зависимости от тяжести поражения нейрона, и чем глубже оно, тем резче выражены признаки реакции перерождения.
Она встречается при воспалениях периферических нервов (невритах) вследствие травмы их или на почве отравлений, при заболеваниях двигательных клеток спинного мозга (детский паралич, кровоизлияния и др.), при нек-рых амиотрофиях спинномозгового происхождения.
При ликвидации патологического процесса в нервной ткани и восстановлении функций мышечного аппарата не всегда одновременно восстанавливается и электровозбудимость, она обычно запаздывает и иногда на очень долгий срок. Ряд авторов описал отдельные виды патологических реакций, названных их именами: таковы миотоническая реакция Эрба и миастеническая реакция Жюли.
Исследование электровозбудимости имеет важное значение в клинике заболеваний нервной системы, т. к. позволяет отличить органическое заболевание нервно-мышечного аппарата от функционального, отличить периферический паралич от центрального, позволяет предсказать продолжительность заболевания на основании распознавания той или иной степени реакции перерождения и путем повторных исследований дает возможность следить до нек-рой степени за ходом болезненного процесса. За последние годы делаются попытки заменить описанные способы Э. путем применения метода т. н. хронаксиметрии, т. е. измерения периода действия силы тока, потребного для преодоления порога сокращения; этот период, по исследованиям Ляпика, является для здоровой мышцы или нерва постоянной величиной, а отсюда отклонения в ту или иную сторону будут характеризовать собой патологические нарушения в нервно-мышечном аппарате. Способ хронаксиметрии пока остается очень сложным и практически еще мало изученным, а посему широкого распространения еще не получил.
Лит.: Коротяев Н., Электродиагностика и электротерапия, М., 1928.
ЭЛЕКТРОДИНАМИКА, учение о закономерностях явлений, сопровождающих движение электрических зарядов. Э. занимается изучением: тепловых и химических действий тока, механических взаимодействий токов, электромагнитных полей постоянных и переменных то-
