Страница:БСЭ-1 Том 63. Э - Электрофон (1933).pdf/90

Эта страница не была вычитана

быть и приобретенным. Э. может развиваться на почве заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, почек, женской половой сферы, нервной, системы и эндокринных желез; особенно часто наблюдается Э. у детей с эксудативным диатезом и у больных диабетом. У некоторых людей может существовать идиосинкразия к тому или иному веществу, вызывающему при воздействии на кожу Э. (напр. Э. от листьев первоцвета). Особо нужно отметить в этиологии Э. роль профессиональных моментов; сюда относятся: трение, постоянное соприкосновение с сыпучими веществами (напр. у мельников, пекарей, штукатуров); воздействие высокой или низкой температуры, лучистой энергии, к-рое может быть не только местным, но и общим (работа при высокой температуре воздуха, сопровождаемая постоянным потением); химические вещества — минеральные кислоты, щелочи, ртуть, сулема, скипидар и мн. др. Все эти факторы могут лежать в основе развития Э., если они по интенсивности или длительности вредного действия превосходят Индивидуальную границу выносливости.

По течению различают острую и хронич ескуюЭ. Первая форма начинается как правило без всяких предвестников, обычно с ощущения зуда. На ограниченных участках кожи появляется легкая краснота, кожа слегка припухает. Если применяется надлежащее лечение, то болезнь может на этом закончиться и кожа приобретает нормальный вид. В других случаях зуд и краснота усиливаются, появляются пузырьки (вследствие резкой эксудации), лопающиеся и засыхающие в корки. Мокнущий процесс распространяется по периферии или благодаря рефлекторным влияниям переходит и на другое место.

Новые очаги могут оставаться обособленными или сливаются между собою, и Э. принимает общий характер.

Чаще всего Э. поражает открытые части тела, лицо и кисти рук. При острой Э. больные сильно страдают от зуда, делаются раздражительными, теряют сон и аппетит. Острая Э. длится не более нескольких недель; если она держится дольше, то принимает обычно хронический характер, затягиваясь на несколько месяцев. Хроническая Э. может быть мокнущей и сухой. С клинической стороны мокнущая хроническая Э. всегда отличается от острой Э. резкими границами поражения и интенсивным утолщением кожи. Второй вид хронической Э., сухой, характеризуется шелушащимися, зудящими, инфильтрованными, покрасневшими очагами, причем кожа становится грубой, сухой, трескающейся. Эта форма встречается чаще всего у старых людей на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, у заднего прохода и на мошонке у мужчин. Течение хронической Э. очень длительное, процесс имеет склонность временами к обострению, и_переходу в мокнущий период.

Э. может возникнуть на любом месте тела и в связи с местом поражения отличается некоторыми особенностями. Так, Э. у детей на лице принимает обычно мокнущий, сливной характер; засыхающие желтые корки покрывают все лицо; нередко Э. распространяется и на волосистую часть головы. Э. на голове у взрослых (чаще наблюдается у женщин), нередко обусловливаемая расчесами в связи с вшивостью, отличается интенсивностью зуда; у неопрятных больных при обильном отделяемом может получиться так наз. Колту н — сплошное слипание волос. Наблюдаемая часто у кормящих матерей Э. в области сосков сопровождается их припуханием и образованием глубоких трещин, вызывающих при кормлении ребенка' сильную боль. Очень тяжелое течение принимают Э. в области наружных половых органов как у мужчин, так и у женщин, нося здесь характер мокнущей Э. с сильной отечностью и нестерпимым зудом. Очень упорные и длительньде формы Э. наблюдаются у лиц, страдающих расширением вен на ногах. Большое практическое значение имеют, профессиональные Э., локализирующиеся обычно на кистях рук вследствие постоянного действия на этиместа тех или иных раздражающих факторов; с клинической стороны эти Э. не отличаются никакими особенностями; существенным признаком их служит упорство течения с постоянными возвратами, требующее нередко в тяжелых случаях перемены профессии. Кроме кожи Э. могут поражаться ногти, последние принимают мутный вид и покрываются бороздками и углублениями; ногтевой валик припухает, краснеет. Волосы не поражаются, но благодаря существованию Э. на голове питание их нарушается, они становятся матовыми и начинают выпадать. Наконец возможно поражение Э. слизистой оболочки губ и носа: она становится сухой, покрасневшей, покрываясь чешуйками: Гистологические изменения при Э. ограничиваются надкожицей; при острой Э. наблюдаются гиперемия и отечность, при хронической — ^расстройство ороговения поверхностного слоя, утолщение, дегенеративные изменения в соединительной ткани. Самым распространенным осложнением Э. бывает присоединение вторичной инфекции (обычно стафилококками) и развитие т. н. пиодермии (см.) с появлением пустул и гноя. Вследствие наличия многочисленных трещин”нередко к экзематозному процессу присоединяется рожа; описаны случаи заражения сифилисом. К смерти Э. никогда не ведет, за исключением единичных (и то сомнительных) случаев смерти новорожденных детей. Из осложнений возможны со стороны внутренних органов легкие нефриты; со стороны нервной системы развитие неврастении» Профилактика Э., поскольку вопросы этиологии недостаточно ясны, представляется возможной только в отдельных случаях (напр. при идиосинкразии или индивидуальном расположении к Э.) и при профессиональных Э» В последних случаях профилактика строится на тех же принципах, что и борьба с другими проф. болезнями: оздоровление условий трудаг соблюдение законодательства в области охраны труда и трудового законодательства, личная профилактика. Последняя сводится к соблюдению правил чистоты, применению прозодежды (особенно нарукавников, так как руки наиболее страдают), смазыванию рук вазелином и т. п. Принципы лечения острой и хронической экземы разные. В остром периоде рекомендуется покой зараженного места; мытье и ванны запрещаются. Лечение заключается в применении индифферентных средств, компрессов и примочек (из 2%-ной буровской жидкости, свинцовой примочки, ляписа), пудр, содержащих тальк, цинк, рисовый крахмал, салициловую кислоту. В хронических случаях хорошее действие оказывают деготь, сера, резорцин, применяемые в виде мазей; большуюпользу приносят горячие ванны из крахмала, марганцевого калия, серные ванны. Прекрасные результаты дает лечение кварцевой’ лампой и маленькими дозами рентгеновских лучей. Помимо местного лечения необходимообращать большое внимание на выяснение в каждом отдельном случае причины Э., т. к. устранение ее может застраховать больного от возврата болезни. Пищевой режим и строгая диета в целом ряде случаев являются также совершенно необходимыми (яйца, сладости, острые пикантные блюда и спиртные напитки* экзематозными больными переносятся плохо).

Лит.: ИордаиА., Экзема, М — Л., 1928; Дарье Ж.».

Учебник дерматологии, М. — Л., 1928.

А. Йордан~