Инструментарий. Уже с давних пор стали применяться инструменты для Э. з. двух категорий — типа щипцов и типа рычагов. По сути дела механизм действия и тех и других б. ч. схож: и при применении щипцов и при применении рычагов основное, ведущее к расшатыванию зуба движение носит рычагообразный характер. Разница заключается лишь в том, что при наложении щипцов точка приложения силы и фиксации инструмента совпадает (у шейки зуба), а при применении рычагообразного инструмента эти два действия не совпадают: сила прилагается к шейке зуба или к корню, а инструмент фиксируется для упора на альвеолярном крае или десне. Основные формы зубных щипцов мало изменялись вплоть до 19 в., оставаясь в течение многих столетий довольно примитивными. Заслуга рационализации и по сути дела создания нового типа щипцов принадлежит Джону Томсу (1841), который сконструировал экстракционные щипцы, отвечающие научным требованиям и могущие быть названными анатомическими; характерной особенностью их является форма основных оперативных частей щипцов — щёчек, построенных в соответствии с анатомическими формами зубных коронок и анатомическими особенностями зуба в целом. Благодаря этой особенности щёчки плотно охватывают шейку и начальную часть корня зуба, точно локализируя т. о. действие силы. Эти щипцы вытеснили постепенно рычагообразный инструмент в виде «пеликанов» и «ключей». Из рычагообразных инструментов в наст, время сохранились гл. обр. рычаги в виде элеваторов и так наз. козьей ножки, к-рые применяются по преимуществу для удаления глубоко сидящих корней. Из старинных инструментов, применяющихся иногда и современными врачами, должен быть отмечен винт: инструмент этот ввинчивается в корень зуба, и последний с помощью рычагообразных движений извлекается.
Техника экстракции. Самый процесс извлечения зуба с помощью щипцов может быть разложен на следующие моменты: 1) наложение щипцов на зуб, 2) продвигание щёчек щипцов под десну до края зубной ячейки, 3) фиксация (зажимание) щипцов на зубе, 4) люксация (вывихивание) или ротация (вращение) зуба с помощью щипцов, 5) тракция — извлечение расшатанного зуба. Удаление зубов с помощью элеватора или козьей ножки складывается из двух моментов: 1) введение элеватора между стенкой корня и точкой опоры (стенка ячейки, соседний зуб), 2) рычагообразное движение, выталкивающее зуб. Быстрых, порывистых движений и применения большой физической силы экстракция не требует. Предварительная анестезия позволяет б. ч. провести, удаление зуба без боли. Экстракция зубов проводится, как и всякая кровавая операция, при соблюдении всех требований хирургической чистоты — асептики и антисептики.
Показания и противопоказания.
Показания к Э. з. в общих чертах могут быть сформулированы в следующих двух положениях: 1) можно удалить всякий зуб (или егр часть), не участвующий в процессе жевания и не могущий быть использованным для протеза; 2) должно удалить всякий зуб, не поддающийся лечению, грозящий инфекцией челюсти и организму. Молочные зубы должны быть удалены в тех случаях, что и постоянные, икроме того в случаях прорезывания на их месте постоянных зубов. Абсолютных противопоказаний к удалению зубов нет; относительными являются — беременность, кормление грудью, менструальный период, гемофилия, цынга, истерия, эпилепсия.
Лит.: Коварский Г., Лекции по зубоврачебной хирургии, ч. 1—3, Москва — Ленинград, 1925—28; П р е йсверк Г. и Меергофер, Зубоврачебная хирургия, Москва, 1>24.
ЭКСТРАП О Л Я ЦИ Я, распространение выво:
дов, полученных из наблюдения над одной частью явления, на другую часть его. Простейшим примером Э. будет определение дальнейшего пути какого-нибудь тела, если из наблюдения над ним установлен закон его движения.
Астрономические календари, вычисляемые вперед на каждый год, представляют собой простейший вид Э. Под Э. в пространстве понимается распространение выводов на такую ненаблюденную часть явления (экстраполируемую), которая имеет место одновременно с наблюденной. Под Э. во времени разумеют распространение выводов на такую ненаблюденную часть явления, которая отделена от наблюденной временем, т. е. представляет собой по отношению к ней ее будущее. Под изолированной Э. понимается Э. явления, взятого изолированным от всех своих связей. Связная Э. означает пользование связями между экстраполируемым и другими явлениями.
Изолированная Э. в пространстве применительно к массовым явлениям есть не что иное, как выборочный метод. Если в выборочном методе речь идет о распространении выборочных данных на весь коллектив, то в Э. нас интересует распространение выборочных данных на оставшуюся ненаблюденную часть коллектива. Так, если имеется правильно организованная выборка, охватившая 90% всего коллектива, то бесспорна близость выборочных результатов (доли, средней и т. д.) к «генеральным», но нельзя быть уверенным в близости их к соответствующим данным оставшейся ненаблюденной части коллектива, ибо ненаблюденная часть представляет собой не больше как 10 — процентную выборку. Простой арифметический расчет показывает, что ошибка Э. больше ошибки выборки во столько раз, во сколько раз число единиц в коллективе больше числа единиц в его экстраполируемой части. Следовательно во взятом примере эта ошибка больше в 10 раз.
Гораздо более близкие к действительности результаты можно получить, если известна связь между экстраполируемым явлением и каким-нибудь другим или рядом других явлений и имеются данные об этих явлениях в экстраполируемой области. Если ограничиваться лишь количественной Э., то такая Э. предпо лагает, что из наблюдения известно уравнение, связывающее количественные изменения экстраполируемого явления с количественными изменениями другого явления, известного и по экстраполируемой области. О методах получения таких уравнений см. Выравнивание.
Э. во времени с использованием связи данного явления с другими уже ничего существенно нового принести не может. Это — сочетание изолированной Э. во времени другого явления, от которого зависит данное, с перенесением на будущее «прочих средних» условий, уловленных выравниванием. Вредители Кондратьев, Вайнштейн, Громан и др., а также пра-
