к . длительному уменьшению трудоспособности, инвалидности.
Организация медицинской помощи. При наличии значительного числа блестяще оборудованных лечебных заведений, большого числа больничных коек, значительного количества врачей и среднего медицинского персонала квалифицированная медицинская помощь оказывается лишь за плату. Население обслуживается почти исключительно частнопрактикующими врачами, сосредоточенными большей частью в городах. Бесплатная помощь оказывается только некоторыми филантропическими организациями и в ограниченных размерах. В США около 160 тыс. врачей, 400 тыс. медицинских сестёр, 70 тыс. зубных врачей и дантистов, 50 тыс. акушерок и 12 тыс. работников в области гигиены. США обладают значительно большим числом врачей по отношению к населению, чем другие индустриальные страны: в 1935 1 врач приходился на 800 человек населения. Однако распределение медицинских сил в США чрезвычайно неравномерно: так, в Южной Каролине (1932) 1 врач приходился на 1.431 чел., в то время как в Калифорнии — на 571 чел., а в штате Нью Иорк — на 621 чел. В штате Висконсин 1 больничная койка приходилась на 154 чел., а в Южной Дакоте — на 749 чел.
В США на 1/1 1938 была 1.096.721 больничная койка, из них 530.522 психиатрических (в 592 психиатрических больницах). Половина графств США не имеет больниц. Из 3.073 сельских районов 1.300 не имеют больниц. Обеспечение больничной помощью в разных местах США неравномерно; напр., в сельскохозяйственных штатах (Миссисипи, Техас) приходится 4, 5—6 коек на 1.000 населения, тогда как в округе Колумбия — 27, 4 койки. Значительная часть больниц находится в руках частных страховых организаций, религиозных и филантропии, обществ. Имеется много частных больниц. Американские больницы б. ч. хорошо оборудованы и имеют замечательные санитарно-технич. установки. Процент использования коек в частных больницах в виду высокой платы за пребывание составляет только 50, 7, тогда как в бесплатных гос. больницах этот процент равен 91, 1. Больничная помощь в США оказывается за плату.
Амбулатории и поликлиники в США обычно организуются при больницах. Существует, однако, около 5 тыс. диспансеров (противотуберкулёзных, венерологических., детских, зубоврачебных), содержимых за счёт санитарных органов, благотворительных организаций. Аптеки содержатся в подавляющей части частными предпринимателями и трестами. В большинстве штатов аптеки, кроме лекарств, торгуют разными товарами. На рынок выбрасывается огромное количество патентованных средств, из к-рых многие рекламируются фирмами как панацеи от всех болезней. Официальный перечень употребляемых в США медикаментов заключается в «Фармакопее США».
Согласно материалам Комиссии по исследованию стоимости медицинской помощи в США в 1929, филантропии, организации покрывали только 5% всех расходов по здравоохранению, правительство — 14%, а сами больные — 79%.
Наряду с врачами в США существует значительное число разных «практиков-медиков» (знахарей), из которых некоторые кончают особые школы. Таких «практиков-медиков»имелось в 1930 36 тыс.; они пользуются правом оказывать медицинскую помощь, однако беа права прописывания лекарств и хирургии, — вмешательства. Корпорации, в к-рые объединены разные категории знахарей, собирают съезды, конференции, издают журналы, широко используют для рекламы печать.
Органы, ведающие делом здравоохранения.
В США каждый штат имеет самостоятельное автономное управление делом здравоохранения; общегосударственный федеральный орган здравоохранения существует в виде управления здравоохранения в министерстве финансов. Этот федеральный орган здравоохранения имеет ограниченные функции; его основные задачи — обеспечение охраны государства от заноса болезней извне и предотвращение распространения болезней из одного штата в другой, организация борьбы с заразными болезнями, обеспечение контроля за производством биохимич. средств, изучение заболеваемости и распространение санитарных знаний, контроль за водоснабжением и санитарным состоянием ж. — д. транспорта и водных путей сообщения, за санитарными сооружениями. Для осуществления общего надзора за санитарным делом федеральное управление здравоохранения назначает своих представителей в федеральные санитарные округа, к-рых имеется в США шесть. Отдельными отраслями дела здравоохранения ведают и различные министерства; так, напр., промышленно-санитарный надзор находится в ведении министерства труда, школьная санитария и гигиена — в ведении отдела просвещения министерства внутренних дел, ветеринарный надзор сосредоточен в министерстве земледелия и т. п. Таким образом руководство делом здравоохранения в США распылено. Существует Комитет координации медицйнских мероприятий, в состав к-рого входят ответственные представители заинтересованных в деле здравоохранения министерств.
В США нет единого санитарного законодательства, обязательного для всех штатов. Каждый штат издаёт свои санитарные законы и правила. В США нет и единообразной структуры ^местных санитарных органов. Общее руководство местными санитарными органами графств осуществляется департаментом здравоохранения соответствующего штата, дающим графствам зачастую дотации на наиболее важные санитарные мероприятия. Небольшие районы, к-рые сами не в состоянии содержать санитарную организацию, группируются в санитарные округа. Все большие города также имеют автономную организацию — департаменты здравоохранения.
Кроме указанных административных органов, делом здравоохранения занимаются многочисленные частные, б. ч. благотворительные организации, как, напр., американский Красный крест, Ассоциация гигиены, Ассоциация медицинских сестёр, Национальный союз борьбы со слепотой, Противотуберкулёзная ассоциация ит. п. В 1921 для нек-рой координации их действий был образован Национальный совет здравоохранения. Большую роль, особенно в деле развития медицинского образования, в США играет Американская медицинская ассоциация, издающая ряд медицинских журналов. Многочисленные медицинские общества существуют в США в графствах, городах; они все объединяются указанной ассоциацией. Мощной медицинской организацией
