ной реакцией организма на постоянную или периодическую инфекцию крови различными микроорганизмами и их токсинами. С. может быть вызван почти всеми существующими патогенными микробами, как-то: стафилококками, стрептококками, пневмококками, гонококками, туберкулёзной палочкой, бактериями тифозной группы и т. д.; это отличает С. от других инфекционных заболеваний, вызываемых специфическим для каждой болезни возбудителем. Всякий С. предполагает момент внедрения в организм тех или иных патогенных микробов. По характеру развития имеются случаи, когда на месте внедрения инфекции реакция совершенно отсутствует, а септический очаг развивается где-либо в отдалении и уже последовательно из этого очага развивается общий С. Наконец, встречается категория случаев, когда местного очага ни на месте внедрения инфекции, ни в отдалении не образуется (т. н. криптогенный С.). Механизм развития такого С. остаётся неясным. В настоящее время доказано, что инфекция может проходить при соответствующих условиях через внешние барьеры организма — напр., через слизистые оболочки пищеварительного тракта, дыхательных путей, мочеполового тракта, — без очевидных нарушений в строении этих тканей. Иногда эти нарушения настолько малы, что к моменту. развития С. их установить не удаётся. Значительную группу С. представляет С., развивающийся в связи с хирургич., заболеваниями; таким является С. раневой, одонтогенный, родовой, пупочный С. новорождённых и т. д.
При С. с наличием первичного очага инфекция отсюда распространяется по лимфатической^или кровеносной системе. Распространение по лимфатической системе сопровождается воспалением лимфатич. сосудов и воспалением лимфатич. желёз, иногда с образованием гнойников.
Распространение инфекции по кровеносной системе обычно идёт по венам; в ряде случаев это сопровождается воспалением и закупоркой вен — тромбофлебитом.
До настоящего времени мы не знаем всех причин возникновения даже тех форм С., где источник возникновения его вполне ясен. Остаётся неясным, почему в одних случаях инфекция остаётся местной, а в других распространяется по всему организму и вызывает С., а, также почему при ряде инфекций наблюдается наличие бактерий в крови и вс' же нет клинической картины С. — Принято различать два основных вида С. — п иемию и септицемию. Оба вида дают в общем очень тяжёлые исходы, но всё же наиболее злокачественной формой следует считать септицемию. Основное различие между пиемией и септицемией заключается в том, что при пиемии наблюдается распространи иная гнойная реакция тканей, что •сказывается в образовании гнойников в различных тканях и органах, гнойных выпотов в суставах, плевре, сердечной сумке. Со стороны — ворот инфекции для пиемии характерно наличие гнойника или тромбофлебита. Септицемия (в общежитии называемая «заражением крови») развивается при проникновении в ток крови бактерий или их токсинов с последующей интоксикацией организма, причём большей частью дело не доходит до образования переносных гнойных очагов в тканях или органах. Между обеими формами С. существуют различные переходы.
Клиническое течение С. весьма различно. Всегда наблюдается высокая темпе 826
ратура (39—40°), не имеющая характерной кривой; пульс учащённый (доходит до 120—140 ударов в мин.), неравномерный, легко сжимаемый; малый пульс говорит о токсическом повреждении мышцы сердца. Озноб наблюдается довольно часто и связывается с моментом массового поступления в кровь бактерий из первичного очага. На коже наблюдаются различного рода сыпи и кровоизлияния. Септические больные находятся в подавленном состоянии, прерываемом иногда периодами возбуждения (особенно во время озноба). В тяжёлых случаях наступает полная потеря сознания. В крови наблюдается падение гемоглобина благодаря распаду красных кровяных телец; в зависимости от реакции организма иногда наблюдается повышение лейкоцитов, иногда — понижение. Раны, служившие воротами вхождения септической инфекции, изменяют свой внешний вид с момента наступления С.; рана становится сухой, отделяемого мало, грануляции вялые.
Селезёнка в большинстве случаев увеличена.
Лимфатические железы повсеместно несколько увеличены. Наблюдается также увеличение миндалин, фолликулярного аппарата слизистых оболочек и пейеровых бляшек кишечника.
Большие изменения наблюдаются со стороны мышцы сердца и оболочек. В мочеполовой системе имеются изменения со стороны почек (очаговый нефрит). — Течение С. может быть очень острым и закончиться гибелью больного в несколько дней. Наряду с этим известны случаи затяжного, хронического С. Они обусловлены чаще всего наличием септического очага на внутренней оболочке сердца (эндокарде), в миндалинах, придаточных полостях носа, в кариозных зубах. Главная опасность таких септических очагов состоит в том, что при известных обстоятельствах они могут дать переносы в другие органы и стать причиной острого септического процесса. Поэтому своевременная ликвидация всяких очагов инфекции в организме является профилактикой С.
Лечение С. представляет большие трудности и в большинстве случаев не даёт благоприятных результатов. При наличии септического очага необходимо принять меры к его ликвидации (вскрыть гнойник, удалить конечность, перевязать вену с септическими тромбами и т. п.), чтобы препятствовать возможности дальнейшего распространения инфекции.
К сожалению, множественность очагов, недостаточная их отграниченность, а часто анатомич. недоступность не позволяют применять хирургическое местное лечение. Большое значение имеет общеукрепляющее лечение и обращение особого внимания на состояние сердечнососудистой системы. Громадное значение имеют уход и общие гигиенич. мероприятия. Предложено большое количество различных препаратов для внутривенного вливания при лечении С.; однако специфическим действием они не обладают. Лечение сыворотками и попытка активной иммунизации пока не дали удовлетворительных результатов. Переливание крови в ранних стадиях С. может принести известную пользу.
Лит,: РуфановИ. Г., Учебцик общей хирургии, М. — Л., 1943.
Н. Лившиц, СЕПТАККОРД (в музыке), аккорд из четы рёх расположенных по терциям звуков (трезвучие с добавлением сейтимы от основного тона). С. имеет три обращения: первое обращение с терцией основного С. в басу, образую-
