3) задержка мочи в почке на некоторое время, необходимое для того, чтобы соли могли выпасть из раствора. При П. б. коллоидное состояние мочи нарушается; это нарушение зависит от ряда разнообразных факторов, из которых основными являются: 1) нарушение нормального питания; 2) наличие инфекции в мочевых путях; 3) нарушения функций желез внутренней секреции, влияющие на нормальный химич. состав крори, увеличивая в ней содержание кальция.
П. б. дает ряд симптомов: боли, примесь крови к моче, отхождение камней. Боли возникают обычно внезапно, в виде острого приступа — почечной колики (см.). В основе припадка почечной колики лежит смещение камня с места его обычного расположения и нарушение в результате этого свободного оттока мочи из лоханки. Припадки могут следовать один за другим, повторяясь на протяжении короткого промежутка времени; может проходить и ряд месяцев без повторения припадка. Чем меньше камень, чем подвижнее он в почке, тем интенсивнее припадки, тем чаще они повторяются. Большие камни почек могут совсем не вызывать острых припадков, — больные жалуются на тупые постоянные боли в области почек. Примесь крови к моче является одним из наиболее постоянных симптомов П. б. и зависит от травмы камнем почечной паренхимы. Характерным для П. б. является усиление кровотечения после движений больного и стихание, нередко полное исчезновение такового после сна, после полного покоя.
Самопроизвольное отхождение камня редко наблюдается. Лишь в тех случаях, когда диаметр камня не превышает просвета мочеточника, припадок почечной колики оканчивается отхождением камня. Во всех остальных случаях камень отодвигается напором мочи в сторону и остается лежать в почечной лоханке.
По своему химич. составу камни делятся на ураты, состоящие из кальциевых солей мочевой кислоты, оксалаты — кальциевые соли щавелевой кислоты, фосфаты — натриевые и кальциевые соли фосфорной кислоты — и карбонаты, состоящие из углекислого кальция. В громадном большинстве случаев ядро камня состоит из одних солей — уратов или оксалатов, а на него концентрически наслаиваются соли другого химич. состава — фосфаты, карбонаты (смешанные камни). Реже встречаются холестериновые камни. Величина камней может колебаться от просяного зерна до большого камня в 1 кг весом. Камни бывают одиночные и множественные, в одной и в обеих почках, наблюдаются чаще у мужчин, чем у женщин, чаще в правой . почке, чем в левой. Наиболее часто камни находятся в почечной лоханке, в отдельных случаях они расположены в почечной паренхиме. Паренхимные камни дают значительно меньше субъективных симптомов, чем лоханочные. Нередко к камню присоединяется инфекция, что резко ухудшает течение болезни. Моча становится гнойной, в почке образуются полости, заполненные гнойным распадом, в паренхиме почки можно обнаружить очаги гнойного воспаления, функция почки резко ухудшается. Все это отражается на общем состоянии больных — они начинают терять в весе, лихорадить, появляются явления нарушения общего обмена.
Диагноз ставится на основании рентгеновского исследования — камень дает на сним 596
ке тень, т. к. задерживает свободное прохождение рентгеновских лучей. Не всегда сразу удается поставить диагноз даже при рентгеновском исследовании, т. к. не все камни обладают в равной степени способностью задерживать рентгеновские лучи. Камни, состоящие из солей мочевой кислоты, плохо выходят на снимках. Поэтому исключать на основании отрицательной рентгенограммы наличие камня в почке нельзя и при подозрении на таковой (повторные почечные колики) больной должен быть подвергнут детальному урологическому обследованию (пиелография, цистоскопия).
ЛечениеП. б. заключается в устранении существующих у больного симптомов и предохранении его как от образования новых камней, так и от дальнейшего роста существующего уже камня. Уничтожить уже образовавшийся в почке камень, растворить его, нельзя. При маленьких камнях, расположенных в почечной лоханке, иногда удается путем обильного питья и, следовательно, обильного выделения мочи достигнуть самостоятельного отхождения их. Удалить камень из почки можно только хирургич. путем. Удаляя камень, мы устраняем лишь субъективные жалобы больного, но не уничтожаем болезнь как таковую и никогда не можем быть уверены, что спустя нек-рый период времени снова в почке не образуются камни. Поэтому к оперативному вмешательству следует прибегать лишь при часто повторяющихся припадках колики, мешающих больным работать, при значительном кровотечении, вызываемом камнем, при значительных и длительно существующих колебаниях температуры, зависящих от присоединившейся инфекции, при полной закупорке почки или мочеточника камнем. Решаться, однако, на операцию можно, лишь убедившись в отсутствии камней в другой почке и хорошей функции ее. При острых припадках почечной колики следует назначить больному теплую ванну, на пояснйчную область — грелку и впрыснуть под кожу, морфий с атропином, чем достигается не только уменьшение болей, но и расслабление спастически сокращенного мочеточника. При лечении неинфицированных камней, не дающих значительных субъективных явлений, следует обратить особое внимание на диэтетику. При уратах основной диэтой является растительная пища; при фосфорнокислых камнях, наоборот, ограничивается растительная пища, больные должны получать мясо, запрещаются содержащие большое количество кальция яичный белок, картофель, большое количество молока и щелочные воды; при камнях, состоящих из щавелевокислого кальция, — смешанный стол и запрещаются какао, шоколад, шпинат, щавель, грибы, томаты и редька в виду содержания в них щавелевой кислоты. Учитывая, что камнеобразовательный процесс стоит в зависимости от недостаточного введения витаминов, таковые должны вводиться обязательно больным в виде свежей зелени(ягоды, огурцы), рыбьего жира и витаминоля.
Р. Фронштейн.
Лит.: Федоров С. П., Хирургия почек и мочеточников, вып. 3, М. — П., 1923.
ПОЧЕЧУЙНАЯ ТРАВА, горчак, поче чуйник, Polygonum persicaria, однолетнее растение сем. гречишных. Стебель прямой, ветвистый, часто с красноватым оттенком. Листья широколанцетные, короткочерешковые, б. ч. с черным пятном посредине. Цветки в плотных
