Страница:БСЭ-1 Том 44. Пализа - Перемычка (1939)-2.pdf/240

Эта страница не была вычитана

гибкостью костяка и малой его подверженностью тяжелым повреждениям. В старческом возрасте, хотя абсолютная частота П. меньше, но относительная цифра больше в виду значительной хрупкости костей. Цифрами больших статистик установлено, что П. у мужчин наблюдаются в 2х/2—4 раза чаще, чем у женщин.

Строение кости, ее длина, диаметр, поверхностное расположение и, гл. обр., функция являются существенными предрасполагающими и дифференцирующими причинами, почему одна кость ломается чаще другой. По данным Брунса, относительная частота различных П. представляется в следующем виде (в % к итогу):

Схема переломов трубчатых костей: 1  — поперечный, 2  — косой, 3  — продольный, 4  — спиральный, 5  — крестообразный, или Т-образный, б — Y-образный, 7  — клиновидный, 8  — оскольчатый.

кости головы  — 6, 3, кости туловища  — 12, кости верхних конечностей  — 50, 3, кости нижних конечностей  — 31, 4.

Кость может ломаться в одном месте (одиночный П.) и в нескольких местах (множественный П.). П. бывают полные, если имеется полное нарушение целости кости, и неполные, когда целость кости нарушена лишь частично (трещины, надломы). В зависимости от направления плоскости, различают переломы: поперечные, продольные, косые, винтообразные (спиральные) и комбинированные (см. рис.). Кость может переломиться также на множество несвязанных между собой отломков; такой вид повреждения называется раздроблением, или оскольчатым переломом. Полные переломы часто сопровождаются смещением отломков, к-рое происходит или в * момент повреждения или спустя нек-рое время после воздействия травмы. В зависимости от состояния кожных покровов над местом П., П. делятся на закрытые (кожа над местом П. не повреждена) и открытые (целость кожи над местом П. нарушена). Открытые П. протекают тяжелее закрытых, т. к. они часто осложняются острым воспалительным процессом.

Признаки перелома: 1) боль, носящая постоянный характер и усиливающаяся от сдвигания отломков; 2) нарушение двигательной функции; 3) изменение формы поврежденного органа; 4) укорочение конечности; 5) кровоподтеки; 6) ненормальная подвижность в области П. и 7) крепитация — своеобразный хруст, возникающий от трения одного отломка о другой. Исследование П. следует производить сугубо бережно и помнить, что неосторожное обследование поврежденного органа причиняет только вред и вызывает ненужные страдания.

Исследование рентгеновскими лучами является необходимым методом, помогающим наиболее точно установить не только наличие П., но и характер его и направление сместившихся отломков. Заживление П. сводится к срастанию отломков, сопровождающемуся сложным про 828

цессом образования новой ткани, конечным результатом к-рого является костная мозоль.

Сроки срастания переломленных костей колеблются от нескольких недель до нескольких месяцев; они резко меняются как в зависимости от общего состояния организма, возраста, пола, так и от местных причин, среди к-рых большое значение имеют взаимное расположение отломков и вид П. — открытый или закрытый.

Лечение закрытых П. сводится: 1) к установлению отломков в правильное анатомическое положение и тем самым к сближению их для лучшего срастания и 2) к фиксации отломков путем наложения гипсовой или шинной повязки или путем сложного аппаратного вытяжения. Открытые П. — самая тяжелая форма повреждения и наиболее трудная для лечения, т. к. вначале приходится применить все меры для предохранения раны от инфекции, бороться с последней, если она уже успела проникнуть в организм; только после этого удается наладить лечение П. (по тем же принципам, к-рые применяются при закрытых П.). Однако, несмотря на тщательное выполнение вышеуказанных мероприятий, сращения иногда все же не наступает, образуется т. н. ложный сустав (см.), и тогда приходится применять хирургич. лечение. Заключительным этапом лечения П. является окончательное восстановление функции пострадавшего органа, для чего применяются: массаж, гимнастика, тепловые, водные и электрич. процедуры. Пострадавший с П., после оказания первой помощи на месте, должен быть срочно направлен для лечения в лечебное учреждение.

Лит.: Гориневская В. В., Основы травматологии, М. — Л., 1938; Ббл ер Л., Техника лечения переломов костей, пер. с нем., М. — Л., 1937. Д. Ровнов.

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ЛИХОРАДКА,

малярия (см.).

То же, что

ПЕРЕМЕЖАЮЩИЕСЯ ИСТОЧНИКИ, относятся к группе нисходящих источников. Свойственны карстовым областям. Выводящий из карстовой пещеры канал источника имеет коленообразно изогнутую форму с изгибом, обращенным вверх. При наполнении пещеры до уровня, превышающего нижнюю стенку колена, вода начинает переливаться через канал по системе сифона. Вследствие этого П. и. называют также сифонными источниками. Таким образом, перемежающиеся источники действуют не постоянно, но периодически — в моменты переполнения водой подземной пещеры.

ПЕРЕМЕНА ФАМИЛИИ, право каждого совершеннолетнего гражданина СССР, если это не затрагивает права третьих лиц. Члены семьи лиц, переменивших фамилию, вправе, но не обязаны, принять новую фамилию. Новая фамилия приобретается лишь через 2 месяца после официального опубликования отделом записи актов гражданского состояния об этом за счет заявителя.

ПЕРЕМЕННАЯ ВЕЛИЧИНА, величина, к-рая может принимать различные значения. Понятие П/ в. противопоставляется постоянной величине, сохраняющей, неизменное значение. Изучением различных форм связей между П. в. — так наз. функциональных зависимостей — занимается математич. анализ.

ПЕРЕМЕННЫЕ ЗВЕЗДЫ, звезды, блеск к-рых меняется с течением времени. П. з. делятся на две резко отличные друг от друга группы — затменные П. з. и физические П. з., хотя методы наблюдения их в общем одинаковы и состоят