органа или системы органов, однако, всегда надо, наряду с этим, учитывать весь комплекс нарушенных функций организма. Связь местных патология, изменений с общими надо понимать как известное взаимодействие: общее состояние организма влияет на течение местных процессов в тканях, а местные процессы, в свою очередь, воздействуют на весь организм.
Исследуя взаимоотношения общих и местных патология, явлений, врач должен точно выяснить пути, по к-рым осуществляются эти взаимоотношения. Сюда относятся пути кровеносный, лимфатический и нервный; кроме того, наблюдается распространение патология, процессов и непосредственно по тканям путем контакта (по продолжению). Каждый из названных путей имеет свое патогенетич. значение. Так, напр., распространение по кровеносному пути может привести к быстрой и общей генерализации заболевания, к образованию множества вторичных очагов поражения. Распространение по лимфатич. путям отличается большей медленностью; при нем происходит прежде всего поражение ближайших лимфатич. узлов, препятствующих до известной степени дальнейшему распространению болезнетворных начал (например, бактерий). Значение нервного пути распространения патология, явлений расценивается в учении о П. с двух сторон: вопервых, по нервным стволам (или, как другие считают, по заложенным в них лимфатич. путям) непосредственно распространяются микробы или их токсины из местного очага по направлению к центральной нервной системе; такой способ распространения имеется, например, при столбняке, бешенстве; во-вторых, по нервным путям от места приложения болезнетворного воздействия распространяются патология. нервные импульсы, вызывающие разнообразные нарушения, иногда в самых отдаленных участках организма.
3) Определение дальнейшего развертывания отдельных патологических явлений и связи их друг с другом по ходу заболевания. Решение этой задачи несколько облегчается тем, что многие формы заболеваний обнаруживают определенное, правда, не всегда ясно выраженное типичное течение. Взаимоотношения между отдельными патология. явлениями, развертывающимися при развитии различных болезней, могут быть очень сложными. Нередко главный, вызывающий процесс болезнетворный агент имеет ведущее значение лишь при возникновении самых начальных, ранних патология, поражений, а дальнейшее течение болезни зависит уже от вторично возникающих воздействий со стороны, напр., продуктов тканевого распада, нервнотрофических влияний и пр. Знание всех этих патогенетич. соотношений особенно необходимо в тех случаях, когда по ходу заболевания возникают различные отклонения от обычного течения, имеющие неблагоприятное значение для больного. — Зная патогенез нарушений в организме, происходящих на почве определенных воздействий, мы можем во многих случаях предотвратить их гибельные последствия и направить течение заболевания по менее опасному для организма пути.
ПАТОГЕННЫЕ БАКТЕРИЙ, бактерии, которые способны вызвать заболевание человека или животного. Патогенность бактерий слагается из двух их свойств — вирулентности и токси — 348
генности. Под вирулентностью понимают способность болезнетворного микроба размножаться в живом организме и там оказывать на него губительное действие. Вирулентность бактерий в количественном отношении, колеблется, у различных представителей одного и того же вида, что доказывается возможностью искусственно видоизменять вирулентность; так, напр., при затруднении спорообразования бациллы сибирской язвы культивированием ее при темп, в 42, 5° снижается ее вирулентность; точно так же можно снизить вирулентность туберкулезной палочки культивированием ее в течение многих лет на среде с желчью. В некоторых случаях можно, наоборот, повысить вирулентность того или другого микроба путем многократного перевивания его восприимчивому к нему животному. Т о к сигенностью называют способность бактерий вырабатывать отравляющие живой организм вещества — токсины. Различают экзотоксины, т. е. ядовитые вещества, выделяемые микробом в окружающую среду в процессе его жизнедеятельности, и эндотоксины, находящиеся внутри микроба и попадающие в окружающую среду только после его гибели.
Однако полное разграничение экзо — и эндотоксинов представляется иногда весьма затруднительным. К экзотоксинам (или истинным токсинам) причисляют дифтерийный, столбнячный, ботулинический, дизентерийный, токсины анаэробных бактерий, возбудителей газовой гангрены и т. д. Эндотоксины имеются у холерных вибрионов, гонококков и других бактерий.
Оба свойства, определяющие патогенность микробов, часто находятся в обратных отношениях. Независимо от наличия этих свойств патогенность микроорганизма зависит от восприимчивости макроорганизма; в случае малой восприимчивости, большей реактивности организма ряд болезнетворных микробов может и не вызвать заболевания организма, оставаясь для него в течение неопределенного Времени сапрофитами (менингококки, холерный вибрион). С другой стороны, при неблагоприятных условиях, микроорганизм, существующий как сапрофит, часто оказывается возбудителем того или другого заболевания.
Например, сапрофит В. faecalis alcaligenes подчас вызывает тяжелое тифоподобное заболевание. Очень часто потеря микробом патогенных свойств связана с изменением внешних морфологических особенностей его; так, напр., ряд микроорганизмов, потерявших свою патогенность, при росте на твердых питательных средах дает колонии, имеющие шероховатую поверхность, с неправильными фестончатыми краями (т. н. JR-формы), тогда как патогенные, сильно вирулентные, дают гладкие выпуклые колонии (&-формы). Некоторые бактерии защищены от действия макроорганизма капсулой, к-рую они теряют, становясь сапрофитами (палочка сибирской язвы, возбудитель воспаления легких — пневмококк, и др.). Г. Вайндрах.
ПАТОКА} сахаристый продукт, получаемый путем осахаривания (гидролиза) крахмала (см.) разбавленными минеральными кислота-* ми, последующим фильтрованием и увариванием сиропа до определенной (42—40° Вё) плотности. П. представляет смесь растворенных в воде глюкозы и декстринов (см.). Схема обычного заводского получения П. такова: 1) влажный (50%-ный) крахмал, 2) крахмальное мо-
