смертей, с 1930 по 1933—684.823 заболевания).
Велика заболеваемость О. и в других колониальных и полуколониальных странах (во Французском Индо-Китае с 1930 по 1933—13.914 случаев). В царской России, где обязательность оспопрививания отсутствовала, О. была очень распространена: в среднем с 1891 по 1912 ежегодно заболевало до 100 тыс. чел.
(наименьшее число заболеваний в 1895—75.711, наибольшее в 1910—165.265, причем эти цифры нужно считать сильно преуменьшенными).
В 1919 в связи с последствиями войны, разрухи и интервенции заболеваемость оспой в РСФСР была все еще высока (186 тыс. случаев).
10/IV 1919 декретом, подписанным Лениным, было введено обязательное оспопрививание, и заболеваемость О. резко пошла на убыль: в 1925 число заболеваний оспой снизилось до 18 тыс. (по СССР) — цифры, неизвестной царской России, в течение дальнейших годов эта цифра неуклонно падала и в настоящее время в результате достигнутого громадного подъема культурного и материального уровня широчайших масс населения, перестройки быта в связи с победой социализма, развернутых мероприятий социалистического здравоохранения, во всем Советском Союзе оспа ликвидирована.
Советский Союз вышел в борьбе с О. на первое место в мире.
Клиническая картина. По тяжести заболевания различают три формы О.: легкую, среднюю и тяжелую. Все формы вызываются одним возбудителем, и заражение от больного легкой формой может вызвать тягчайшее смертельное заболевание и наоборот. Развитие болезни строго закономерно; в последовательном порядке идут: 1) скрытый период (инкубация), 2) начальный период (продромальный), 3) высыпание, 4) раздражение, 5) нагноение, 6) подсыхание и рубцевание или отторжение.
Все эти стадии наиболее ясно выражены при заболевания средней тяжести (variola vera).
Инкубационный период равен 10—14 дням.
Болезнь начинается внезапно высокой температурой и характерными болями в крестце и пояснице. Во вре'мя продромального периода иногда появляется сыпь, держащаяся от нескольких часов до 2—3 суток. Сыпь эта занимает определенные места — низ живота и внутреннюю поверхность бедер (так наз. треугольник Симона) или же область грудных мышц (плечевой треугольник). На четвертые сутки температура падает, и появляется настоящая оспенная сыпь, распространяющаяся строго последовательно, со лба до конечностей, и изменяющаяся по своему внешнему виду и строению: на 4—5-й день она представляется в виде розовых пятнышек, едва возвышающихся над поверхностью кожи (т. н. макула); к этому времени температура падает иногда даже до нормы; на 6-й день отдельные элементы сыпи становятся плотнее на ощупь и возвышаются над кожей (так наз. папула); на 7—8-й день они превращаются в пузырьки (так наз. везикула), которые на 9—10-й день начинают нагнаиваться (пустулезный период). Пустулы окружены яркой краснотой- — ареолой. Во время йагноения температура опять поднимается, общее состояние сильно ухудшается, появляется бред, часто понос. Высыпанию на коже предшествует высыпание на слизистых оболочках и роговице. На 13—15-й день начинается подсыхание, общее состояние улучшается, болезненность и отек кожи уменьшаются,сменяясь сильнейшим зудом. Вся болезнь длится 35—45 суток. Эта форма бывает более легкой (variola vera discreta), когда элементы сыпи не сливаются друг с другом, или же более тяжелой (variola vera confluens), когда элементы сыпи сливаются — сливная форма — и образуют во время нагноения обширные гнойники. Сливная форма дает ббльшую смертность, большее количество рубцов. Легкая форма — вариолоид — и еще более легкие разновидности ее — оспа без высыпания (фактически с одной — двумя макулами) и так наз. оспенная эритема — наблюдаются у привитых. Рубцов эти формы почти не оставляют. Наряду с указанными формами наблюдаются иногда тягчайшие формы оспы, сопровождающиеся кровоизлияниями в кожу или в продромальный период (оспенная пурпура) или в период высыпания (геморрагическая О.). Эти формы тем опаснее, чем раньше появляется кровоизлияние. Оспенная пурпура (т. н. черная О.) обусловливает 100%-ную смертность, число смертей при геморрагических формах достигает 85—90%. Смертей при вариолоиде не наблюдается* при средних формах смертность колеблется от 15% до 45—50%.
Частыми осложнениями О. являются гнойные процессы в коже й подкожной клетчатке (фурункулы, абсцессы, флегмоны) вследствие присоединяющейся гнойной инфекции.
Все более или менее тяжелые случаи оспы сопровождаются той или иной степенью поражения сердечной мышцы. Со стороны дыхательных органов нередки отек гортани, бронхиты, катарральные воспаления легких. Почки нередко дают картину нефрита, пиэлита и даже абсцесса. Поражение нервной системы выражается во всевозможных расстройствах чувствительности (анестезии) и двигательной функции (судороги, параличи). Нередким и тяжелым осложнением оспы является поражение глаз: высыпание на роговице может привести к прободению ее, с последующим воспалением всех тканей глаза (панофтальмит); поражение глаз О. часто ведет к слепоте.
Лечение. Специфического лечения оспы нет; главное в лечении — уход, покой, гигиеническое содержание кожи. При тех или других явлениях со стороны сердца, легких, почек, нервной системы и т. п. — соответствующие симптоматические средства.
Профилактика. Основой борьбы с О. является правильно организованное оспопрививание, обязательность к-рого установлена законом во всех союзных республиках Советского Союза.
Громадную роль в борьбе с О. играет немедленное извещение о случаях заболевания О. соответствующих инстанций. Согласно Международной санитарной конвенции, подписанной в Париже 21/VI 1926, каждое правительство, подписавшее конвенцию, обязано объявлять всем другим участникам конвенции о возникновении эпидемии О. с указанием местности и времени ее появления. Законом предусмотрена обязательность извещения местных санитарных учреждений лицами медицинского* персонала о каждом случае О. Больной немедленно изолируется (госпитализируется). Производится немедленная вакцинация всему медицинскому персоналу и всем больным лечебного учреждения, куда изолирован больной, а также всем лицам, соприкасавшимся с больным. Помещение, где находился больной, и все вещи в помещении, к-рыми пользовался
