Страница:БСЭ-1 Том 38. Маммилярия - Мера стоимости (1938).pdf/308

Эта страница не была вычитана

во внешних условиях, обычаях, занятиях (пациент — путешествующий купец), хотя обращает внимание и на темперамент больного. Он призывал врачей изучать особенности отдельного больного и характер проявления болезни у него: «Лечить надо больного, а не болезнь», поучал Гиппократ. Он утверждал, что исходным пунктом медицины должно быть изучение живого человека, наблюдение у постели больного. Для наблюдательной медицины Гиппократа тело есть неделимое целое. Болезни поражают организм в целом, и в изучении сил этого целого следует искать их скрытую сущность. Гиппократ заложил основы клинического наблюдения и изучения больного. Он с максимальной для своего времени полнотой указал пути исследования больного и создал такую схему первоначального ознакомления с больным и дальнейшего характера поведения врача (план исследования, задачи диагностики, прогноза, терапии, ухода), что она до настоящего времени лежит в основе ведущейся врачами «истории болезни», наполняясь новым содержанием в связи с развитием науки, чего требовал и что предсказывал Гиппократ. Он сам неустанно работал над совершенствованием своих приемов исследования, техники лечения и оптимистически смотрел на будущее медицины: «В медицине в продолжение веков сделаны бесчисленные и прекрасные открытия, и остальное откроется, если люди способные, ознакомленные с древними открытиями, возьмут их за руководство в своих исследованиях».

Историческое значение другого знаменитого врача античного мира, жившего в эпоху упадка Рима, Галена, в отличие от Гиппократа, заключается в его анатомических и физиологии, работах. Найденные им путем эксперимента и вивисекции данные в области физиологии пищеварения, движений и в особенности отправлений нервной системы явились чрезвычайно важным вкладом в науку. Гален, в отличие от своих предшественников — анатомов Александрийской школы, впервые установил связь между нервом как проводником того или иного раздражения и соответствующим центром в мозгу. Блестящие для своего времени эксперименты Галена с последовательными перерезками спинного мозга на различных уровнях, вместе с совершенно правильным пониманием соотношения центра, проводника и периферии, уже в руках самого экспериментатора нашли практическое терапевтическое применение.

В ряде трактатов он на основе богатого фактич. материала доказал, как важно и для распознавания и для лечения болезней точное определение их локализации (местная диагностика). — В своих многочисленных сочинениях по вопросам практич. М., терапии и гигиены Гален мало оригинален, развивая преимущественно взгляды Гиппократа. Однако его экспериментальная работа не получила правильного применения в силу ошибочности его философских воззрений, подчиненных взглядам Аристотеля и Платона. Взяв за исходную точку аристотелевский тезис  — «природа ничего не делает без цели», Гален приходит к заключению, что можно и должно отыскать a priori предназначение каждой части в животном организме. По мнению Галена, все в теле возникло и сформировано по одному высшему разумному плану, так что по своему строению и отправлению орган есть только следствие, воплощенноеорудие этого заранее существовавшего плана (телеология). В соответствии со взглядамй Платона началом, дающим жизнь, по Галену, служит душа, пневма, часть мировой души.

Исходя из телеологических и пневматич. взглядов, Гален неправильно представлял кровообращение в организме, несмотря на то, что он знал благодаря своим экспериментам о сообщении вен с артериями, о том, что в артериях находится кровь, и несмотря на то, что он проследил путь крови из правого желудочка сердца по легочной артерии до легких.

Кровь, по мнению Галена, уходит вся на питание и одушевление частей тела, в которые попадает и где потребляется без следа. Источником же образования крови, по утверждению Галена, является печень, откуда по Рис. 2. Схема кровосистеме полой вены кровь обращения по Галену: и разносится по всему 1-мозг; 2  — «чудесная» 3  — аорта; 4  — летелу; возврата крови в сеть; вый желудочек сердца; сердце не бывает. Так со

5  — сердечная перегоздался ошибочный, в силу родка; 6  — правый жесердца; 7  — петелеологических предпо

лудочек чень; 8  — кишечник; 9  — сылок, взгляд на систе

воротная вена; 10му кровоснабжения, кото

легкое; 11  — легочная 12  — легочная аррый господствовал в на

вена; терия; 13  — трахея. уке до открытия Гарвеем истинного круга кровообращения (1628), а среди практических врачей — -еще дольше.

Развитие М. в Средние века. Телеологическая основа взглядов Галена обеспечила ему покровительство церкви, которая благословила преподавание его трудов в средневековых университетах, готовивших врачей для узкого круга крупных феодалов и князей церкви.

В руках представителей схоластич. М. учение Галена стало догматическим и мертвым. Университеты в Париже и Болонье, основанные в первой половине 12 в. католич. церковью, являлись цитаделями схоластич. М. Здесь естествознание и М. были оторваны от опыта, и непосредственное наблюдение было заменено пустым теоретизированием, основанным на абстрактных«сокровенных причинах», «первичных началах» и «элементарных свойствах». Основным методом преподавания являлась лекция, сводившаяся к изложению текстов, и «очередные диспуты», на к-рых «доказательства» черпались не из наблюдений, а из ссылок на авторитеты. Развитию М. в Средние века способствовали, однако, живая практика и запросы, вызванные крестовыми походами, а затем разразившимися эпидемиями. — До этого много нового принесла арабская М. Арабское государство, развившее оживленные торговые сношения между Азией, Африкой и Европой, создавшее многочисленные как морские, так и сухопутные связи, дало толчок развитию естествознания и М. В торговых центрах были созданы большие госпитали, к-рые, в противоположность христианским больницам, носили характер не домов призрения, а являлись местом лечения острых случаев заболеваний, в