Страница:БСЭ-1 Том 37. Лилль - Маммалогия (1938).pdf/435

Эта страница не была вычитана

лом году. Эти обострения болезни, с размножением паразитов в крови, связаны с весьма сложными изменениями в организме человека, развивающимися в определенный сезон. Сезонные изменения, происходящие в организме человека, неодинаково благоприятны для развития разных видов паразита, вследствие чего каждый вид имеет свой сезон максимальной активности. Так, трехдневная малярия, особенно активна весной и в начале лета, а тропическая  — в конце лета и в начале осени. Эти обстоятельства имеют особое значение в тех местностях Советского Союза, где имеется не один вид малярийного комара и где разные виды малярийного комара и разные его подвиды в неодинаковом количестве встречаются в разные месяцы года, вследствие чего и вероятность распространения разных видов М. в разное время года и в разных местах неодинакова.

Течение М. распадается на лихорадочные и безлихорадочные периоды. Периоды лихорадки обычно состоят из отдельных приступов, разделенных промежутками нормальной температуры. В самом начале болезни лихорадка иногда принимает непрерывное течение, симулирующее брюшной тиф и другие острые лихорадочные заболевания. Характерные правильно чередующиеся малярийные приступы в этих случаях устанавливаются лишь спустя нек-рое время. В других случаях типичные приступы развиваются сразу. Приступ М. начинается с озноба, температура поднимается до 39—40° и выше. Период жара длится несколько часов, затем температура начинает падать, больной сильно потеет, температура опускается до нормы и ниже. Спустя соответственный срок приступ повторяется. При тропич. малярии приступы обычно более растянуты. В тяжелых случаях, гл. обр. при тропич.

М., приступ сопровождается резкими явлениями со стороны центральной нервной системы  — может наступить длительная потеря сознания, судорога и смерть (коматозная форма). В некоторых случаях приступы сопровождаются поносом со слизисто-кровянистым стулом. Иногда во время приступа на губах высыпает герпес («лихорадка обметала»). В редких случаях на коже тела появляются сыпи в виде крапивницы.

У детей приступы М. менее резко выражены и более растянуты. Приступы у больного обычно следуют один за другим. В большинстве случаев они вскоре сами по себе прекращаются на время с тем, чтобы возобновиться спустя несколько дней, недель или месяцев. С развитием приступов начинает увеличиваться селезенка.

Увелцчение селезенки держится и по прекращении приступов, а в период следующих приступов оно еще больше нарастает. М. ведет к анемии и общему ослаблению и истощению больного. Иногда развиваются осложнения со стороны разных органов, поражаются периферические нервы, появляются невриты, парезы мышц. Одним из наиболее тяжелых осложнений М. является гемоглобинурийная лихорадка, сопровождающаяся массовым разрушением красных кровяных телец и выделением кровавой мочи, содержащей продукты распада эритроцитов. Диагноз М. устанавливается путем обнаружения паразитов в крови, по состоянию селезенки и другим косвенным признакам. М. ведет к смерти больного в сравнительно редких случаях. Особенную опасность она представляет для детей младшего возраста и лиц ослабленных. Во всех случаях М. резко Б. С. Э. т. XXXVII.истощает больного, понижает его трудоспособность и предрасполагает к тяжелому течению других заболеваний. Нелеченный малярик представляет значительную опасность для окружающих, т. к. он содержит в крови паразитов, способных заразить комара. Поэтому при М., в интересах больного и окружающих, не>обходимо возможно раньше начинать лечение.

Лечение. Для лечения М. применяются специальные лекарственные вещества, при введении к-рых в организм больного наступает резкое повреждение и гибель малярийных паразитов. К этим веществам относятся хинин (солянокислый, сернокислый ит. д.) и синтетические? препараты  — акрихин (атебрин), плазмоцид,, плазмохин и др. Из этих препаратов последние два применяются в особенности в тех случаях, где есть необходимость возможно раньше сделать больного незаразным для комара. Плазмоцид, плазмохин и другие родственные им препараты, производные хинолина, оказывают’ губительное действие на половые стадии паразитов. Лечение малярика не должно ограничиваться только прекращением приступов. Больной должен в дальнейшем проделать систематический курс лечения, так как в противном случае приступы вскоре могут возобновиться.

Необходимо путем настойчивого длительного* лечения добиться уменьшения селезенки и предупредить возвраты болезни, возможные как в? данном году, так и в малярийный сезон следующего года. Дети нуждаются в особенно упорном и длительном лечении.

Борьба с М. Ущерб, наносимый М. народному здоровью, в особенности детскому населению, и экономические убытки, причиняемые ею, огромны. Эти обстоятельства требуют особого внимания к мероприятиям по борьбе с распространением М. Особое значение имеет борьба, с М. в армии и в пограничных районах. Борьба, с М. проводится путем многообразной системы мероприятий, направленных на: 1) уничтожение паразита в человеке, 2) уничтожение комаров, 3) ограждение человека от укуса комара.

Уничтожение паразита в человеке достигается путем выявления и тщательного систематического лечения маляриков. В известных условиях имеет большое значение массовое применение лекарственных препаратов (плазмоцид), способных воздействовать на половые формы паразита в крови больного. Это мероприятие’ (общественная или эпидемиологическая химиопрофилактика) позволяет значительно сократить вероятность заражения комаров. В специальных условиях, при невозможности оградить определенные группы людей от опасности заражения, им назначаются систематические приемы хинина или акрихина (индивидуальная химиопрофилактика). Это мероприятие значительно снижает заболеваемость и препятствует развитию тяжелых проявлений болезни.

Борьба с комарами заключается в устранении условий, необходимых для их выплода, в уничтожении самих выплаживающихся комаров (личинок и куколок) и в уничтожении окрыленных комаров. Устранение и сокращение возможности размножения комаров достигается путем уничтожения ненужных водоемов — засыпка, дренаж, откачка воды и т. д., путем переделки водоемов — выпрямление речек, углубление, выравнивание берегов, обвалование, ускорение тока воды, уничтожение водной растительности и т. д. Уничтожение водного поколения комаров производится путем периоди27