МАЛЯРИЯровиков (Sporozoa), семейства Plasmodidae.
Возбудитель М. был открыт франц. врачом Лавераном в 1880. В наст, время известно 4 вида паразитов, вызывающих у человека М. в естественных условиях: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной М., Plasmodium malariae — возбудитель четырехдневной М., Plasmodium falciparum (praecox, immaculatum) — I
II
in 1246I — Plasmodium vivax (malaria tertiana); II — Plasmodium malariae (malaria quartana); III — Plasmodium immaculatum (malaria tropica):! — молодое кольцо, 2 — полувзрослый шизонт, 3 — взрослый шизонт, 4 — начало деления, 5-меруляция, Ь — -женская гамета, 7-мужская гамета.
возбудитель тропической М., и Plasmodium ovale — возбудитель редкой формы М., встречающейся гл. обр. в Африке; в самое последнее время аналогичные формы обнаружены и в СССР. Искусственным путем удается привить человеку паразитов М. обезьян. Малярийные паразиты развиваются в красных кровяных тельцах. На известных стадиях развития в паразитах накопляются зернышки т. н. малярийного пигмента, образующегося из гемоглобина эритроцитов, в к-рых развиваются паразиты.
Малярийные плазмодии образуют в крови человека бесполые формы (шизонты, агамонты) и половые формы (гамонты). Бесполые формы размножаются делением, образуя молодые мелкие стадии (мерозоиты), к-рые проникают в новые эритроциты. Промежуток времени между двумя делениями составляет 48 часов для Plasmodium vivax, Pl. falciparum и Pl. ovale и 72 час. — для Plasmodium malariae. Массовое деление (меруляция) паразитов и наводнение крови мерозоитами, малярийным пигментом и продуктами распада разрушенных эритроцитов совпадают с началом малярийного приступа. Соответственно срокам развития паразитов, как показал итал. ученый Гольджи, Plasmodium vivax, Pl. falciparum и Pl. ovale дают приступы на третий день (вернее — на первый, третий, пятый день и т. д.), Pl. malariae — на четвертый день; отсюда и названия — трехдневная М., четырехдневная М. Если размножение паразитов идет несомкнутыми группами, то и ход приступов оказывается иным. Мерозоиты, проникшие в новые эритроциты, частью подвергаются дальнейшему развитию, . приводящему к такому же делению (бесполый цикл развития паразита). Часть мерозоитов дает начало половым формам паразита (гамонты, гаметоциты, сокращенно, но не вполне правильно — гаметы). Эти формы паразита в организме человека не подвергаются дальнейшему развитию и обречены на гибель. Только попав в желудок комара определенного вида, они способны дать начало дальнейшим стадиям паразита, заражающим комара, а через него — и человека.
Распространение М. происходит через комаров из рода анофелес (Anopheles), которые заражаются от больного человека и, спустя определенный срок^ становятся способными пере 832
дать заразу другому человеку. Роль комаров в распространении М. была выяснена благодаря исследованиям англ. врача Росса в 1897. Половые формы малярийных паразитов (гаметоциты) из крови больного М. попадают в желудок комара и здесь превращаются в зрелые половые клетки — гаметы. Мужские гаметы паразита сливаются с женскими (оплодотворение), и затем паразиты проникают к наружной поверхности стенки средней кишки (желудка) комара, где образуют цисты — шаровидные образования, в к-рых развивается большое количество серповидных зародышей — спорозоитов.
Спустя определенный срок циста лопается, спорозоиты выходят в полость тела комара и попадают в его слюнные железы. При укусе вместе со слюной комара в кровь человека проникают спорозоиты, к-рые и ведут к заражению человека. Развитие паразитов в комаре возможно лишь при температуре воздуха не ниже 16—17°. Чем выше температура, тем скорее заканчивается цикл развития паразита в комаре и тем раньше комар становится заразным для человека. При температуре 17—18° этот срок растягивается до полутора месяцев и дольше, при 24° комар становится заразным примерно через 10—12 суток, при 28° — уже через неделю. Не все виды комаров передают М. Малярийные паразиты человека способны развиваться только у комаров группы Апоphelini, охватывающей многочисленные виды.
Эта группа отличается от комаров группы Сиlicini, не передающих М. человека, по ряду признаков (см. Анофелес). Из переносчиков М. для СССР наибольшее значение имеют следующие виды: Anopheles maculipennis — распространен почти по всему Союзу; A. superpictus — Средняя Азия, Закавказье; A. pulcherrimus — Азербайджан, Средняя Азия; A. hyrcanus — Дальне-Восточный край. Меньшее значение имеют A. bifurcatus, A. nigripes-plumbeus, А.
algeriensis. — Развитие комаров происходит в водоемах разного типа в зависимости от вида, и подвида комара (см.). Наиболее важный для СССР переносчик М. — Anopheles maculipennis — развивается преимущественно в освещенных солнцем водоемах со стоячей водой или с водой с весьма медленным течением. Поэтому предрасполагающими моментами к массовому распространению М. являются: создание искусственных водоемов, связанное с разведением риса, добычей торфа, выемкой земли для разных целей; приближение населения к месту выплода комара в период сенокоса на заливных лугах; пребывание больших масс людей на открытом воздухе в часы активности комара — после заката солнца и перед рассветом.
Течение болезни. От момента заражения человека до начала приступов проходит разный срок (инкубационный период). Этот срок зависит от вида паразита, времени года и состояния зараженного организма. Самые короткие сроки инкубации бывают при тропической М.
(8—10 дней, иногда меньше), самые длинные — при четырехдневной М. — до трех недель и дольше. В ряде случаев, особенно при трехдневной М., проявления болезни наступают со значительным запозданием (длительный латент): нередко больной, заразившись летом или осенью одного года, заболевает лишь к весне следующего года. Для трехдневной М. весна и начало лета являются сезоном, в течение которого очень часто наступает возобновление приступов (рецидивы) у лиц, болевших в прош-
