тает различный по степени и продолжительности иммунитет (см.) к вызвавшему эту форму возбудителю.
Этиология И. б. отнюдь не исчерпывается установлением болезнетворных свойств того или иного микроба, признаваемого возбудителем данной И. б. Микроб-возбудитель И. б. должен рассматриваться как обязательный, дающий специфичность, но сам по себе еще не решающий фактор; возникновение, выражение и течение инфекционных болезней зависят от свойств макроорганизма и от взаимодействия последнего с микроорганизмом. Значение ряда факторов, относимых к числу «предрасполагающих» причин, настолько бросалось в глаза, что многие из них (напр. простуда, травма, дурной воздух, нервное потрясение и пр.) до открытия микробов принимались за единственные причины И. б. С открытием болезнетворных свойств микробов значение этих факторов стало не только непомерно умаляться, но подчас и отвергаться вовсе. Между тем совершенно понятно, что все эти факторы, понижая нормальные функции тканей организма, а порой и нарушая их целость, ослабляя организм и создавая условия, благоприятные для размножения возбудителя инфекции, на деле могут иметь решающее значение для исхода И. б. Ярким примером могут служить взрывы острых приступов скрытой инфекции под влиянием самых разнообразных причин: ушиба, испуга, простуды, какого-нибудь другого заболевания и пр.
Значение социально-бытовых условий с особенной яркостью выступает в эпидемиологии (см.), т. е. в учении об источниках, путях и способах распространения И. б. И в этой области одностороннее увлечение успехами микробиологии привело к стремлению найти решение вопроса о причинах возникновения массовых заболеваний исключительно в изучении свойств жизни и распространения микробов. Само собой разумеется — чем шире распространен в природе тот или иной возбудитель И. б., чем ярче выражены его болезнетворные свойства, чем они постояннее, тем больше можно и нужно опасаться широкого распространения соответствующей И. б. Однако для массового распространения той или иной болезни недостаточно широкого рассеивания соответствующего инфекционного начала; громадную роль в этих случаях играют социально-бытовые условия.
Их значение сказывается в снижении сопротивляемости каждого отдельного организма и в способствовании сохранению и накоплению возбудителей инфекции, культивировании их очагов и путей распространения.
Значение соц. — быт. факторов в распространении И. б. более наглядно для одних форм (холера, все тифы, дизентерия и др.), меньше для других (скарлатина, дифтерия, корь и пр.) -, но для всех И. б. сбц. — быт. условия того или иного класса имеют важнейшее значение.
Механизм развития, или патогенез, И. б. для различных форм их различен и находится в частности в зависимости от преобладания токсических или септических свойств их возбудителей (см. Инфекция). Однако не только противоположения, но даже строгого разделения токсических и септических процессов провести нельзя. С большим постоянством и очень рано при И. б. страдает нервная система, что, согласно новейшим исследованиям А. Д. Сперанского, находит себе объясне 48
ние в продвижении токсинов непосредственно в соответствующие участки нервной системы током лимфы, текущей вдоль нервных стволов.
Поражение нервной системы выражается в параличах, парезах, нарушении функции органов чувств, в затемнении сознания и т. п. С большим постоянством отмечаются при И. б. изменения состава и свойств крови как специфического для отдельных форм характера,, так и более общего. Эти изменения касаются и морфологической картины крови и плазмы ее.
Изменения красных кровяных телец выражаются в появлении эритроцитов необычной формы (пойкилоцитоз), зернистых, в самопроизвольной агглютинации их; в других случаях наблюдается растворение эритроцитов с освобождением гемоглобина. Изменения белых кровяных телец сказываются в изменении их количества в ту или другую сторону (в большинстве случаев — увеличение, реже — уменьшение числа их), в изменении т. н. лейкоцитарной формулы (т. е. количественного взаимоотношения различных видов лейкоцитов) — появлении эозинофилии, нейтрофилии, моноцитоза (см. Кровь* Лейкоциты). Изменения плазмы крови касаются физико-химич. свойств ее (поверхностного натяжения, вязкости, уд. веса, точки замерзания, содержания Н-ионов, электропроводности, свертываемости и т. д,), а также содержания в ней ферментов и иммунных тел. — Изменения дыхательных органов при И. б. чрезвычайно разнообразны и могут возникать как в результате первичного поражения различных отделов дыхательного аппарата, так и в результате вторичной инфекции его другими микробами. Существенно понижается при И. б. газовый и водный обмен кожи. Проникновение микробов в лимфатические щели кожи, закупорка кожных капилляров микробами, реакция кожи на раздражение продуктами распада микробов и их токсинами вызывают появление разнообразных кожных сыпей; при ряде И. б. эти сыпи имеют настолько характерный вид, определенную последовательность появления и локализацию, что служат ярким диагностическим признаком. При И. б. резко нарушается обмен веществ, что зависит как от повышения температуры и общей интоксикации организма * так и от нарушения деятельности эндокринных желез, регулирующих углеводный, жировой и белковый обмен. При И. б. септического порядка часто изменена селезенка (увеличение г болезненность). В последнее время выясняется все больше значение в механизме развития И. б. роли т. н. ретикуло-эндотелиальной системы (см.). Особенно ярко выступает ее роль при болезнях септического порядка, при к-рых возбудитель болезни* поступает в $:ровь (бактериемия). — И. б. может протекать весьма различно. При этом имеют значение конституция больного, пол, возраст, а также предыдущиеусловия жизни, перенесенные ранее заболевания и т. д. Иногда болезнь, начавшаяся как типично выраженная форма, внезапно обрывается (т. н. абортивные формы). Нередко течение И. б. сопровождается б. или м. типичными для каждой болезни осложнениями; иногда типичное острое течение И. б. принимает характер хронического.
Распознавание И. б., fбудучи легким в случаях типического их выражения, нередко представляет непреодолимые трудности даже при использовании современных лабораторных методов исследования. Патогномонических
