протезирование практиковалось уже в глубокой древности.
Древнейший зубной протез был обнаружен в 1807 в пирамиде мумии египетского фараона Хефрена, жившего около 3 тыс. лет до хр. эры. Из Талмуда видно, что древние евреи пользовались деревянными зубами и колпачками (коронками) из золота и серебра. До нас дошли протезы из древней Аттики, относящиеся кЗв. до хр. э. Особенного технического совер — Рис. 1. Зубной протез древних шенства в изготоримлян, влении зубных протезов достигли этруски (9—4 вв. до хр. э.). Протезы этого народа были построены по типу съемных мостовидных протезов и состояли из ряда соединенных друг с другом золотых колец; к одному кольцу прикреплялся вставной зуб (человеческий, телячий или золотой), остальные кольца надевались на зубы носителя и т. о. укреплялся искусственный зуб; золотые кольца служили невидимому не только для укрепления вставного зуба, но и для украшения, да и сами зубные протезы древних имели чисто косметическое назначение. У древних
Рис. 2. Два искусственных зуба, прикрепленных золотой проволокой. Из древней гробницы (3-й век до хр. эры). римлян применялись такие же по существу протезы. Кроме того 3. и. укреплялись с помощью шелковых нитей и волос. Искусство получения оттисков зубов для изготовления протезов римлянам еще не было известно.
Довольно продолжительный период времени вплоть до средних веков техника изготовления вставных зубов мало подвигалась вперед. В 16 веке впервые появляется функциональная оценка искусственных зубов. Известный франц. хирург Амбруаз Паре (1517—90) указывает на физиологические показания к протезированию, т. к. отсутствие зубов вызывает нарушение речи и смещение оставшихся зубов.
Значительный сдвиг в точности зубопротезной работы произошел с введением метода предварительного изготовления модели челюсти и протезируемого (в 17 в. немецкий врач Рис. 3. Зубной протез дефекта ввел модели челюсти из для обеих челюстей Пурман воска). Однако лишь в 18 в. быФошара. ло отчетливо и в полной степени оценено физиологическое значение искусственных зубов и дано функциональное назначение вставным зубам; зубной протез должен был! возместить жевательную функции^ утраченных зубов. Физиологическая оценка задачи зубного протезирования привела к коренному изменению техники построения протезов. С одной стороны, укрепление 3. и., предназначенных для жевания, необходимо было сделать более прочным и надежным, с другой стороны, возникла задача замещения большого количества зубов и протезирования беззубых ртов. Эти задачи были разрешены франц. врачом Фошаром.
Для восстановления полного прикуса в совершенно беззубом рте он создавал два непрерывных ряда зубов: один для верхней челюсти, другой для нижней (рис. 3).
Соответствующие концы верхнего и нижнего протеза соединялись пружиной из золотой пластинки или спирали, Зубы Фошар делал из слоновой кости, части, соответствующие десне, покрывал розовой эмалью на золоте. Фошару же принадлежит изобретение штифтового зуба. Таким образом новый вид протезов, будучи прочно фиксирован во рту, стал выполнять функцию утраченных зубов в отношении жевания.
Современные протезы и 3. и. Новая физиологическая установка в назначении протеза создала решающий перелом в развитии зубопротезного дела. Развившаяся же в течение 19 в. пром, техника оказала значительное влияние на технику изготовления 3. и. и протезов. Развитие фарфорового производства привело к фабрич 294
ному изготовлению фарфоровых зубов. Впервые фарфоровый протез был изготовлен на заводе в 1776. Качество, форма и цвет постепенно улучшались, и изготовляемые в наст, время зубы весьма совершенны. — 3. и. состоят из тела и эмали. Тело зуба, его основа, состоит из полевого шпата, кремнезема и каолина. Весовые соотношения составных частей тела искусственного зуба разнообразны; в общем полевого шпата в 5—10 раз больше, чем кремнезема; кремнезема в 2—3 — 4 раза больше, чем каолина. Эмаль, наружная оболочка 3. и., состоит из полевого шпата и небольшой примеси сплава из окиси кремния с бурой и винным камнем. Расцветка 3. и. создается путем прибавления небольших количеств различных металлов и их окисей (напр. золото в мелком порошке дает розовый оттенок, окись золота — светлорозовый, окись титания — светложелтый, окись кобальта — светлосиний). Фарфоровая масса заключается в специальные формы и обжигается при температуре 1.300—1.500°. До недавнего времени СССР пользовался исключительно привозными зубами. С 1929 Ленингр. фарфоровый завод стал изготовлять искусственные зубы, совершенно вытеснившие в наст, время (1933) импортные.
Колоссальное влияние на технику построения и изготовления зубных протезов оказало открытие в 1839 способа вулканизации каучука.
В 1848 Делабар и Роже впервые применили каучук в зубопротезной технике, и с тех пор каучук не перестает быть одним из наиболее употребительных материалов для изготовления основы для съемных зубных протезов. Каучук вытеснил в значительной степени золотые пластинки, введенные Гардеттом в 19 в. и затем широко применявшиеся в Америке. Применение каучука, значительно удешевив стоимость протеза, сделало зубной протез достоянием более широкого круга потребителей. В последнее время в Германии стала применяться в качестве базы для съемного протеза нержавеющая сталь (металл «Випля»), Широкого распространения этот метод пока не получил.
По своей структуре или, правильней, по способу укрепления современные зубные протезы делятся на 2 вида: съемные и несъемные.
Съемные протезы готовятся по преимуществу из каучука или металла (золото, нержавеющая сталь), состоят из пластинки различных размеров, к к-рой прикрепляются зубы. Пластинка опирается на нёбо и десну или только на десну, иногда на зубы. Удерживается такой протез различными способами: силой прилипания внутренней поверхности каучуковой пластинки к слизистой оболочке нёба помощью отрицательного давления воздуха в безвоздушных камерах и присосах, укрепляемых на поверхности протеза (рис. 4), с помощью крючков, пружинок. Несъемные протезы укрепляются исключительно на зубах. Простейшим видом несъемного протеза является металлическая коронка и штифтовый зуб. Металлическая коронка приготовляется из высокопробного золота (или платины) и представляет собой гильзу, коРис’ 4' торой придана анатомическая форма зуба. Такая коронка надевается на вылеченный зуб; или 10*
